1食管反流症状概述

　　胃食管反流是消化道疾病的一种表现。由于胃液酸性物的刺激，可导致食管炎、上呼吸道炎等疾病。当胃液吸入气道可引起哮喘发作。胃食管反流症状的发生率为45%～60%;哮喘患者出现恶心、泛酸、上腹部烧灼痛表现。 　　动物试验结果表明，即使吸入少量胃液也可刺激气道受体而诱发哮喘。 　　在哮喘患者中，胃食管反流症状的发生率为45%～60%;胃烧灼热感症状约77%，反酸感觉者约55%。任何可致食管下段括约肌张力降低的因素均可加重反流。但约23%的患者无症状，亦称“沉默反流”。胃食管反流是消化道疾病的一种表现。由于胃液酸性物的刺激，可导致食管炎、上呼吸道炎等疾病。当胃液吸入气道可引起哮喘发作。胃食管反流症状的发生率为45%～60%;哮喘患者出现恶心、泛酸、上腹部烧灼痛表现。 　　动物试验结果表明，即使吸入少量胃液也可刺激气道受体而诱发哮喘。 　　在哮喘患者中，胃食管反流症状的发生率为45%～60%;胃烧灼热感症状约77%，反酸感觉者约55%。任何可致食管下段括约肌张力降低的因素均可加重反流。但约23%的患者无症状，亦称“沉默反流”。

2食管反流症状病因

　　胃液吸入气道可引起哮喘发作。胃食管反流症状的发生率为45%～60%;胃烧灼热感症状约77%，反酸感觉者约55%。

　　任何可致食管下段括约肌张力降低的因素均可加重反流。

　　1.哮喘患者出现恶心、泛酸、上腹部烧灼痛表现。

　　2.胃食管反流可同时伴急性吸入性肺炎、肺脓肿等，吸入量大时可使pH降低，严重破坏肺泡表面活性物质和正常肺组织。

　　化学物刺激反应使肺毛细血管渗透性增加，严重时可导致ARDS的发生。

3食管反流症状诊断

　　夜间咳嗽、喘鸣、胸闷、喘息突然发作者伴有恶心、反酸、上腹部烧灼痛，尤以体位变化时加重，或在应用茶碱类治疗后症状加重，则可初步诊断为哮喘伴有胃食管反流，需排除少数肥胖者由于腹部脂肪增多、腹部膨胀、胃内压增加引起反流者。对疑有吸入胃液患者，可行双通道24 小时测定食管胃pH 以确定诊断。

　　实验室检查：

　　酸碱度测定 胃食管反流吸入量大时可使PH 降低。

　　其他辅助检查：在激发试验中，若酸性液体流入气道，那么支气管痉挛作用将增加2 倍以上。

4食管反流症状鉴别

　　诊断上要注意和心源性哮喘、COPD夜间喘鸣加剧以及反复发生的微小肺栓塞等加以鉴别。

　　可并发急性吸入性肺炎，肺脓肿。

　　急性吸入性肺炎：系吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和发挥性的碳氢化合物后，引起的化学性肺炎。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。患者常有吸入诱因史，迅速发病，多于1～3小时后出现症状，临床表现与诱发病因有关，如由于气管-食管瘘引起的吸入性肺炎，则每于进食后有痉挛性咳嗽、气急。在神志不清情况下，吸入时常无明显症状，但1～2小时后可突然发生呼吸困难，迅速出现紫绀和低血压，常咳出浆液性泡沫状痰，可带血。两肺闻及湿罗音，可伴嗜鸣音。严重者可发生呼吸窘迫综合征。

　　肺脓肿：是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。多发生于壮年，男多于女。自抗生素广泛应用以来，肺脓肿的发生率已大为减少

　　夜间咳嗽、喘鸣、胸闷、喘息突然发作者伴有恶心、反酸、上腹部烧灼痛，尤以体位变化时加重，或在应用茶碱类治疗后症状加重，则可初步诊断为哮喘伴有胃食管反流，需排除少数肥胖者由于腹部脂肪增多、腹部膨胀、胃内压增加引起反流者。对疑有吸入胃液患者，可行双通道24 小时测定食管胃pH 以确定诊断。

　　实验室检查：

　　酸碱度测定 胃食管反流吸入量大时可使PH 降低。

　　其他辅助检查：在激发试验中，若酸性液体流入气道，那么支气管痉挛作用将增加2 倍以上。

5食管反流症状预防

　　1.对少数因肥胖引起胃食管反流者应酌情减肥。

　　2.饮食上应尽量避免产生胃酸过多的食物。

　　3.必要时需考虑抗反流手术治疗。