1耳痛症状描述

　　耳痛为常见症状，常因耳部疾病引起(原发性或耳源性耳痛)，也可因耳部邻近器官或其他器官疾病所致(继发性或反射性耳痛)。耳痛的严重程度与病变的严重性不一定都一致，但也可能是某些严重疾病的信号(如耳部的恶性肿瘤)。耳咽管(从喉咙背后通到中耳的管道)阻塞是儿童及成人最常见的耳痛原因，通常感冒、鼻窦感染或过敏都会加重耳痛。

　　耳痛，即指耳部疼痛，其病变部位可在耳廓、外耳道和鼓膜。常与耳内流脓并见。

　　《素问·至真要大论》说：“少阳热胜，耳痛溺赤。”明确指出耳痛因肝经热胜所致。《疡科选粹》指出耳痛有“内热痒痛”、“寒热作痛”和“发热焮痛”之不同。《外科正宗》称“耳窍作痛。”而《外科大成》称“耳底疼痛。”从证治分析，均指耳道病变。

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2耳痛症状起因

　　耳痛也是一种常见病，引起耳痛的原因较多，就耳朵本身的病变而言，一般有以下几种：

　　1、外耳道炎当耳内不适时，有人喜欢用指甲、发夹等在耳内掏挖，这容易将耳道皮肤戳破，引起感染发炎。此时不但有耳痛而且还可伴有出血。

　　2、外耳道疖肿当外耳道炎得不到及时治疗时，或年老体弱、患有糖尿病时，或耳道皮肤长时间受到水的浸渍，皮肤表面抵抗力减弱时，往往容易发生耳道疖肿，疖肿会逐渐肿胀、化脓，将耳道堵塞，引起疼痛。

　　3、急性中耳炎在中耳腔内发生细菌性感染时脓液不断增多，并直接压迫对疼痛敏感的鼓膜，会引起耳内阵阵疼痛，可呈搏动性疼痛。

　　4、耳疱疹这同病毒感染有关，在耳廓上比较多见，所引起的耳痛似针刺或烧灼，少数人还可伴随有面神经瘫痪，听力减退、恶心、呕吐等症状。

　　5、耳耵聍就是俗称的“耳垢”，由耳道皮肤下的耵聍腺所分泌产生。耵聍积聚时可堵塞耳道，听力会受到影响。一旦耳道内进水，耵聍会发生膨胀，紧紧压迫耳道产生耳痛。

　　6、耳肿瘤当耳道或中耳腔内长有恶性癌肿，随着病情的发展，会出现耳道流血和听力下降等病症，还会有程度不同的耳痛。

　　7、耳神经痛耳朵四周神经较多，在受到过强过久的噪音或不明原因的刺激时常常会出现阵阵耳痛，通常时隐时现，往往能忍受，在检查时却发现不了什么病变。

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3耳痛症状诊断/鉴别

　　临床上需要对继发性耳痛与神经性耳痛进行仔细鉴别：

　　一、继发性耳痛

　　1.下颌关节及其附近组织疾病 如下颌关节炎、错颌、腮腺炎等，均可通过耳颞神经引起耳痛。

　　2.耳周淋巴结炎 颈部转移瘤等，刺激耳大、枕小神经引起耳痛。

　　3.口腔和鼻部疾病 因皆受三叉神经上颌支和下颌支支配，因此鼻窦炎、上颌窦肿瘤、龋齿、牙周炎、舌前2/3溃疡和肿瘤、口底肿瘤等，均可通过三叉神经耳颞支引起反射性耳痛。

　　4.咽部疾病 如扁桃体疾病、扁桃体术后、咽部肿瘤、咽部脓肿、咽部溃疡等，舌咽神经受累，传至鼓室神经丛引起反射性耳痛。

　　5.喉部疾病 如喉结核、喉癌、下咽癌、喉软骨膜炎等，通过喉上神经迷走神经耳支引起反射性耳痛;肺、支气管病变，经过迷走神经分支反射，亦可引起耳痛。

　　二、神经性耳痛

　　主要为病毒性神经炎、风湿性神经炎等累及膝状神经节、半月神经节、第二、三颈神经节、舌咽神经节及迷走神经等。较常见的为膝状神经节病毒感染引起耳带状疱疹，受累神经的走行部位发生剧烈疼痛，其次舌咽神经痛发作时也常伴有耳痛。

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4耳痛症状检查

　　中耳疾病引起的耳痛检测方法如下：

　　1.鼓膜外伤

　　破裂时有撕裂痛，伴耳鸣、耳聋和少量流血，鼓膜穿孔。

　　2.大疱性鼓膜炎

　　上感后突然发生持续刺痛，大疱破溃，流出少量液体，疼痛缓解。

　　3.急性非化脓性中耳炎

　　耳内闷胀感，有轻痛或跳痛，听力减退，鼓膜穿刺抽出少量液体后，症状缓解。

　　4.急性化脓性中耳炎

　　有剧烈耳痛，多呈随脉搏跳痛，可伴头痛，小儿可出现脑膜刺激征和呕吐、发热，待鼓膜穿孔或切开引流后，症状稍缓解，自穿孔有搏动性脓涌出;若症状持续，乳突部有压痛，应考虑急性乳突炎。

　　5.慢性化脓性中耳炎急性发作

　　如伴有发冷、发热、头痛、呕吐等症状，应考虑有合并症存在，特别是在胆脂瘤型中耳炎。

　　6.气压创伤性中耳炎

　　有飞行或潜水等气压突变病史，尤其当咽鼓管功能不良，可出现耳痛，伴有耳鸣、眩晕和听力减退。

　　7.中耳癌

　　最初仅有隐痛，晚期持续钝痛，夜间加剧，常伴有头痛、眩晕、面瘫及耳道血性分泌物，局部见有肉芽状肿物，质脆，易出血，活检确诊。

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5耳痛治疗/预防

　　中医治疗耳痛的方法：

　　中医治疗耳痛宜疏风清热。用凉膈散加减。属火毒炽盛者，耳痛较剧，可兼见赤热肿胀。治宜清热凉血，泻火解毒。用龙胆泻肝汤、犀角地黄汤加减。属风邪挟湿者，疼痛而耳中溃烂流水。治宜祛风、除湿、清热。用甘露消毒丹加减。《疡医大全》卷十三：“耳痛不可忍者，磨刀铁浆滴入耳中即愈。”属肾经虚火上炎者，耳中微痛，或兼头晕眼花。治宜滋阴降火。用知柏地黄汤加减。《疡医大全》卷十三：“耳内忽作大痛，如有虫在内奔走，殊痛，或出血、或出水、或干痛，不可忍者，蛇退火烧存性，研末，鹅管吹入立止。一方加冰片。”

　　有效预防耳痛的方法：

　　首先要防治感冒、鼻炎等急性上呼吸道感染。有鼻涕时不可过于用力擤涕。有人主张先压闭一个鼻孔再擤另一鼻孔的鼻涕。另外，要避免鼓膜外伤。鼓膜外伤未愈或有陈旧性鼓膜穿孔者不宜游泳。洗澡和洗头时注意不让水流入外耳道。

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