1牙齿黑斑症状描述

　　牙齿黑斑可分为先天性与后天性两种，先天性牙齿黑斑多见于牙釉质发育不全、牙本质发育不全，遗传性乳光牙等疾病。后天性牙齿黑斑是由于患者长期饮用或食用带有容易染色的食品，或长期接触某种矿物质，比如长期用高锰酸钾水漱口，用硝酸银治疗口腔疾病可接触汞等造成。接触铁、硫等物质容易使牙齿出现黑绿色沉着。此外，氟斑牙，四环素牙，龋齿等可使牙齿呈现黄、褐色，或是出现黑色斑点。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

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2牙齿黑斑症状起因

　　造成牙齿黑斑的原因有牙菌斑、牙结石、龋齿等等因素。引起牙齿黑斑的原因很多，可以是先天原因，也可以是后天造成。牙齿表面覆盖着一层牙釉质，呈透明或半透明状态，其深部为牙本质，呈淡黄色。牙齿的颜色与釉质的钙化程度有关，钙化程度越高，釉质越透明，而其深部的牙本质的本色透过其使牙齿呈淡黄色。

　　先天原因引起的牙齿着色表现为牙齿萌出时即有多数牙齿对称性颜色改变，常见的有氟斑牙、四环素牙、釉质发育不全等。后天原因造成的牙齿着色表现为牙齿萌出时颜色正常，不良刺激作用后，个别牙齿颜色逐渐改变，如牙齿发生龋齿或受外伤后。

　　一般来说，牙齿黑斑就是因牙菌斑造成的，牙菌斑是导致牙周病的罪魁祸首，即便去除之后仍然会在牙齿表面不断出现。如果牙菌斑不及时清除，再加上唾液中的矿物盐逐渐沉积，日久天长，就会形成牙结石。所以说，牙结石和牙周病、牙菌斑都是有很大的联系的。牙结石对我们人体的主要未就就是牙菌斑，由于牙结石的存在使得牙菌斑与组织表面紧密接触，引起组织的炎症反应。

　　另外，牙结石通常是多孔结构的，所以牙结石容易吸收大量细菌毒素，并且牙结石的存在妨碍我们无法很好地清洁牙齿。长此以往，还容易导致牙周炎、口臭、牙龈炎等，最终导致牙齿黑斑、牙齿脱落。

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3牙齿黑斑症状诊断/鉴别

　　牙齿黑斑的诊断通过口腔检查即可诊断，但判断是哪种因素造成的牙齿黑斑仍需进一步的检查方可判断。牙齿出现黑绿色沉着，牙齿表面呈现黄、褐、黑色斑点。

　　牙齿黑斑的鉴别诊断：

　　牙齿上白垩色到褐色的斑块：氟牙症临床表现的特点是在同一时期萌出的釉质上有白垩色到褐色的斑块，严重者还并发有釉质的实质缺损。临床上常按其轻、中、重度而分为白垩型(轻度)、着色型(中度)和缺损型(重度)三种类型。

　　牙齿呈棕黑色：牙齿颜色发生异常改变,呈现棕黑色。牙齿内着色，是牙的组织结构或营养改变引起的牙变色，常见的有牙髓坏死，斑釉牙及药物沉积引起牙变色等。牙齿外着色是指牙的表面有色素沉着。

　　牙齿发黄：由于各种不同原因引起，牙齿呈现黄色。

　　牙齿颜色异常：因为牙齿表面覆盖着一层牙釉质，呈透明或半透明状态，其深部为牙本质，呈淡黄色。牙齿的颜色与釉质的钙化程度有关，钙化程度越高，釉质越透明，而其深部的牙本质的本色透过其使牙齿呈淡黄色，牙齿颜色异常见于各种牙病。

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4牙齿黑斑症状检查

　　一般口腔视诊检查即是牙齿黑斑的检查方法。检查时应注重观察牙齿的颜色、形状、质地、大小、数目、排列和接触关系，以及表面有无缺损、变色和沉积物多少等。牙齿的颜色和透明度检查，龋病、死髓牙、四环素变色牙、氟牙症等疾病在牙齿颜色和表面光泽度上有改变。龋牙呈白垩色或棕褐色，死髓牙呈暗灰色，四环素变色牙呈黄色或棕色，氟牙症牙表现为白垩色或黄褐色。

