1鼻分泌物增多症状描述

　　鼻分泌物增多是急性鼻窦炎、鼻炎、急性蝶窦炎、药物性鼻炎等疾病的症状之一。鼻分泌物增多是由于鼻部细菌、病毒感染致使鼻腔粘膜产生大量分泌物，是鼻部的常见症状。常见致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2005年 第3期

2鼻分泌物增多症状起因

　　鼻分泌物增多在西医理论认为是因病菌等引起，常见致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌等。牙源性者常为厌氧菌，如大肠杆菌等，分泌物具恶臭。此外一些常见疾病与不当生活习惯也可导致鼻分泌物增多症状的发生，如伤风感冒继发的鼻分泌物增多，游泳后污水感染鼻腔，疲劳过度、营养不良、烟酒过度等都可能导致鼻分泌物增多症状的发生。

　　鼻分泌物增多的西医病因：

　　1、由伤风感冒继发：鼻腔平时就存有很多的细菌，但不发病，只有当身体劳累、受凉、抵抗力下降时病菌才乘机大量繁殖，使鼻腔粘膜发生急性炎症，鼻窦粘膜和鼻腔粘膜是互相连接的，因而急性鼻炎扩展就会引起鼻窦炎。

　　2、邻近病灶感染扩散：如发生牙根脓肿可穿破上颌窦底壁引起上颌窦炎称为“牙源性上颌窦炎”，扁桃体炎及咽淋巴组织慢性炎症有时也可引起鼻窦炎。

　　3、直接因素：如游泳后污水直接经鼻腔进入鼻窦或外伤使细菌直接侵入感染而发炎。

　　4、全身因素：如疲劳过度、营养不良、烟酒过度、特别患有慢性疾病如糖尿病、结核、慢性肾炎等病人全身抵抗力差易得鼻窦炎症状轻重不一表现多样如怕冷发热、全身不适、精神不振、食欲减退等儿童症状较重发热较高可发生抽搐、呕吐、咳嗽等症状有鼻塞脓涕多或头痛等急性上颌窦炎：头痛每日上午轻而下午重患侧尖牙窝压痛面颊肿胀甚到下眼睑肿胀患侧上列磨牙咀嚼时疼痛或叩痛中鼻道有积脓。

　　鼻分泌物增多的中医病因：

　　本病相当于中医学“鼻渊”等范畴。其病是因外感风寒、肺经风热，胆腑郁热、脾经湿热、肺脾气虚等所致。临床常见的证型有：

　　1、肺经风热型：证见算塞，鼻涕黄或粘白、量多，发热恶寒，头痛，咽喉不利，舌质微红，苔薄白或微黄，脉浮数。

　　2、胆府郁热型：证见鼻塞，鼻涕黄浊粘稠如脓样、有臭味、嗅觉差，头痛及患处疼痛剧烈，并有发热，口苦咽干，烦躁，舌质红，苔黄，脉弦数。

　　3、脾经湿热型：证见鼻涕黄而量多，鼻塞重而持续，嗅觉差并见发热，头重如裹，体倦肢重，胸闷腹胀，食欲不振，小便黄赤，舌质红，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。

　　4、肺脾气虚型：证见真塞较重，鼻涕粘白或黄稠量多，嗅觉差，头晕头胀，短气乏力，咳嗽痰白，食少腹胀，便溏，舌质淡红，苔白，脉细弱。

　　5、瘀热互结型：证见鼻塞，流浊涕有腥臭味，量多色黄，不闻香臭，伴头痛、口干不欲饮，舌苔黄腻，脉滑数。

来源资料：《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》 2005年 第3期

3鼻分泌物增多症状诊断/鉴别

　　鼻分泌物增多的诊断根据患者症状及体征，诊断不难，还可借助于X线摄片诊断。行上领窦穿刺法协助诊断时，应在急性炎症基本控制后进行。鼻塞为持续性，仍因鼻粘膜充血、肿胀所致。鼻腔内脓性分泌物滞留，可加重鼻塞症状。鼻分泌物增多分泌物呈粘脓性或脓性，量多。前组鼻窦炎易向前鼻孔排出，部分流向后鼻孔。后组鼻窦炎流向鼻咽部。分泌物有时粘稠成脓块，常需用力抽吸方可排除，病人常有痰多之感。

