发作性眩晕

患病部位:头部,耳
所属科室:内科、五官科,神经内科、耳鼻喉科
细分症状:短暂性发作性眩晕、长期性发作性眩晕
相关疾病:枕叶癫痫、痰浊眩晕、老年眩晕、梅尼埃病、起搏器综合征
相关检查:心血管造影检查、脑电图检查、裸眼检查法、血常规检查
相关药品:盐酸地芬尼多片、银杏叶片、脂康颗粒、参鹿补虚胶囊
相关症状:恶心、厌食、疲乏、头晕、气短、心音异常

1发作性眩晕症状描述

　　发作性眩晕是一常见的内耳机械性疾患，占所有眩晕症的20%左右，也是约半数耳源性眩晕症的原因。此病虽然为耳科疾病，但常在神经科首诊，且多误诊为椎-基底动脉供血不足、颈性眩晕而延误了治疗。眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩;以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《临床耳鼻咽喉科杂志》 1994年第5期

2发作性眩晕症状起因

　　发作性眩晕早期的研究认为是嵴帽沉石症或管沉石症。该学说推测椭圆囊囊斑上的耳石因感染、外伤或变性等原因而脱落，因解剖位置的缘故多沉积于水平半规管中。头位变化 (低头或抬头)使水平半规管处于水平位置，转头致使耳石碎片在管中受重力作用而移动。因其比内迷路淋巴比重大，产生“拔塞效应”，使壶腹嵴发生位移，刺激前庭神经，产生眩晕。

　　该学说可以很好地解释各种临床特征：耳石碎片有惯性才出现潜伏期;头位变化停止后不久，耳石碎片也停止移动，眩晕呈短暂性;头位回复原来位置，耳石碎片再次反方向移动，产生又一次眩晕;多次运动后，“拔塞效应”减弱，出现疲劳现象。但大多数患者无明确病因，17%的患者起病前有头外伤史，15%有前庭神经元炎史(可在炎症后2周～8年内发生)，少数可有椎基底动脉供血不足史。目前仍认为管沉石症是主要的病因。

来源资料：《听力学及言语疾病杂志》 2014年第4期

3发作性眩晕症状诊断/鉴别

　　发作性眩晕虽然为耳科疾病，但常在神经科首诊，容易与椎-基底动脉供血不足、颈性眩晕症状混淆。所以在诊断发作性眩晕时，应相鉴别诊断。颈性眩晕也称椎动脉压迫综合征。病因可能有颈椎退行性变、颈肌和颈部软组织病变、颈部肿瘤和颅底畸形等引起椎动脉受压而发生缺血导致眩晕;椎动脉本身病变如动脉粥样硬化性狭窄和畸形等更易发病。椎-基底动脉供血不足在解剖学和病理学方面有3个重要特点：一是两侧椎动脉管径不等者在正常人占2/3，甚至单侧椎动脉细小或缺如;二是椎动脉穿行第6～1颈椎横突孔后经枕骨大孔入颅，亦即行走在一条活动度极大地骨性隧道中，50岁以后颈椎易发生退行性变和骨赘形成，如血压低更易促发供血不全;三是椎动脉极易发生动脉粥样硬化，随年龄增长，动脉管腔逐渐变窄，血流量渐减。主要临床表现是急起的眩晕，常为**症状;伴有恶心、呕吐、平衡障碍、站立不稳和双下肢无力。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

来源资料：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2010年第11期

4发作性眩晕症状检查

　　发作性眩晕患者坐于检查台上，在检查者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向一侧偏45度，PC-BPPV者，头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性眼震，反复试验有疲劳性。此外还有仰卧侧头位试验，患者坐于检查台上，迅速取平卧位，随即头向一侧转90度，HC-BPPV者立刻出现剧烈旋转性眩晕和水平向性眼震。

　　由于上述测试可诱发眩晕，患者会恐惧、喊叫或不配合，因此检查前应将目的交代清楚，取得配合，保证不闭眼。对有严重心脏病、颈椎病、颈动脉狭窄的患者慎用或禁用。由于BPPV的预后良好,各种神经系统和耳科学检查正常，故对所有门诊眩晕患者均应行Dix-Hallpike测试，阳性者可即刻得到诊断，避免不必要的检查和无效的“对症处理”。

来源资料：《北京医学》 2002年第1期

5发作性眩晕治疗/预防

　　发作性眩晕的治疗以管石复位治疗为主。该疗法的有效率为71%～92%。一项随机对照试验证明管石复位治疗的有效率为89%。针对受累不同的半规管分为两种复位法。第一种Epley手法将患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速取仰卧悬头位，并向患侧扭转45°头逐渐转正，然后继续向健侧偏45°。将患者头部连同身体向健侧翻转，使其侧卧于治疗台上，头部偏离仰卧位达135°。坐起，头前倾20度。完成上述4个步骤为1个治疗循环，每一体位待眼震消失后再保持1min。第二种以Barbecue翻滚法患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速平卧，头向健侧扭转90°。身体向健侧翻转，使面部朝下。继续朝健侧方向翻转，使侧卧于患侧。坐起。完成上述4个步骤为1个治疗循环,每一体位待眼震消失后再保持1min。

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

来源资料：《国内实用医刊》 2012年第7期