1耳内疼痛症状描述

　　耳内疼痛是一种常见的耳部病症，临床上发病最多的是中耳炎，其次是鼓膜穿孔引起。中耳炎是累及中耳，包括咽鼓管鼓室、鼓窦及乳突气房，全部或部分结构的炎性病变绝大多数为非特异性安排炎症，尤其好发于儿童。其表现为耳内疼痛、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，耳内疼痛感会减轻。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/耳内疼痛

2耳内疼痛症状起因

　　耳内疼痛常由中耳炎、鼓膜穿孔引起，中耳炎多是由于擤鼻涕方法不正确，游泳时呛水，婴幼儿喂奶姿势不对等引起。有的鼓膜穿孔是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿，有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致耳流脓，甚至打球时被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔，偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔。

　　中耳炎引起耳内疼痛的原因：

　　1、擤鼻涕方法不正确也可导致耳内疼痛。有的人擤鼻涕时往往用两手指捏住两侧鼻翼，用力将鼻涕擤出。这种擤鼻涕的方法不但不能完全擤出鼻涕而且还会引起中耳炎的发生，因为鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管引发中耳炎。

　　2、游泳时水通过鼻咽部而进入中耳可引发耳内疼痛。外伤所致的鼓膜穿孔禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合，可用消毒棉球堵塞外耳道以免感染诱发耳内疼痛。

　　3、婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。

　　鼓膜穿孔引起耳内疼痛的原因：

　　鼓膜穿孔使中耳与外界相通，在游泳、洗头或挖耳时细菌容易进入引发中耳炎。反复中耳炎会使鼓膜穿孔。

　　鼓膜位于耳道最深部，具有一定的弹性和韧性，在正常的情况下不容易损伤、穿孔。直接原因多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。另一方面是有挖耳的习馈，挖耳时用力过猛或被别人碰撞，而穿破鼓膜。其次厂矿偶有飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱腐蚀鼓膜穿孔。

　　间接鼓膜外伤，常见于大气压力急剧突然变化，如炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破。平时打耳光也可击伤鼓膜，发生穿孔，中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡。如用力擤鼻等原因。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/耳内疼痛

3耳内疼痛症状诊断/鉴别

　　耳内疼痛的诊断需借助使用耳镜来检查患者的耳朵。假如耳内有渗出物，那么可收集它们，以鉴别引发症状的微生物。同时要鉴别诊断耳内疼痛与其他的耳部疼痛。

　　中耳炎引起耳内疼痛的诊断：

　　1、听力减退：听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝，注意力不集中，学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体检时始被发现。

　　2、耳内疼痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病常伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。

　　3、耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。

　　鼓膜穿孔引起耳内疼痛的诊断：

　　鼓膜穿孔的检查可见伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血，形态符合外伤性穿孔特点，穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、外翻，附有血痂。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征，能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。

　　鼓膜穿孔的临床表现是，听力从正常到中度耳聋，自觉有阻塞感，甚至耳痛，数小时后由于渗出液产生，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。初起时仅见鼓膜单纯性充血，随着鼓膜内陷，出现点状出血，引起感觉神经性耳聋。爆炸性鼓膜穿孔，因鳞状上皮内翻进入鼓室而形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

　　耳内疼痛的鉴别诊断：

　　耳后疼痛：很多患者在出现面瘫症状之前，往往有耳后乳突部位疼痛的表现。

　　外耳道疼痛：外耳道疼痛是耳痛的一种。

　　耳廓痛：耳部感觉神经很丰富，而且和邻近器官的神经也有联系，所以耳痛除了是耳本身疾病的症状之外，也可能为邻近器官的疾病发生的反射性耳痛。

　　间歇性耳痛：耳痛最主要的原因是发炎，另外，耳周神经痛也是耳痛的常见原因之一。神经痛表现为阵发性的。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/耳内疼痛

4耳内疼痛症状检查

　　耳内疼痛的检查项目有耳内窥镜检查、CT检查、纯音听阈检查等等方法。耳内疼痛的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。声导抗检查不能引出鼓室图，或伤耳呈B型曲线但外耳道容积明显大于健耳。

　　中耳炎引起耳内疼痛的检查：

　　1、听力检查：音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一，重者可达40dB HL左右。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

　　2、CT扫描：可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。鼓气耳镜检查，鼓膜活动受限。

　　鼓膜穿孔引起耳内疼痛的检查：

　　1、纯音听阈检查：纯音听阈是监测耳科疾病进程、评价疗效、选择防治—康复措施和评残、法医鉴定的依据。用标准的听力计作听力检查是现代普遍应用的、公认的能准确反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查，可以检测出患者对声音的敏感程度。

　　2、耳内窥镜检查：内窥镜是一种光学仪器，由体外经过耳道送入，对耳道鼓膜疾病进行检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了传导性耳聋的诊断准确率，并且可以检查助听器喇叭的腐蚀状况。

　　3、检查咽鼓管功能：咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道，其功能同中耳生理机能密切相关，对研究中耳疾病的防治有其重要意义。通常有3种方法：

