1耳堵症状描述

　　人的耳朵与鼻咽腔之间靠一根咽鼓管相通，这个咽鼓管很细，它是给我们中耳充气的唯一通道，如果这个通道由于任何原因而堵塞，那么中耳里就没有空气则成负压，耳鼓膜就会向内塌陷，病人就会感觉到耳堵。

　　耳堵是突发性耳聋的一个症状，患者自我感觉耳朵被堵上的感觉就是耳堵，耳堵可导致听力下降。多见于中耳炎症，或鼻咽、耳等相关部位的肿瘤。耳堵一般先于耳聋出现。突发性耳聋(以下简称突聋)是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊。

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2耳堵症状起因

　　耳堵是突发性耳聋的一个症状，耳堵一般先于耳聋出现。突发性耳聋(以下简称突聋)是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊。突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种，其中许多是罕见的。耳堵的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。

　　1.病毒感染。根据临床观察，不少耳堵病人在发病前曾有感冒病史，运用血清学检查法从突聋病人的血清中检测到特异性抗体，均说明病毒感染可导致耳堵。病毒颗粒进入内耳血液循环进行复制，联附于红细胞，使内耳血管内膜水肿，毛细血管上皮增生，造成管腔狭窄、管腔内血流缓慢或形成血栓，导致内耳微循环障碍，最后影响毛细胞功能。

　　2.耳蜗循环功能障碍。目前普遍认为，耳蜗微循环功能障碍是突聋最主要的病因c迷路动脉是椎—基底动脉的分支，基本上是供应内耳血液的唯一动脉，无侧支循环民局部循环代偿能力差。而耳蜗毛细胞生理活动消耗氧，对缺氧耐受性又差。当系统血压和循环二氧化碳分压下降时都可能引起耳蜗外淋巴氧张力减小，降低听觉器官的供氧量，因此如果出现血栓栓塞、血管痉挛、出血等引起耳蜗微循环障碍，均可造成听觉器官功能损害。疲劳过度、精神紧张、情绪激动、内分泌紊乱或生化物质代谢异常等多种因素引起血管痉挛、血栓形成及血小板功能异常等，可引起内耳血液流变学改变，导致内耳血循环障碍。

　　3.免疫异常。变态反应引燃体内存在的抗内皮细胞自身抗体，导致发生自身免疫性内耳疾病，损伤听觉功能。

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3耳堵症状诊断/鉴别

　　耳堵的鉴别诊断：

　　1、听力缺陷：中等程度的耳聋指听力水平下降到40-70分贝,重度耳聋指听力水平下降到70-90分贝,深度耳聋指听力水平下降超过90分贝。当然,无论耳聋程度大小，都需要医学检测和医学治疗。观察到很小婴儿的听力缺陷不是件很容易的事情。尽管宝宝听力有缺陷,他仍可以微笑,蹬腿，对声音做出反应。因为发声伴有一股气流,使宝宝感觉到并转动脑袋,致使父母难以发现他的听力缺陷。正因为这样,宝宝出生后定期检查听力是非常必要且非常重要的。 传导性耳聋,与外耳和中耳有关。致残的主要原因是由反复发生的重症耳炎导致的严重慢性耳炎。传导耳聋的主要特征是：听力通常为轻到中度下降。因此必须尽快进行治疗。统计数字令人担忧:1/3的宝宝在3岁前在连续两个月的时间内受到这种耳病的困扰。但我们还没有多少宝宝发展到传导性耳聋的数字。使用抗生素和鼓膜插管可以治好这种疾病。但如果这些方法没有改善宝宝的听力,那他可能患有感觉性耳聋,只是没有被检测出来。

　　2、波动性听力减退：美尼尔病、美尼尔氏病又称美尼尔氏综合症(美尼尔氏综合征、梅尼埃病、耳眩晕症、眩晕病)Meniere's disease为内耳膜迷路积水，表现为发作性眩晕、波动性听力减退及耳鸣。

　　3、听力下降：外界的声音通过两条途径传向人的内耳。一条是通过外耳道、鼓膜、听骨链、前庭窗的空气传导途径，一条是颅骨的移动和压缩式移动直接波动外淋巴的骨传导途径。当声音传入内耳后，耳蜗基底膜上的毛细胞发生剪切运动产生动作电位，电讯号随神经传入大脑从而产生听觉。如果在上述途径中，任何一个环节发生了病变，都会使听力受到影响。

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4耳堵症状检查

　　造成耳堵的病因不同，则临床上对于这一症状的检查各不相同，以便找到病因，其检查主要有四个方面：

　　1、拔瓶塞声

　　分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

　　2、听力检查

　　音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一，重者可达40dB HL左右。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

　　3、CT扫描

　　可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

　　4、鼓膜

　　松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突，前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红色或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上。头位变动时，其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查，鼓膜活动受限。

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5耳堵治疗/预防

　　小柴胡汤治疗耳堵：

　　耳堵属顽固症、难治病。中医认为，肾开窍于耳，相当一部分耳鸣耳聋通过补肾，确实取得良效。但同时，耳窍与少阳也关系密切，手少阳三焦经一个分支从锁骨上窝经过颈部上走耳后，绕耳上角，另一分支则从耳后进入耳中，从耳前出来;足少阳胆经分支也是绕行耳之前后内外。

　　所以，少阳有火热，就会循经上攻于耳，导致耳鸣耳聋，尤其是单侧耳鸣耳聋耳堵，更是邪气阻塞少阳的表现，用小柴胡汤治疗确为对证之方。少阳火热的耳鸣耳聋属实证，多有耳中堵闷，像坐在飞机中的感觉。可在小柴胡汤中加入石菖蒲、远志、路路通、通草等透窍之品。

　　中耳炎是造成耳堵的主要原因，其治疗方法如下：

　　1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病。如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

　　2、药物治疗。单纯型以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治疗中耳炎及外耳道炎等。

　　3、局部用药注意事项：用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液方可滴药。脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。

　　4、鼓膜大穿孔影响听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

　　如何预防耳堵：

　　预防耳堵可从预防感冒开始，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少一个发病因素。突发性耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。本病多发于中年人，故中年人更应注意这一点。

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