丘脑出血

1丘脑出血概述

　　丘脑出血，指原发性(非外伤性)脑实质内血管破裂所致出血,多见于高血压及动脉硬化的患者.丘脑出血是常见的脑出血类型,占脑出血的20%～25%.丘脑出血后会引起机体和脑组织局部一系列病理性反应,出血侧大脑肿胀,脑回宽,脑沟浅,血液可流入蛛网膜下腔。

2丘脑出血临床症状

　　丘脑出血的临床症状主要取决于出血是局限于丘脑，还是向周围临近区域扩展及与出血量的多少密切相关。如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状，上下肢为基本均等的瘫痪，感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复，多无意识障碍，扩展至壳核瘫痪重，可出现较轻的意识障碍如嗜睡，优势半球可出现丘脑性失语，丘脑出血破入脑室，波及丘脑下部则意识障碍重，可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直，出血影响中脑可引起瞳孔大小不等、核性动眼神经麻痹等。

3丘脑出血特点

　　按照头部CT的表现可分为三型：(1)局限型：出血量一般<10ml，局限于丘脑症状较轻，多无意识障碍，无并发症，常有运动障碍和感觉障碍;(2)丘脑基底节型：血肿由外侧侵入基底节，患者瘫痪症状较重，可出现典型的三偏症状，出血量一般>15ml，可有轻度意识障碍;(3)丘脑脑室型：血肿破入侧脑室及三、四脑室，出血量一般>20ml，多有意识障碍，严重的出现中线移位，引起应激性溃疡、中枢性高热、肺水肿等并发症。

4丘脑出血综述

　　丘脑出血多无典型症状，临床表现多种多样，且较壳核出血为重，仅靠症状、体征难以判断出血部位，头部CT检查可明确丘脑出血的部位、量及是否破入脑室、侵入内囊等，对治疗及判断预后意义重大，尤其是老年人，突然出现意识障碍，血压明显升高，应注意丘脑出血的可能性大，且老年人丘脑出血易破入脑室。血肿局限于丘脑的预后较好，侵入基底节预后欠佳，破入三、四脑室的预后不良。