1耳后疼痛症状描述

　　耳后疼痛是面瘫、口腔肿瘤或者中耳炎等疾病的前期症状表现，研究发现很多患者在出现面瘫症状之前，往往有耳后乳突部位疼痛的表现。随着病情的发展，患者会出现眼角下垂、口眼歪斜等典型的症状表现。当一只耳朵疼痛超过两周警惕口腔癌的发生。中耳炎是耳深部疼痛，症状逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《临床耳鼻咽喉科杂志》 2004年 第10期

2耳后疼痛症状起因

　　面瘫引起耳后疼痛是因为耳后乳突部是面神经走行的一个部位，面神经走行在一个非常狭窄的面神经孔里面，当面神经受到病毒侵袭出现水肿，受压迫后就会出现疼痛。发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致，面神经的发病之初表现为面神经发炎，此时还未形成明显的面部症状，所以说，感冒后耳朵后出现疼痛，有可能是面瘫的先兆。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源资料：《新中医》 2008年 第9期

3耳后疼痛症状诊断/鉴别

　　耳后疼痛的诊断一般通过患者主诉与相应的神经系统检查、耳部检查等可判断，耳后疼痛在诊断时要加强与耳廓外伤、耳廓软骨衣炎、耳带状疱疹、外耳道叮聆栓塞或异物、耳疖、急性弥漫性外耳道炎等疾病相鉴别诊断。

　　面瘫引起的耳后疼痛多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪，耳后疼痛。病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

　　耳后疼痛的鉴别诊断：

　　耳廓外伤

　　外力作用于耳廓可引起耳廓血肿或裂伤。耳廓血肿常发生在耳廓的背侧，局部微痛，继发感染后，疼痛剧烈。

　　外耳道叮聆栓塞或异物

　　可压迫耳道皮肤或鼓膜，尤遇水膨胀后疼痛剧烈。

　　耳疖

　　耳疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，易发生在耳道的软骨部。局部红肿，有触痛。自发性剧烈疼痛，尤在夜间或咀嚼时。

　　急性弥漫性外耳道炎

　　急性弥漫性外耳道炎是外耳道皮肤广泛性化脓性感染。有明显的自发性疼痛和耳廓牵拉痛或耳屏压痛。

　　耳廓软骨衣炎

　　浆液性软骨衣炎在耳甲腔软骨衣下或软骨内积液，一般不痛或仅有轻微胀痛。化脓性软骨衣炎，局部红肿有波动感，疼痛剧烈。

　　耳带状疱疹

　　耳带状疮疹也称Bamsay Hunt综合征，为面神经膝状神经节的病毒感染，发病时有剧烈的耳痛。

来源资料：《临床耳鼻咽喉科杂志》 2004年 第10期

4耳后疼痛症状检查

　　耳后疼痛的检查项目有耳鼻咽喉CT检查、耳部检查、脑部CT检查等，因很多患者在出现面瘫症状之前，往往有耳后乳突部位疼痛的表现。所以检查时，不仅要注意耳部及其周围的改变，也要注意鼻腔、鼻咽腔、鼻窦、咽喉、口腔和头颈部的情况。

　　面瘫引起耳后疼痛的检查：

　　1.静止检查

　　(1)茎乳突：检查茎乳突是否疼痛或一侧颞部、面部是否疼痛。

　　(2)额部：检查额部皮肤皱纹是否相同、变浅或消失，眉目外侧是否对称、下垂。

　　(3)眼：检查眼裂的大小，两侧是否对称、变小或变大，上眼睑是否下垂，下眼睑是否外翻，眼睑是否抽搐、肿胀，眼结膜是否充血溃疡，是否有流泪、干涩、酸、胀的症状。

　　(4)耳：检查是否有耳鸣、耳闷、听力下降。

　　(5)面颊：检查鼻唇沟是否变浅、消失或加深。面颊部是否对称、平坦、增厚或抽搐。面部是否感觉发紧、僵硬、麻木或萎缩。

　　(6)口：检查口角是否对称、下垂、上提或抽搐;口唇是否肿胀，人中是否偏斜。

　　(7)舌：检查味觉是否受累。

　　2.运动检查

　　(1)抬眉运动：检查额枕肌运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。

　　(2)皱眉：检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。

　　(3)闭眼：闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。

　　(4)耸鼻：观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。

　　(5)示齿：注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。

　　(6)努嘴：注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。

　　(7)鼓腮：主要检查口轮匝肌的运动功能。

来源资料：《实用中医内科杂志》 2013年 第5期

5耳后疼痛治疗/预防

　　耳后疼痛的治疗要对因治疗，因本症可能是多种疾病导致，因而要查明病因进行有针对性的治疗，加强面瘫、中耳炎等疾病的治疗方能缓解耳后疼痛的症状。面瘫引起耳后疼痛急性期以改善局部循环，消除炎症、水肿为主。中耳炎引起耳后疼痛要控制感染病源和去除阻塞病变。

　　面瘫引起耳后疼痛的治疗：

　　(1)激素治疗：泼尼松(20～40mg)或地塞米松(1.5～4.5mg)口服，1次/d，连续10～14天后逐渐减量，应加服钾盐。

　　(2)改善微循环、减轻水肿：羟乙基淀粉(706代血浆)或右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)250～500ml，静滴1次。

　　(3)神经营养代谢药：维生素B1(10～20mg)口服，3次/d，维生素B12(100～500μg)、胞磷胆碱(胞二磷胆碱)(250mg)肌注，1次/d，也可用人类重组神经生长因子100～1000Bu，经注射用水或生理盐水1～2ml稀释后肌注，1次/d，20次为一疗程。

　　(4)理疗：茎乳孔附近的超短波透热疗法或红外线照射等。

　　中耳炎引起耳后疼痛的治疗：

　　治疗原则：要病因治疗，控制感染病源和去除阻塞病变。通畅引流、改善咽鼓管功能、清除中耳积液。

　　用药原则：应用抗生素防治感染。用抗组织胺及激素药物，以利咽鼓管通畅。及时查清病因，对病因进行积极治疗。

　　耳后疼痛的预防：

　　首先应注意锻炼身体，提高身体素质，注意预防面部受凉风吹袭，积极预防和治疗上呼吸道感染。禁用硬物掏耳，防止鼓膜损伤。对于陈旧性鼓膜穿孔或鼓室置管的患者应禁止游泳。早期综合治疗，减轻并发症和后遗症。

来源资料：《中国医药指南》 2011年 第28期