　　①捏鼻鼓气(Valsalva)法：嘱患者吸气后，以手指捏紧两侧鼻孔、闭嘴、用力由鼻呼气，即可使咽部空气冲入咽鼓管。

　　②气球吹张(Politzer)法：患者口中含水，以咽鼓管吹张皮球的橄榄头塞于患者一侧舁孔，以手指压紧另一侧前鼻孔，于咽水的同时，急压球体，空气可冲入咽鼓管内。

　　③导管吹张法：患者取坐位，清洁鼻腔分泌物后，将咽鼓管导管弯头向下沿鼻底徐徐插入，达鼻咽后壁时，再转向外侧90°，然后略向前拉，使导管越过隆突而滑入咽鼓管口处，固定导管，用吹张球经导管注入空气，同时以耳听诊管听音，以检查咽鼓管通畅与否。

　　耳疖引起耳内疼痛的检查：

　　1、耳镜检查法：耳镜形如漏斗，口径大小不等，耳镜放在外耳道以便观察患者耳道各部及鼓膜之全貌有无异常。

　　2、听力计量：它测定个体对各种频率感受性大小的仪器，通过与正常听觉相比，就可确定所检查患者的听力损失情况。

来源地址：http://www.chinadmd.com/file/eziuvzxcxoeiacz6uw3iwc6a_1.html

5耳内疼痛治疗/预防

　　引起耳内疼痛的疾病有中耳炎与鼓膜穿孔，但两者的前期治疗方法大致相同，都是需进行一些消炎、抗菌的药物治疗，当鼓膜穿孔久治不愈时可采取手术修补的治疗方法。

　　中耳炎引起耳内疼痛的治疗：

　　1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

　　2、药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。

　　3、局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。

　　4、滴耳法：病人取坐位或卧位，患耳朝上。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴入药液3～4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔流入中耳。数分钟后方可变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。

　　鼓膜穿孔后引起耳内疼痛有三种方法可以治疗：

　　1.中耳炎症如有外耳流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要口服抗生素，局部用2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴

　　2.若因外伤所致穿孔无感染时，可用消毒干棉球塞耳道，用抗菌素预防感染，局部不用滴耳药，有可能自行愈合。

　　3.用药后的保健也非常重要，如耳内不要进水等。

　　4.如果治疗2～3个月后，鼓膜穿孔仍未愈合者就需做专科检查，必要时行鼓膜修补术以提高听力。

　　4、治疗已达干耳2~3个月，鼓膜穿孔仍未愈合者(外伤性穿孔1个月)需做专科检查(包括耳镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查)。如有条件者可作鼓室成形术，以保存或提高听力。对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长，或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者，应予X线摄片或CT扫描明确病变性质和范围、手术清除病灶先求得干耳，而后再按条件选择性地作鼓室成形术。外伤性穿孔有可能自行愈合，如1~2个月后不自愈，仍可按上述条件进行手术治疗。

　　耳内疼痛的中医治疗方法：

　　可用中医进行治疗，材料有龙胆草10g，黄芩15g，炒栀子10g，车前仁20g，苡米20g，生甘草6g，白药30g，柴胡10g，金银花20g，连翘20g，当归15g，皂角刺15g，天花粉15g，蒲公英30g，制乳香、制没药各10g，穿山甲10g(另包)，夏枯草30g。

　　做法用量为7剂水煎服，煎药前用冷水浸泡药物半小时后，先煎穿山甲半小时，后纳余药，将所有药物大火煎开，小火再煎半小时，取汁150ml，共煎煮三次，分三次温服。

　　耳内疼痛的预防方法：

　　1.预防感冒。已得了感冒，不可用手捏紧鼻孔擤鼻涕，因为这样可增加鼻和咽部的压力，使鼻涕和细菌通过耳咽管进入中耳。鼻涕可向后抽吸，由口吐出，或将手帕放在鼻前孔，轻轻地将鼻涕擤出;亦可轻捏一侧前鼻孔，轻轻地擤出对侧开放鼻腔内的鼻涕。

　　2.鼻腔、鼻咽部疾病要及时适当地处理。小儿肥大的增殖体，要及早医治。得麻疹等急性传染病时，要多注意口腔、鼻腔的清洁卫生，以防止中耳炎。

　　3.游泳时擤鼻不当，或潜水、仰游时的方法不好，都可使水从鼻腔侵入中耳。初学跳水如果没有掌握好头部姿势，使耳对着水面跳下，可压破鼓膜。因此游泳时须注意正确的姿势，防止鼓膜破裂和中耳发炎。不要用尖锐的东西(如发夹、绒线针等)挖耳，以免碰伤鼓膜。最好戒除挖耳的习惯。

　　患有耳内疼痛的病人平时要加强身体锻炼，提高身体的抵抗力。避免伤风感冒，不要过度疲劳，烟酒过度也是复发的原因之一。

来源地址：http://www.med66.com/html/2008/11/li6654924481621180027598.html