1间歇性头痛症状描述

　　间歇性头痛是无功能垂体腺瘤的其中之一临床表现。头痛是临床上常见的症状之一，通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛的原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常比较困难。下丘脑抑制因子的作用减弱对肿瘤的发生可能也有促进作用。而绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能，使血中激素水平升高，并产生相应的临床症状。但也有一些垂体腺瘤并不使血中激素水平升高，也无激素过多症状，称为临床无功能垂体腺瘤，简称无功能垂体腺瘤，亦称临床无活性垂体腺瘤、无内分泌活性腺瘤或非分泌性垂体腺瘤，无功能腺瘤占所有垂体腺瘤的25%～30%。 无功能垂体腺瘤实际上是一组异质性肿瘤，它们中的大多数具有分裂功能(多为促性腺激素)，只是其分泌功能较低，不引起血激素水平的升高，这类肿瘤称为沉寂性腺瘤，有些无功能腺瘤可能确实没有分泌功能，其细胞来源不清，称为裸细胞瘤或无特征细胞腺瘤头痛是临床上常见的症状之一，通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛的原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常比较困难。下丘脑抑制因子的作用减弱对肿瘤的发生可能也有促进作用。肾上腺性综合征患者在作肾上腺切除术后，皮质醇对下丘脑CRH分泌的负反馈抑制减弱，CRH分泌增多，患者很快就发生ACTH腺瘤。头痛是临床上常见的症状之一，通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

来源资料：《中华检验医学杂志》 2008年 第2期

2间歇性头痛症状起因

　　间歇性头痛是因为无功能垂体腺瘤实际上是一组异质性肿瘤，它们中的大多数具有分裂功能(多为促性腺激素)，只是其分泌功能较低，不引起血激素水平的升高，这类肿瘤称为沉寂性腺瘤(silent adenoma)，有些无功能腺瘤可能确实没有分泌功能，其细胞来源不清，称为裸细胞瘤或无特征细胞腺瘤(null cell adenoma)。

　　垂体瘤发病机制的研究曾出现过两种学说，即垂体细胞自身缺陷学说和下丘脑调控失常学说，现基本统一起来，认为垂体瘤的发展可分为两个阶段——起始阶段和促进阶段，在起始阶段垂体细胞自身缺陷是起病的主要原因，在促进阶段下丘脑调控失常等因素发挥主要作用，即某一垂体细胞发生突变，导致癌基因激活和(或)抑癌基因的失活，然后在内外因素的促进下单克隆的突变细胞不断增殖，逐渐发展为垂体瘤。

来源资料：《中医药临床杂志》 2006年 第1期

3间歇性头痛症状诊断/鉴别

　　间歇性头痛诊断要点为存在垂体瘤的影像学证据;有头痛，视野缺损等垂体占位的表现;无垂体激素过多的临床表现和实验室证据(PRL除外);有腺垂体功能减退的表现。

　　间歇性头痛的鉴别诊断为：

　　1、反复发作性头痛：是临床上常见的症状之一，通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。

　　2、顽固性头痛：长年累月的持续性头痛的症状。通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。头痛的原因繁多，其中有些是严重的致命疾患，但病因诊断常比较困难。

　　3、慢性头痛：简称CHD ，是指头痛频繁发作每月超过15天，每天头痛持续4小时以上。分原发性与继发性两种，原发性CHD是指每月头痛超过15天而没有器质性或系统性疾病，一项调查显示美国、欧洲及亚洲总人口的4-5%患原发性CHD，慢性紧张性头痛(即神经性头痛)占CHD的首位，而到诊所就诊的主要是慢性血管性偏头痛。

来源资料：《中国药师》 2004年 第7期

4间歇性头痛症状检查

　　间歇性头痛症状的头疼在于1/3～2/3的病人，初期不甚剧烈，以胀痛为主，可有间歇性加重。头痛部位多在两颞部、额部、眼球后或鼻根部。引起头痛的主要原因是鞍膈与周围硬脑膜因肿瘤向上生长而受到牵拉所致。当肿瘤穿破鞍膈后，疼痛可减轻或消失;视神经通路受压，是垂体腺瘤向鞍上扩展，压迫视交叉等可引起不同类型的视野缺损伴或不伴视力减退。这是由于肿瘤生长方向不同和视交叉与脑垂体解剖关系变异所致。

