搏动性耳鸣

患病部位:头部,耳
所属科室:五官科,耳鼻喉科
细分症状:严重性搏动性耳鸣、轻微性搏动性耳鸣
相关疾病:基底动脉型偏头痛、上巩膜静脉压升高所致青光眼、侧颅底肿瘤
相关检查:耳鼻咽喉CT检查、耳鼻咽拭子细菌培养检查、血常规检查
相关药品:醋甲唑胺片、苯甲酸利扎曲普坦片、甲磺酸二氢麦角碱分散片
相关症状:幻觉、羞明、视觉识别障碍性眩晕、视网膜水肿、传导性耳鸣

1搏动性耳鸣症状描述

　　搏动性耳鸣一般是指病人主诉耳内有如同心脏或血管脉搏跳动样耳鸣声，有的如波涛声或有的如脉搏声，很有规律，仔细观察其跳动节律，多数和心脏跳动次数一致。这类耳鸣常归纳为客观性耳鸣。客观性耳鸣包括血管性耳鸣及肌肉收缩性耳鸣，而血管性耳鸣常见于颈静脉球瘤颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉瘘等。

　　搏动性耳鸣是由颅腔、头颈部或胸腔的血管或其它的一些结构所产生，并通过骨结构、血管、血流传送到耳蜗，而使患者感受到的。耳鸣的声音可以各种各样，如风吹、雷鸣、铃声、轰轰声、吱吱声、蚊虫声，等等。耳鸣可突然发生，亦可逐渐加重，常常持续不断，有时也以脉冲式或断断续续的方式出现;不同的耳鸣声可单独出现，或几种声音同时存在，或随时间而有所变化;可以是单侧耳鸣，亦可双侧耳鸣，甚至整个头部鸣响，此时亦称脑鸣或颅鸣。耳鸣主要感觉耳内鸣响或颅内鸣响，亦可以感觉为头部外面鸣响。这类患者大多集中于耳科、神经内科和神经外科。

来源资料：《中华放射学杂志》 2010年第4期

2搏动性耳鸣症状起因

　　搏动性耳鸣多为血管性异常所引起，一类是血管的病变畸形，如颅底静脉系统异常、头颈部动脉或静脉畸形等，临床上最常见病因有高位颈静脉球体瘤与乳突导静脉畸形。另一类是血流动力学的异常，如严重贫血、甲状腺功能亢进、高血压及动脉硬化等。可引起搏动性耳鸣的血管疾患除上述的高位颈静脉球体瘤及乳突导静脉畸形外，还有颈动脉瘤、颈动脉狭窄、动静脉瘘及颈椎病时增生的环椎横突压迫颈内静脉等。

　　贫血、甲状腺功能亢进、高血压及动脉硬化等由于血液粘滞度异常、心输出量增高或血管的变化，使流向颅内、耳蜗内的供血血流动力学发生变化，从而产生血管杂音，传至耳蜗即引起搏动性耳鸣。

来源资料：《临床耳鼻咽喉科杂志》 1999年第4期

3搏动性耳鸣症状诊断/鉴别

　　搏动性耳鸣属于客观性耳鸣，在诊断时需与主观性耳鸣相鉴别诊断。主观性耳鸣是由外耳道疾病、中耳疾病所引起的，外耳道疾病主要是耵聍栓塞外耳道表皮栓塞症、外耳道胆脂瘤，当洗澡当洗头受水浸湿后，突然引起低调耳鸣和听力减退。中耳疾病主要有卡他性中耳炎、急慢性化脓性中耳炎及耳硬化症。

　　除了主观性耳鸣外，其他的客观性耳鸣，比如血管性耳鸣和肌肉收缩性耳鸣，也需要同搏动性耳鸣相互鉴别。血管性耳鸣常见于颈静脉球瘤颈动脉系统动脉瘤、颅内动脉瘤、颅内动静脉瘘等，这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步，可以用听诊器听到响声，用力压迫相应血管时耳鸣可以减轻或消失。肌肉收缩性耳鸣常因鼓膜肌、镫骨肌的阵挛性收缩而引起的“卡塔’声，此种响声检查者的耳廓贴近患者的耳部即可听到。

来源资料：《放射学实践》 2011年第3期

4搏动性耳鸣症状检查

　　搏动性耳鸣的检查可通过详细询问以往耳部及全身各个系统的疾病史，如使用耳毒性药物史、伤史、中耳炎史等皆对耳鸣的诊断有重要价值。其次要注意年龄和性别，小儿发病少，青春期发病率高，20岁以后少，老年人又高。很显然老年人发病率高是与动脉硬化和神经退变有关侧别和性别无大差异。

　　搏动性耳鸣多为一种主观感觉，难以检测，但可以用纯音听力计进行频率匹配及响度平衡的方法测出耳鸣的强度和频率。搏动性耳鸣可用助听器或听诊器检查。若怀疑有腭肌阵挛者，可利用肌电图检查，将电极放人肌肉内，记肌肉活动时电位改变与耳鸣的关系。X线血管造影有助诊断血管畸形、动静脉屡、血管分布等。颈椎x线片可检查有无骨质增生压迫血管。X线断层片、CT头颅扫描以除外颅内病变。

来源资料：《中华耳科学杂志》 2014年第2期

5搏动性耳鸣治疗/预防

　　引起搏动性耳鸣的因素有些是可以治疗的，有一些是可以预防的，最重要的是，一旦有新近发生的搏动性耳鸣，一定要找医生详细检查，及早治疗。如果搏动性耳鸣严重影响日常生活时，还可配成特制搏动性耳鸣掩蔽器。若属病情顽固，药物治疗不显著时，可采取手术治疗，某些搏动性耳鸣患者用针灸治疗后也有一定的效果。

　　搏动性耳鸣的预防应采取避免过度疲劳，多休息，勿劳累等方式。不要过食辛(腥)辣、油腻及豆制品，对脾阳虚、肾阳虚、寒湿者诸多水果则不宜。饮食宜清淡，如米粥、红枣糯米粥、面条、面包等。此外，长时间的噪声接触，会导致耳鸣，减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等保护搏动性耳鸣患者的听力。注意不要长时间、大音量使用随身听耳机。长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时也容易使搏动性耳鸣加重。因此适当调整工作节奏，放松搏动性耳鸣患者的情绪，转移对搏动性耳鸣的注意力都是有益的。耳鸣患者由于其他疾病就诊时，不要忘记告诉医师患有耳鸣，因为有些药物会使已有的耳鸣症状加剧。如果因搏动性耳鸣无法入睡时，试着打开收音机，听一段优美的音乐，可以掩盖有害声音。听一听自然音如潺潺流水声，亦可减轻搏动性耳鸣。

来源资料：《中国临床新医学》 2012年第11期