1黑蒙症状描述

　　黑蒙指眼睛看不见光亮，眼前漆黑一片的现象。多见于视网膜、视神经或脑部疾病患者。另外，在心脏病、高血压或低血压发作时，也偶可见到。其中临床最常见者为视网膜中央动脉栓塞。

　　有资料显示，一过性黑蒙患者，2/3的人可伴有脑部症状，其中伴有暂时性脑缺血者占26%，同时伴有中风者高达37%。因此，有人认为一过性黑蒙可能是中风前的一种报警信号，患者对此应引起高度警惕。而且，视网膜是个十分娇嫩的组织，长期反复的血流灌注不足和由此引起的缺氧，可使视野缺损，视力下降，甚至失明。

　　对于此类一过性黑蒙的防治，要从全身方面着手，如有效控制血压、合理膳食、坚持体育锻炼、忌烟酒等，都是十分必要的。如黑蒙已经发生，不可等闲视之，要马上去看医生。

来源资料：《祝您健康》 1988年6月1日 形形色色的视觉障碍

2黑蒙症状起因

　　黑蒙病人出现的后循环动脉的血栓鲜为人知。头晕，视物模糊，突然出现的双目失明，短时间恢复，就是大脑后循环的血管栓塞。因为我们的视觉皮层的供血主要由大脑后动脉供血，当大脑后动脉堵塞时，人们会出现失明，医学上称做“一过性黑蒙”。

　　上了年纪的人，动脉常发生硬化，颈动脉发生狭窄或阻塞，而眼动脉是颈内动脉的分支，受颈动脉病变的影响，可致眼动脉血流灌注不足，引起眼底视网膜短暂性缺血，因此出现一过性黑蒙;也有的黑蒙可能是微小血栓通过视网膜动脉引起的。如果栓子卡在了眼动脉内，致使供给视网膜的血流中断，则视力突然丧失，由此而导致永久性黑蒙者也时有发生。另外，视网膜中央动脉痉挛，致使视网膜供血不足，也可呈现一过性黑蒙，待痉挛解除后，视力即可恢复正常。通常情况下，一过性黑蒙的发作次数会随着病情的发展越来越频繁，可由数月出现一次，逐渐变为一日数次不等。黑蒙持续的时间，可由数秒钟变为数分钟。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/黑蒙

3黑蒙症状诊断/鉴别

　　诊断依据：

　　Hokter心电图有助于鉴别诊断由心源性、脑源性和植物神经功能紊乱所引起的头晕、黑蒙以及晕厥。黑蒙是一种中风先兆，不是大家都知道的偏瘫，因为一般所讲的中风偏瘫，指的是大脑前循环的血管堵塞，即颈内动脉系统的血栓，包括常见的大脑中动脉的血栓和前动脉的血栓，这种情况出现的典型症状就是偏身活动无力、麻木、口眼歪斜等。

　　鉴别诊断：

　　黑蒙一般为单眼突然出现眼前发黑，看不见东西，持续数秒至几十秒，视力很快恢复原状。眼底血管迂曲表现为逐渐感到视物模糊，或有恶心厌食、高血压症状，脸面可有浮肿;查眼底可发现视网膜动脉变得很细，像蛇一样严重迂曲，并有大片棉絮状渗出等。这是较严重的肾性高血压病人常有的眼底血管病变特点。单纯高血压眼底血管表现比较轻，缺少严重迂曲和大片棉絮状渗出，二者可以鉴别。

来源资料：《求医问药》 2005年12月1日 什么是Holter心电图

4黑蒙症状检查

　　当出现一过性黑矇时，要到医院全面检查脑血管，看看椎基底动脉的供血，排除心脏出现栓子的可能，根据情况预防用药或去除病因。一旦出现这种情况要及时做核磁共振检查，因为CT检查一般很难发现脑干的病变。确诊后马上用药。

　　血液流变学检查：血液流变学特征的改变与黑矇的发生、预后都有密切关系。大部分黑矇患者的全血粘度、血浆粘度、血球压积、纤维蛋白原和血小板聚集率都有不同程度的升高。因此黑矇病人定期检查血液流变学指标是必要的。

　　白细胞总数及分类：白细胞总数与黑矇的预后有密切关系。白细胞计数还有助于黑矇的诊断。一般来讲，黑矇急性期白细胞常增高，而缺血性中风的白细胞及分类大多在正常范围内。

　　脑CT扫描：脑CT对黑矇诊断率在85%以上。但需要注意的是缺血性黑矇在发病24小时以后才能显示清楚。

　　脑超声波：脑超声波(A超)的最大价值是观察中 线有无移位。如在发病第一天就有中线移位，常提示有颅内血肿，说明是出血性黑矇;两天后出现的中线波移位则提示是由于脑梗塞伴发脑水肿造成，这种移位如长期不恢复，说明有脑软化灶成脑水肿存在，多预后不良。脑超声波检查简单、安全、比较实用。

　　其他辅助检查：除上述检查外，皮层诱发电位、脑血流量测定、多普勒超声、脑地形图、各种微量元素的水平、激素的水平(如T3、T4)等，对黑矇也有不同程度的参考价值。

来源资料：《老年日报》 一过性黑矇别大意

5黑蒙治疗/预防

　　黑蒙如何治疗：

　　发生视力突然减退甚至黑矇，应立即给血管扩张剂、能量合剂和吸氧。莱伯氏先天性黑蒙(英文缩写为LCA)是一种严重的遗传性视网膜病变，始发于婴幼儿时期，到成年时会完全失明。近些年随着基因组学的快速发展，基因治疗为黑蒙症患者提供了新的曙光，国外已有数次通过基因疗法使患者恢复部分视力的成功报道。

　　黑蒙如何预防：

　　对于一过性黑蒙的防治，要从全身方面着手，如有效控制血压、合理膳食、坚持体育锻炼、忌烟酒等，都是十分必要的。因为血液问题是导致黒蒙的主要原因，因此预防主要以减少血液疾病为主。有条件者最好每日测1次血压，特别是在调整降压药物阶段，以保持血压稳定。饮食须清淡有节制，戒烟酒，保持大便通畅;适量活动，如散步、打太极拳等。如黑蒙已经发生，不可等闲视之，要马上去看医生。

来源资料：《家庭保健报》 2008年6月19日 老人眼前突然发黑要当心