1病理性近视症状描述

　　病理性近视，是指患者近视度数在-6.0D以上，通常眼轴长度大于26毫米，以屈光度进行性加深、眼轴不断增长、眼内容和视网膜脉络膜组织进行性损害引起视功能障碍为特征的，可引起一系列严重的眼部病变。且病理性近视发生较早，在儿童5～10岁间即可发生，进展很快，25岁以后继续发展，常伴有眼底改变，视力不易矫正，又称为变性近视。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源资料：《中华医学遗传学杂志》 2000年 第3期

2病理性近视症状起因

　　病理性近视其发病有较明显的遗传因素，此外生物力学作用因素也是高度近视病因学中的另一个重要因素。长时间阅读和细微的目力工作是单纯性近视重要的发病病因之一，亦可使病理性近视屈光度加深。病理性近视是高度近视中的一种，对视功能危害比较严重。这种近视是常染色体中一对有关的基因都是病理性的。病理性近视主要由于遗传因素造成的，因而尽管有些人不是从事近距离目力的工作，照样也会发病，并可以发生视网膜脱离、黄斑出血等严重的并发症。

　　高度近视可引起病理性近视，高度近视不单单是看不清东西，最重要的是眼球形状可能发生变化，即前后径加长。随着眼球形状的变化，眼球后部的视网膜和脉络膜会受到牵拉，从而导致视网膜脉络膜变性，所以高度近视有可能发展为“病理性近视”。

来源资料：《中华眼科杂志》 2004年 第9期

3病理性近视症状诊断/鉴别

　　病理性近视的诊断一般通过患者的临床症状表现就可判断，同时也要注意与单纯性近视与近视弧等疾病相鉴别诊断。典型的病理性近视眼为近视眼中罕见类型，大约占2%。通常发生在12岁以前，眼球明显伸长，每年可增加-4.00屈光度。可发展到-10～-20屈光度。通常到20岁稳定，但也可能发展到30岁以后。容易发生开角型青光眼。眼球的大小随着年龄增加而增长，以至近视程度不断加深，视力严重减退。很多病例在黄斑下出现新生血管(新生血管形成)。高度病理性近视眼(超过-7屈光度)容易发生视网膜脉络膜变性、玻璃体漂浮物和液化，出现视网膜裂孔，导致视网膜脱离。

　　病理性近视的鉴别诊断：

　　1、近视散光：近视散光又称单纯近视散光，指平行光线进入眼内，一条主要子午线上的平行光线在视网膜上成像，和它相垂直的另一条子午线上的平行光线在视网膜前成像，这就是近视散光。在视网膜上成焦点的，反射出来的是平行光线，在视网膜前成焦点的，反射出来的是集合光线，因此要用凹柱镜矫正。

　　2、单纯性近视：即一般性近视，屈光度通常在600度以下的中低度近视，近视的进行性发展缓慢。眼球组织正常，不出现病理性改变。

　　3、近视弧：由于高度近视眼球壁后部向后凸出，视神经斜向进入球内。视乳头一侧(大多数为颞侧)向后移位，使视乳头在检眼镜下失去正常的略呈竖椭圆形而成显著的竖(或横向、斜向(椭圆形，甚至如簸箕状。与其向后移位侧相连接处，有新月形斑，称为近视弧(conus，或伸展性近视弧，extensive conus)。近视弧在近视眼中是最常见的眼底变化。最小的不易看出，大的可达视盘大小。有的围绕视盘，甚者可达到黄斑区。

　　近视弧如不侵及黄斑区，对视力影响不大。侵犯黄斑者，视力(包括近视力)显著下降。一般地说，难以单独根据弧的形态来肯定近视眼是否仍在进行中。但根据眼底观察，如果边缘是清楚的，可以推测近视已经停止进行。反之，如果边缘不规则，眼球的伸张可能还在进行中。当近视弧范围较大，尤其已经形成巩膜圆锥或巩膜后葡萄肿时，由于视神经管的倾斜，看上去视盘不是正圆，而成为纵的椭圆形。由于视乳头的颞侧部分距离角膜比鼻侧远些，也是视盘的表面发生倾斜的一种原因。

来源资料：《实用眼科杂志》 1989年 第4期

4病理性近视症状检查

　　病理性近视的检查项目有多种，需根据患者病情及手术方式的不同选择不同的项目检查，常见的检查项目有视力检查，验光检查，眼电生理，对比敏感度，调节功能检查，主视眼，IOLmaster，角膜内皮细胞计数，视网膜视力，眼底彩照，欧宝仪，眼底造影检查，角膜厚度，OCT、视野，B超检查，角膜直径，角膜地形图检查等等。