　　龋齿造成牙齿黑斑的检查：

　　一、口腔检查

　　龋病易发生于牙体不易自洁的滞留区，特别是磨牙合面的沟隙或牙列的拥挤嵌塞食物处。其龋坏深度分三种。

　　1、浅龋：病变仅局限于牙釉质或牙骨质，局部可见白色或灰黑色的龋斑。无自觉症状，探查时可卡住探针优秀，探针滑过病变部位有粗糙感，探之无痛苦。

　　2、中龋：病变较深，累及牙本质浅层，局部变黑，可有温度或化学性激发痛，探之有明显龋洞且敏感。

　　3、深龋：病变深及牙本质深层而接近牙髓腔，遇食物嵌塞或冷热酸甜等刺激均产生疼痛，局部多见黑洞。探针可探查洞底在牙本质深层，探之极敏感或疼痛，无自发痛史。

　　二、辅助检查

　　若确定龋坏部位有困难，可拍摄X线牙片，龋坏处可见黑色阴影。有条件者可用光纤维透照、电阻抗、超声波、弹性模具分离、染色等技术，以提高龋病早期诊断的准确性和灵敏性。

　　牙结石造成牙齿黑斑的检查：

　　一、龈上牙石直接或通过口镜观察牙面上的龈上牙石和软垢的覆盖面积，进行检查诊断。如一侧牙石沉积明显过于另一侧，甚至咬合面可见，则患者可能有偏侧咀嚼习惯。

　　二、龈下牙石需由专业人员结合使用探针，在龈沟内沿牙面从远中划向近中，探查龈下牙石情况。或用气枪将牙龈缘吹开，有助于观察龈下石。有时在X线上也可以观察到邻面牙石。结合使用探针，在龈沟内沿牙面从远中划向近中，探查龈下牙石情况。或用气枪将牙龈缘吹开，有助于观察龈下牙石。有时在X线上也可以观察到邻面牙石。还应注意观察牙石在口腔中的整体分布情况。

来源资料：《家庭健康》 2011年 第5期

5牙齿黑斑治疗/预防

　　治疗牙齿黑斑需要对因治疗，如果是牙结石，可通过洁牙祛除牙菌斑、牙结石，以保护牙齿;如果是龋齿，应尽早补牙，以免龋齿严重，伤及牙髓腔引起牙髓炎。

　　治疗龋齿造成的牙齿黑斑，主要方法是补牙充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料填充，并恢复牙齿缺损的外形，龄坏即可不继续发展。浅龋充填效果较好。中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，有时洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂再填初。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治疗，然后才能填充。充填材料主要用银汞合金或复合充填树脂。乳牙因要换牙，可以用玻璃离子水门汀填补(暂时性充填材料)。 如果蛀牙的部分较大，可能就要使用牙套修补，情况最严重时，要把蛀牙拔掉，继而换上假牙。

　　没有形成龋洞的初期龋，可以用药物治疗的方法，能达到一定的疗效。常用氟化钠糊剂涂擦龋损。乳牙可用氟化双胺银(涂擦后有变色，故不用于恒牙)。涂药治疗后，仍可能复发，需要每半年复查一次。因此，治疗龋齿，愈早愈好。

　　预防牙齿黑斑的方法：

　　坚持用正确的方法刷牙，去除粘附在牙他齿表面的色斑，就会减轻牙齿颜色原改变或者是恢复牙齿本来的颜色。而对于因创伤、服药或有害环境引起的色牙变化，应当去医院口腔科检查治疗，必要时可用漂白，贴面法，以改善牙齿的外观。

　　1、经常吸烟的人，牙齿会被熏上一层黑黄色的烟垢，用牙膏很难刷掉，但用醋刷便能使牙齿去垢洁白。含半口食醋，在口腔里含漱2--3分钟，然后吐出，再用力刷牙，最后用清水洗净，反复几次可除烟垢。

　　2、净橘皮研成细末，每天刷牙时掺入牙膏少许，不光可使牙齿洁白，满口清香，由于橘皮还有很强的防腐灭菌的作用，长期坚持能有效固齿。

　　3、墨鱼骨粉可有效洁齿，将墨鱼骨研成细末用来刷牙，牙齿可由黄变白。

　　4、小苏打洁齿，用牙刷沾一些小苏打(食用碱)，按正常刷牙的方法，每周一至二次，每次三分钟，既可令牙齿保持明亮光洁。

来源资料：《中华口腔医学杂志》 1990年 第3期