　　根据临床症状，间歇性头痛的相关检查如下：

　　1.血浆ACTH测定，ACTH由腺垂体的ACTH细胞(corticotroph)合成，其前体为POMC，POMC在腺垂体内裂解为β-LPH，ACTH(1～39)，连接肽以及1个氨基末端多肽，在人类胚胎期和女性妊娠末期ACTH(1～39)可进一步在神经垂体中间部裂解为ACTH(1～13)，即α-黑色素细胞刺激素(α-MSH)和ACTH(18～39)，后者又称为ACTH样多肽;β-LPH也进一步裂解为LPH和β-内啡肽，它们均以等摩尔比例排泌入血循环。

　　ACTH主要作用于肾上腺皮质的束状带和网状带，促进糖皮质激素和性激素生成，也可有较小程度促进盐皮质激素生成，垂体疾病和肾上腺皮质疾病均可引起血浆ACTH水平变化，以前因技术条件限制不能检测ACTH水平时主要依靠血浆皮质醇水平的变化以及动态试验(如大剂量地塞米松抑制试验)间接反映ACTH的变化，随着激素检测技术的不断提高，现已可用标记单克隆抗体检测血浆中ACTH的不同组分，正常人血浆中ACTH浓度较低(ACTH 24h产量在6种腺垂体激素中最少，仅25～50µg/24h)，在其不同组分中ACTH(1～18)最具生物学活性，其他组分有ACTH(1～39)，氨基末端多肽，ACTH样多肽等(后两者无生物学活性)，POMC(又称为大分子ACTH物质)在血循环中含量极少，一般正常人血浆ACTH浓度高峰在上午6:00～10:00，呈明显昼夜节律性，正常参考值为2.64～13.2pmol/L(12～60pg/ml)，各检测单位的正常参考值范围有差异。

来源资料：《中华放射学杂志》 2007年 第5期

5间歇性头痛治疗/预防

　　在间歇性头痛病症中，体积特别大的垂体无功能瘤，手术前有时需要做血管造影检查，以判明肿瘤与血管之间的关系，避免在手术中损伤血管，发生意外。调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。

　　是否采用外科治疗常取决于肿瘤的大小及临床表现。对于压迫症状较明显且瘤体较大者一般推荐外科治疗，成功的手术可有效地解除因肿瘤占位效应而产生的一系列症状，而且手术标本可做免疫细胞化学等检查，这对明确诊断具有极为重要的意义。对于无症状的微腺瘤则并不推荐手术治疗。一般认为，对于存在视野缺损及神经症状者应尽早手术，以防止视交叉和脑神经出现不可逆性损害。目前，多采取经蝶术式，此种术式约可使90%的病例视野缺损获得改善，约60%的病例视力可完全恢复。经蝶手术最主要的并发症是垂体功能减退。据Arafah报道，术后GH缺乏、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退及性腺功能减退的发生率分别为85%、35%、46%和65%。显然，术后垂体功能减退的发生率显著低于术前，说明经蝶手术在恢复腺垂体功能方面是有效的。不过，经蝶手术在改善GH 缺乏方面并无很好的效果，原因可能是GH细胞一经损伤就很难恢复。

　　间歇性头痛的预防如下：

　　1、正确认识疾病，树立起自信心，在临床上所遇见的头痛，还是功能性的占绝大多数，经有关检查，排除了器质性疾患，最好还是相信科学，树立起能够占胜疾病的信念，积极配合治疗，消除自我的不良暗示;

　　2、提倡有规律地生活和工作，睡眠充足，饮食结构合理，戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动;

　　3、积极治疗原发病;

　　4、正确作用药物预防。

来源资料：《新医学》 2006年 第1期