1流涎症状描述

　　流涎亦称小儿流涎，是幼儿最常见的疾病之一。多见于1岁左右的婴儿，常发生于断奶前后，是一种以流口水较多为特征的病症。俗谓流口水，是一种正常的生理现象。因为乳齿萌动，食物刺激神经唾液腺，会使口水分泌增多，加之婴幼儿口腔容量小，不会吞咽调节，口水多了，自然会流出来。一旦月龄增长，自会中止。如果神经或内分泌发育不全，有炎症，消化不良等，那就必须进行检查治疗。

　　流涎中医称流涎为“滞颐”，主要是小儿脾胃积热或脾胃虚寒所致。小儿脾胃素有湿热，致廉泉不能制约，故涎液较多，不能自控，甚至口角糜烂;或因小儿素体脾胃虚寒，不能收摄其津液，以致口水清稀不止，大便溏薄，面白唇淡。治疗以温肾补脾，敛涎止唾，或补虚清热，摄涎利水为大法。

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2流涎症状起因

　　流涎的原因很多，一般分为生理性和病理性两大类。

　　1. 现代医学认为，当患口腔黏膜炎症以及神经麻痹、延髓麻痹、脑炎后遗症等神经系统疾病时，因唾液分泌过多，或吞咽障碍所致者，为病理现象。由于婴儿的口腔浅，不会节制口腔的唾液，在新生儿期，唾液腺不会发达，到第五个月以后，唾液分泌增加，六个月时，牙齿萌出，对牙龈三叉神经的机械性刺激使唾液分泌也增多，以致流涎稍多，均属生理现象，不应视做变态。随着年龄的增长，口腔深度增加，婴儿能吞咽过多的唾液，流涎自然消失。

　　2. 病理性流涎是指婴儿不正常地流口水，常有口腔炎、面神经麻痹，伴有小嘴歪斜、智力下降等。另外，唾液分泌功能亢进、脾胃功能失调、吞咽障碍、脑膜炎后遗症等均可引起病理性流涎。

　　如果到了2岁以后宝贝还在流口水，就可能是异常现象，如脑瘫、先天性痴呆等。

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3流涎症状诊断/鉴别

　　流涎的鉴别诊断：

　　需要区别正常新生儿生理性流涎：宝宝4～5个月时，饮食中含淀粉等营养成分的食物刺激唾液腺，唾液分泌明显增加。此时的宝宝，口腔小而浅，吞咽反射功能还不健全，不会用吞咽动作来调节口水，所以只要口水多了就会流出口外。另外，不少宝宝喜欢吮吸指头、橡皮奶嘴等，这也刺激了唾液腺的分泌，使口水增多。6～7个月乳牙初萌刺激牙龈上的神经，口水增多小牙顶出牙龈向外长，会引起牙龈组织轻度肿胀不适，从而刺激了牙龈上的神经，导致唾液腺反射性地分泌加。

　　先天性痴呆：患儿在出生时即已有明显的特殊面容，且常呈现嗜睡和喂养困难。随着年龄增长，其智能低下表现逐渐明显，动作发育和性发育部延迟。

　　口腔溃疡：如果宝宝的嘴唇、口角、嘴巴周围出现水泡或口腔黏膜、舌面出现溃烂，可能就是口腔溃疡或口腔炎，这样会使宝宝因为怕痛而不想吞咽。

　　喉咙发炎：宝宝口水流不止，同时又合并发烧、流鼻涕等症状，那么宝宝可能是感冒了或患有咽喉炎、扁桃腺炎等而引起吞咽不良。

　　病毒感染：如感染手足口病、水痘等，都有可能会引起口腔内及舌旁的溃疡而导致疼痛、吞咽困难。

　　咬伤：如果宝宝不小心咬伤自己的口唇，使口腔内有破损，就会产生疼痛感，而使宝宝不敢吞咽口水。

　　神经障碍：如智障、昏迷、面部神经麻痹、延髓麻痹、脑膜炎后遗症，都会导致吞咽功能障碍，引起口水外流。

来源资料：《中国临床康复》 2004年 第22期

4流涎症状检查

　　如患者有流涎，首先确定多或少，何时开始，早期枕头有无变湿，有无循环衰蝎表现，然后询问有无咽痛、吞咽、咀嚼、说话或呼吸困难。有无面、颈部疼痛、强直和四肢、面部肌无力，有无精神状态变化比如嗜睡、易激惹，询问视力、听力及味觉变化，有无厌食、体重下降，乏力、恶心、呕吐、生活习惯改变，近期有无感冒或感染，有无动物和昆虫叮咬，最后询问完整用药史。

　　然后体格检查，先测生命体征，然后观察有无面瘫或面部有无异常表现，检查有无口腔、颈部肿胀，咽部红肿及扁桃体渗液，注意口臭，检查舌头双侧有无裂纹(裂纹舌)，有无皮肤苍白、破损及秃顶，检查叮咬及刺破的痕迹，检查第Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X对脑神经功能，瞳孔大小及对光反射，观察言语，检查肌力，触诊有无肌痛及萎缩，触诊有无淋巴结肿大尤其是颈部淋巴结，观察患者吞咽。有无平衡失调及反射亢进、Babinski征阳性，同时，注意检查感觉有无异常。

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5流涎治疗/预防

　　中医治疗：

　　药物组成：猪苓4克，茯苓6克，白术9克，泽泻6克，益智仁9克，山药12克，黄芪12克(药物剂量为4岁患儿剂量，随年龄及体质酌情增减)。

　　加减：饮食不佳者加焦三仙、石菖蒲;腹胀者加木香、厚朴。每日1剂，水煎服。7天为1疗程。

　　中医认为，脾开窍于口，在液为涎;脾气虚弱，固摄失职，水液不循常道而从口中流出为涎。方中白术、山药、黄芪健脾益气;猪苓、泽泻健脾渗湿，使水道通调，水液循其常道;益智仁摄涎止唾。全方共奏健脾益气，摄涎止唾之功，故而取效。

　　食疗方法：

　　鲜石榴饮。鲜石榴适量，适量温开水。鲜石榴洗净去皮后将其捣烂; 2. 加适量温开水调匀，取石榴汁涂于口腔。适用于脾胃积热引起的流涎。

　　绿豆凉粥。绿豆100g，苦瓜50g，薏米150g，大米100g。将绿豆、苦瓜、薏米、大米分别洗净，备用;将洗净的绿豆、苦瓜、薏米、大米放入锅中一同煮成粥，放凉后给患儿食用。

　　艳阳之舞。西瓜150g，樱桃利口酒适量，七喜、柠檬汁、糖水各少许。西瓜去皮切粒; 将西瓜、樱桃利口酒、柠檬汁、糖水放入搅拌机中加冰粒，高速搅拌1分钟，将汁滤入杯中;在注入七喜，杯边饰以西瓜球、西瓜皮即可。

　　预防方法：

　　注意观察婴儿的表现，找出流涎原因，特别是婴儿发烧、拒绝进食时，要进行口腔检查，观察有无溃疡。如果是脾胃虚弱引起，平时不要给婴儿穿着过多或过厚，饮食上注意节制，以防体内存食生火加重流涎现象，引起呼吸道感染。而且，还可以在医生指导下进行中医推拿治疗。

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