1单侧头痛症状描述

　　单侧头痛是一种常见的神经系统疾病。在临床上，该病多以植物神经功能和胃肠神经功能失调为特征性表现。据统计，我国人口中单侧头痛发生的病率为4.2%一14.6%。其中，中青年人居多;脑力劳动者的发病率高于体力劳动者。该病患者中男女的比例是1∶4。目前，世界卫生组织已将单侧头痛、四肢瘫痪、精神病和痴呆列为现代人最严重的慢性功能障碍性疾病。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《求医问药》2004年第10期

2单侧头痛症状起因

　　单侧头痛的原因：

　　1、脑部因素：当人大脑的某些血管(如大脑的基底动脉)受到牵拉、伸展而出现移位时，就可引发单侧头痛。另外，颅内压降低、脑血管扩张和脑膜受到刺激等因素也可诱发单侧头痛。

　　2、精神因素：当人的身心受到不良刺激而产生激动、烦闷、焦虑或抑郁等情绪时，就可引发单侧头痛。这是因为各种不良情绪均可导致人的植物性神经功能失调，而植物性神经功能失调又可导致血管舒缩障碍，从而引发单侧头痛。

　　3、饮食因素：临床研究发现，咖啡、茶、巧克力、含酒精的饮料、乳制品、腌制品和柠檬汁等食品均可导致血管扩张。食用这些食物就容易引起单侧头痛。

来源资料：《求医问药》2008年第11期

3单侧头痛症状诊断/鉴别

　　单侧头痛的鉴别诊断：

　　1、前驱期：患者可能存在如易激惹、疲乏、活动减少、渴望进食某些特定食物、不停地打哈欠以及颈部发硬等情绪改变或躯体不适等症状。

　　2、先兆期：多表现为视觉先兆，如闪辉性暗点，注视点附近出现之字形闪光，并可以逐渐向右或向左扩展，随后可表现为锯齿形暗点。感觉先兆是第二位常见的先兆类型，可表现为针刺感、麻木感或蚁行感。

　　3、头痛期：发作时常伴有食欲下降、恶心呕吐;还可伴有感知觉增强，表现为对光线、声音和气味敏感，喜欢黑暗、安静的空间;也可伴直立性低血压和头晕。

　　4、恢复期：头痛之后，患者常常感到疲乏、筋疲力尽、易怒或不安，还会发生注意力不集中、头皮触痛或情绪改变，如感到欣快、抑郁、不适等。

来源资料：《医师进修杂志》 2005年 第4期

4单侧头痛症状检查

　　单侧头痛也称为偏头痛，典型头痛特征为搏动性，头痛程度为中或重度，走路或爬楼梯、咳嗽时会加重，常伴随恶心或畏光、怕吵。约60%～80%的头痛表现为单侧头痛。丛集性头痛丛集性头痛以眼眶、眶上、颞区且仅为单侧严重的头痛发作为特征。发作持续15～180分钟，每天发作一次或几次，特别是在晚上。常伴同侧的流泪、流涕、鼻黏膜充血、眼睑水肿、轻度上眼睑下垂、瞳孔缩小。男性多见。

　　单侧头痛的检查：

　　1、体格检查：可检查出伴有局灶神经体征的单侧头痛患者。

　　2、神经影像学检查：可检查由器质性疾病引起的复杂型单侧头痛等。枕叶或颞叶肿瘤初期亦可出现视野缺损或其他视觉症状，但随着病情的进展最终可出现颅内压增高症状。老年人颞枕部头痛需除外颞动脉炎，颞浅动脉或枕动脉增粗如绳索状，搏动明显减弱或消失，动脉活检见特征的多核巨细胞浸润。

来源资料：《国内疼痛医学杂志》 2002年 第2期

5单侧头痛治疗/预防

　　单侧头痛治疗目的除解除急性头痛发作症状外，需尽量防止或减少头痛的反复发作。药物治疗、心理治疗、针灸及气功对部分病人有效。单侧头痛的患者吃盐酸普萘洛尔和尼莫地平可缓解单侧头痛，盐酸普萘洛尔(心得安)为β受体阻滞剂，可调节血管的舒缩功能。

　　据调查资料显示，有三分之一以上的单侧头痛患者在服用该药后，其头痛的发作次数会明显减少。用法为每日服三次，每次服10～40毫克。而尼莫地平属于钙拮抗剂，具有扩张脑血管，改善脑细胞功能的作用。用法为每日服三次，每次服20～40毫克。

　　单侧头痛治疗目的除解除急性头痛发作症状外需尽量防止或减少头痛的反复发作。应避免各种诱发因素。药物治疗，心理治疗，针灸及气功对部分病人有效。

　　一、单侧头痛急性发作的治疗

　　应在安静避光的室内休息。轻者可服用一般的镇痛剂和安定剂(如阿斯匹林、布洛芬等)，多数可获得缓减。头痛伴恶心、呕吐者可应用灭吐灵。

　　二、特殊类型单侧头痛的治疗

　　1、与单侧头痛相关的先兆是否需要治疗及如何治疗，目前尚无定论。通常先兆为自限性的、短暂的，大多数患者于治疗尚未发挥作用时可自行缓解。如果患者经历复发性、严重的、明显的先兆，考虑舌下含化硝苯地平(尼非地平)，但头痛有可能加重，且疗效亦不肯定。给予sumatriptan及麦角胺(酒石酸麦角胺)的疗效亦尚处观察之中。

　　2、关于难治性严重单侧头痛性头痛：这类头痛主要涉及单侧头痛持续状态，头痛常不能为一般的门诊治疗所缓解。患者除持续的进展性头痛外尚有一系列生理及情感症状，如恶心、呕吐、腹泻、脱水、抑郁、绝望，甚至自杀倾向。用药过度及反跳性依赖、戒断症状常促发这些障碍。这类患者常需收入急症室观察或住院，以纠正患者存在的生理障碍，如脱水等;排除伴随单侧头痛出现的严重的神经内科或内科疾病;治疗纠正药物依赖;预防患者于家中自杀等。应注意患者的生命体征，可做心电图检查。药物可选用酒石酸二氢麦角胺、Sumatriptan、鸦片类及止吐药，必要时亦可谨慎给予氯丙嗪等。可选用非肠道途径给药。如静脉或肌注给药。一旦发作控制，可逐渐加入预防性药物治疗。

　　3、关于妊娠妇女的治疗：Schulman建议给予地美罗注射剂或片剂，并应限制剂量。还可应用泼尼松，其不易穿过胎盘，在妊娠早期不损害胎儿，但不宜应用太频。如欲怀孕建议尽最大可能不用预防性药物并避免应用麦角类制剂。

　　4、关于儿童单侧头痛：儿童单侧头痛用药的选择与成人有很多重叠，如止痛药物、钙离子通道拮抗药、抗组胺药物等，但也有人质疑酒石酸麦角胺药物的疗效。如能确诊，重要的是对儿童及其家长进行安慰，使其对本病有一个全面的认识，以缓解由此带来的焦虑，对治疗当属有益。

　　三、单侧头痛的预防治疗

　　每月头痛发作2～3次上者应考虑长期预防性药物治疗。该类药物需每日服用，用药后至少2周才能见效。若有效应持续服用6个月，随后逐渐减量到停药。

　　单侧头痛的预防主要是预防原发病，应避免各种诱发因素。以及注意生活规律，避免过度疲劳、压力过大，避免成亚健康状态等。

来源资料：《求医问药》2008年第11期