　　病理性近视的症状检查：

　　1、眼轴长度不断增长，表现为眼球后部膨出。病理性近视眼轴增长与屈光度、普通模型眼的关系满足：V=U+P1，其中V=物像折射距离，U=物体折射距离。P1=眼球总屈光度造成的折射，在模型眼上P1=60.-10.00D近视的远点在角膜前10cm(U=-10cm)，V=60-10=50cm。

　　2、近视度数随年龄增长而不断增加。

　　3、造成眼球后极部视网膜与脉络膜的损害。这样就可以比较明显地把近视分为病理性近视与单纯性近视两类。一类为病理性近视，许多其他名称都应包含在这类眼病中，包括变形近视、恶性近视以及进行性高度近视。另一类为单纯性近视，许多其他名称也应包含在这类眼病中，包括学校性近视，青少年近视。

来源资料：《中华眼科杂志》 2004年 第9期

5病理性近视治疗/预防

　　高度病理性近视眼(超过-7屈光度)容易发生视网膜脉络膜变性、玻璃体漂浮物和液化，出现视网膜裂孔，导致视网膜脱离。且研究发现父母双方如均为病理性近视眼，子女将近100% 发病。因而一旦发现病理性近视要积极进行治疗，把视力控制在一定范围内，同时避免由于病理性近视而导致的更严重的眼部并发症的发生。

　　病理性近视的治疗方法：

　　首先，要阻止近视的进一步发展，可以行后巩膜加固手术。大量临床研究证实，后巩膜加固手术能够稳定眼轴，以控制近视度数的加深。改善眼底血液循环，以阻止或暂缓并发症的发生，从而得到保护视功能的目的。从我们的临床观察来看，手术安全性良好，术后大部分的患者近视进展得到控制或减缓，相当一部分的患者矫正视力明显提高。

　　其次，要进行屈光矫正，患者要摆脱戴高度数眼镜的困扰，需行屈光手术。对于近视度数在1200度以下、角膜厚度足够的患者，可行准分子激光手术。对于近视度数高于1200度、角膜薄的患者，可行有晶状体眼人工晶状体植入手术或屈光性晶状体置换手术。儿童患者可先行RGP矫正，合并有斜视弱视的须行斜视矫正手术及弱视治疗。

　　病理性近视的预防措施：

　　1、由于病理性近视具有遗传因素，所以在孕期要预防感染，避免中毒、过敏及其他非正常刺激。早产儿要注意护理，尽可能减少吸氧。特别是青少年患有全身发热疾病期间，更应保护视力，注意用眼卫生。可通过遗传咨询，预防病理性近视眼。

　　2、对于所有近视眼、特别是病理性近视眼者，应当设法防止近视屈光度加深，维持或争取改善视功能。除可采用上述预防近视眼发生的方法外，尚应特别注意合理用眼，选择适当工作，避免过度用眼与不良视觉刺激。正确矫正屈光不正，配戴合适眼镜。病理性近视眼要求经常戴镜，远近选择使用。也可配戴接触眼镜。可能缓减或中止近视眼发展的措施，包括配镜(双焦点镜、透氧硬性接触镜)、药物和手术等。

　　3、预防病理性近视的并发症：近视眼致盲的主要原因为其并发症，如弱视、视网膜病变及青光眼等均需重点预防。应积极、认真采取各种防止近视眼加深的方法。除要求患者经常注意视力变化外，还应重视眼部早期出现的任何其他异常现象，如闪光感、飞蝇(蚊)症、视野缺损、视力(尤以近视力)进行性或突发性下降，以及眼部酸胀、疼痛及夜盲等现象。一眼已有并发症者，应特别观察另一眼情况。随时检查，及早发现。包括眼压、视野、眼轴等的变化情况。必要时进行其他眼部特种检查。病理性近视眼发生开角性青光眼的几率较高，其眼底及视野变化可掩盖青光眼病损，且由于眼壁硬度较低，测出眼压偏低，都可延误青光眼的诊断，因此应提高警惕。对病理性近视眼测量眼压时应使用压平式眼压计，以排除眼壁硬度的影响。此外，尚要避免各种诱发因素，减少对眼的不良刺激。尽量减少剧烈体力活动。

　　4、推广健眼操

　　(1)眼保健操：已由教育部和卫生部定为在校学生的健眼操。虽有学者对其效果有不同看法，但只要能够按照规定认真去做，对眼的健康有益无害。

　　(2)远眺法和晶体操：这2种健眼操都是根据“长期看近是引起近视的主要动因”反其道而行之，设法看远就可预防近视的发生所设计。这类方法，在所有防治近视的科普读物中均有详细介绍，亦不赘述。

来源资料：《中华眼底病杂志》 1996年 第3期