1鼻粘膜溃疡症状描述

　　鼻粘膜溃疡常见于鼻中隔前下区，多由慢性炎症引起。本症是指在鼻粘膜下出现结节性浸润、糜烂，从而导致瘢痕性粘连。鼻粘膜溃疡的晚期因鼻腔干燥结痂而出现鼻腔萎缩，前鼻孔发生狭窄，鼻粘膜苍白增厚，分泌物增多，可有脓涕、鼻出血，但患者可不觉疼痛。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

来源资料：《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 1997年 第3期

2鼻粘膜溃疡症状起因

　　鼻粘膜溃疡常因鼻、鼻窦的急性感染和鼻外伤等引起，症状发于鼻中隔前下区，鼻部的慢性炎症也可引起鼻粘膜溃疡。此外，化学性气体、高温、干燥空气皆可成为诱因。鼻中隔棘突或矩状突、鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎，也可引起局部鼻粘膜溃疡形成而导致出血。

　　鼻粘膜溃疡的常见病因：

　　1、外伤：鼻外伤发生鼻腔粘膜撕裂，可引起鼻出血。鼻额筛眶复合体外伤骨折常并发筛前动脉破裂，可引起鼻腔上部出血。颅底骨折可致颈内动脉破裂，形成外伤性假动脉瘤，经蝶窦发生严重鼻衄。前颅窝骨折若有大脑前动脉破裂，可引起鼻腔顶部筛骨水平板处出血。

　　2、肿瘤：肿瘤所致鼻出血多系肿瘤本身表面溃烂引起，出血程度因肿瘤性质而异。恶性肿瘤晚期侵犯大血管时可发生致命性鼻出血。

来源资料：《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 1998年 第1期

3鼻粘膜溃疡症状诊断/鉴别

　　鼻粘膜溃疡的诊断一般通过患者症状等进行诊断，鼻粘膜溃疡、糜烂常见于鼻中隔前下区，鼻粘膜苍白增厚，分泌物增多，可有脓涕、鼻出血等症状，CT检查已经成为诊断鼻粘膜溃疡原发疾病的重要手段，通过CT，还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦癌等进行区别。

　　鼻粘膜溃疡的鉴别诊断：

　　鼻粘膜溃疡症需要与鼻塞相区分，鼻塞一般为鼻腔有异物感，鼻腔堵塞，通气不畅，常因为粘膜水肿或粘液过稠堵塞鼻咽及鼻道，致使鼻道变窄。常发生于鼻炎，鼻窦炎，鼻腔肿瘤及息肉阻塞鼻腔的呼吸通道。患者经常会出现鼻塞，流清水涕，鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。

　　与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。

　　鼻窦恶性肿瘤：上颌窦恶性肿瘤早期，单侧脓血鼻涕，面颊部疼痛和麻木感，单侧进行性鼻塞，单侧上颌磨牙疼痛或松动。到晚期，肿瘤组织向邻近组织扩散，面颊部隆起，面部不对称变形，眼部症状，出现流泪，眼球移位，硬腭隆起，牙槽增厚，牙齿松动或脱落，张口困难，颅底受累，淋巴结转移到颈部。

来源资料：《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 1997年 第3期

4鼻粘膜溃疡症状检查

　　鼻粘膜溃疡的检查需要排除多种可能的原发疾病，常见的检查项目有耳鼻咽喉CT检查、鼻咽部MRI检查、鼻腔检查、嗅神经检查、鼻腔内镜检查等等，对于鼻窦炎、萎缩性鼻炎、化脓性鼻窦炎、鼻窦恶性肿瘤等要关键加强排除，以对后期对因治疗提供良好临床诊疗依据。

　　鼻窦炎的检查：

　　CT是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一，CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描，鼻窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围，清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构，为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据。

　　萎缩性鼻炎的检查：

　　(一)鼻腔宽大，鼻甲缩小，从前鼻孔可看到鼻咽部，有时继发性萎缩性鼻炎见下鼻甲明显缩小，但中鼻甲却肥大或呈息肉样变。

　　(二)鼻腔内有稠厚脓痂，黄褐色或灰绿色，大块或呈管筒状，可有恶臭气味，除去脓痂后可见鼻甲粘膜干燥萎缩，甚至糜烂渗血，早期或轻度萎缩性鼻炎，亦可仅有痂皮，而无恶臭气味。

　　(三)如萎缩病变向下发展，鼻咽及咽粘膜也可干燥萎缩，时有脓痂覆盖其上，严重者喉，气管粘膜也有此变化。

　　化脓性鼻窦炎的检查：

　　⒈X线平片：副鼻窦内侧壁内衬线状或波浪状增厚的粘膜影，窦腔积液(脓)，窦腔内气-液平面影(坐位按照)或普遍密度增高，窦壁可有硬化变白。

　　⒉CT表现：鼻窦粘膜增厚，呈均匀或略波浪状软组织密度内衬影，不规则表面环形增强。窦腔内积液，可为软组织密度(脓)。窦壁骨质增厚，密度增高。合并窦腔内息肉时可见单发或多发圆或长圆形软组织密度占位，无增强。

　　⒊MRI表现：窦腔内含气消失，代以均匀混浊的T1低信号、T2高信号影。骨壁无破坏。静脉(Gd)增强T1权重像可见增厚的粘膜均一强化。

来源资料：《河北医学》 2009年 第1期

5鼻粘膜溃疡治疗/预防

　　鼻粘膜溃疡的治疗需要根治病灶，彻底治疗扁桃体炎、鼻窦炎、萎缩性鼻炎等慢性疾病。鼻粘膜溃疡患者在治疗中可常用润滑性滴鼻剂，如复方薄荷油、液体石蜡、50%蜂密、清鱼肝油等，可促使鼻粘膜充血肿胀，增加血液循环，减轻鼻内干燥感和臭味，亦可用1%链霉素液滴鼻，能抑制杆菌繁殖，减轻炎症性糜烂，有利于上皮生长。鼻窦炎也是引起鼻粘膜溃疡的常见病，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。

　　鼻粘膜溃疡的治疗方法：

　　⒈急性化脓性鼻窦炎：

　　⑴抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。

　　⑵1%麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1—2滴，每日2次。

　　⑶镇静止痛药：用于头痛剧烈者。

　　⒉慢性化脓性鼻窦炎：

　　局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。

　　鼻粘膜溃疡的预防措施：

　　应注意工作、生活环境的空气清净，避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。加强锻炼，提高身体素质。通过运动，可使血液循环改善，鼻甲内的血流不致阻滞。经常运动，改掉挖鼻的不良习惯。

　　此外，要慎用鼻粘膜收缩剂，尤其不要长期不间断使用。(滴鼻净、麻黄素、必通、呋麻滴鼻液等)。减少冷空气对鼻粘膜的刺激，适当时候注意戴上口罩。 洗澡后应尽量擦干头发再进行睡眠，避免感冒。注意保暖，气候转变极易感冒引发鼻炎。

来源资料：《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 1998年 第1期