　　鼻分泌物增多的鉴别诊断：

　　急性上颌窦炎。常为额部头痛，有时向颞部放散，病人常感上列牙痛，尤以磨牙为重。患者还感眶下及颊部疼痛。头痛常上午轻、下午重。

　　急性额窦炎。患者常有额部疼痛，有明显的周期性，常于晨起后2~3h开始，至中午达到 高潮 ，午后渐减轻，晚间头痛消失。如炎症未得到控制，头痛症状次日可重复出现。

　　急性筛窦炎。在两侧内毗部及鼻背部可出现疼痛及肿胀，可向头顶部放射。眼球运动时疼痛加重，压迫眼球时觉眼球后部疼痛。前组筛窦炎可出现额窦炎之头痛表现。后组筛窦炎常与上颌窦炎之头痛症状类似。

　　急性蝶窦炎。常为枕部疼痛，可向肩、背及乳突部放射。虽觉眼球后疼痛，但压迫眼球时无眼球后疼感加重现象。

来源资料：《实用诊断与治疗杂志》 2003年 第6期

4鼻分泌物增多症状检查

　　鼻分泌物增多是一种鼻部常见症状，可能由疾病、病菌感染等多种因素造成，鼻分泌物增多的常见检查项目有，鼻部检查、鼻窦CT检查、鼻内镜检查、X线检查、鼻腔内窥镜检查、鼻粘膜及鼻腔分泌物检查等。体格检查可发现鼻粘膜充血、肿胀所致。鼻腔内脓性分泌物滞留，鼻分泌物增多分泌物呈粘脓性或脓性，量多等症状。

　　鼻分泌物增多的实验室检查：必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。如：X线摄片诊断，行上领窦穿刺法协助诊断时。

　　鼻分泌物增多内窥镜检查：内窥镜是一种光学仪器，由体外经过人体自然腔道送入体内，对体内疾病进行检查，可以直接观察到脏器内腔病变，确定其部位、范围，并可进行照相、活检或刷片，大大的提高了癌的诊断准确率，并可进行某些治疗。适用于支气管病变、上消化道病变，下消化道病变和耳鼻喉病变等的诊断。

来源资料：《实用诊断与治疗杂志》 2003年 第6期

5鼻分泌物增多治疗/预防

　　鼻分泌物增多的治疗原则为根除病因，恢复鼻腔通气功能，排除分泌物。常用的治疗药物有糠酸莫米松鼻喷雾剂、头孢克肟分散片、罗红霉素片、鼻炎康片、诺氟沙星胶囊等。此外还可用氯霉素麻黄素液或生理盐水滴鼻，短波或红外线理疗，或微波激光治疗等多种方法。

　　鼻炎引起鼻分泌物增多的治疗：

　　1、1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻，每日3次。鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程。

　　2、短波或红外线理疗，可改善局部血循环以减轻症状。

　　经上述疗法无效时，可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗，或者采用微波激光治疗。

　　急性化脓性鼻窦炎引起鼻分泌物增多的治疗：

　　(1)抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。

　　(2)1%麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1―2滴，每日2次。

　　(3)镇静止痛药：用于头痛剧烈者。

　　慢性化脓性鼻窦炎引起鼻分泌物增多的治疗：

　　局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。

　　鼻分泌物增多的预防方法：

　　1、锻炼身体，增强体质，预防感冒。

　　2、积极治疗急性鼻炎。鼻内分泌物增多时，勿用力擤鼻。

　　3、清除病灶(如肥大的增殖体及病牙)、矫正鼻中隔畸形等，可预防鼻窦炎发生。

　　4、练习游泳时应学会换气法，以防呛水而引起鼻窦感染。飞行员上呼吸道有炎症时不应放飞。

来源资料：《求医问药》 2009年 第5期