1脑室出血症状描述

　　脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《中华神经外科杂志》 1995年 第1期

2脑室出血症状起因

　　原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。

　　PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生脑室出血。

来源资料：《中华神经科杂志》 1999年 第5期

3脑室出血症状诊断/鉴别

　　脑室出血大多数在动态下发病如激动，疲劳，过度用力等;少数人在静态下或睡眠中发病，这种情况在老年人中占多数，脑出血发生前一般无预感，但极少数病人在出血前数小时或数天前有短暂的症状如头晕，头痛，肢体活动障碍或感觉障碍等。脑室出血需要与下列出血症状相鉴别：

　　丘脑出血：丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者昏迷，内科保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。发病时即昏迷导致死亡。丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。

　　桥脑出血：约占脑出血的10%，多由基底动脉的脑桥支破裂导致。临床表现为突然头痛、呕吐、眩晕、复视、眼球不同轴、侧视麻痹、交叉性瘫痪或偏瘫、四肢瘫等。出血量少时，患者意识清楚可表现为一些典型的综合征，如foville综合征、millard-gubler综合征、闭锁综合征等，可伴有高热、大汗、应激性溃疡、急性肺水肿、急性心肌缺血甚至心肌梗死。大量出血时血肿波及脑桥双侧基底和被盖部，患者很快进如昏迷，双侧瞳孔呈针尖样、侧视麻痹、四肢瘫痪、呼吸困难、有去大脑强直发作，还可呕吐咖啡色胃内容、出现中枢性高热等中线症状，常在48小时内死亡。

　　脑实质深部出血：高血压性脑出血多发生于脑深部小动脉。高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一，男性发病率稍高，多见于50～60岁的老年人，但在年轻的高血压病人也可发病。临床特点为突然出现剧烈头痛，并且多伴有躁动、嗜睡或昏迷。血肿对侧出现偏瘫、瞳孔的变化，早期两侧瞳孔缩小，当血肿扩大，脑水肿加重，遂出现颅内压增高，引起血肿侧瞳孔散大等脑疝危象，出现呼吸障碍，脉搏减慢，血压升高。随后即转为中枢性衰竭。

　　小脑出血：是指小脑实质内的出血，与高血压病有直接关系。多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪，可有眼球震颤，一侧周围性面瘫。少数呈亚急性进行性，类似小脑占位性病变。重症大量出血者呈迅速进行性颅内压增高，很快进入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡。

来源资料：《医学综述》 2007年 第4期

4脑室出血症状检查

　　脑室出血的发病急骤，迅速发生深度昏迷，少数神志清楚。变现为呕吐、呕血，出现双侧病理反射，四肢肌张力增高，早期出现周期性的自发性肌紧张，去大脑痉挛或去大脑强直发作，后期四肢变成弛缓状态。双侧瞳孔缩小，眼球浮动，分离性斜视。常有丘脑下部受损症状，表现体温升高，心率、脉搏先慢后快，面部充血出汗，血糖与白细胞增高。早期发生脑室出血，脑脊液压力高，呈血性，血液由脑干或小脑出血继发破入第四脑室，损害了延髓生命中枢。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《临床荟萃》 2002年 第1期

5脑室出血治疗/预防

　　一般治疗脑室出血要保持安静，尽量避免搬动和不必要的检查，原则上就地治疗，一般认为脑出血发病后需完全卧床，环境安静，谢绝探视，避免任何活动，某些因各种不良刺激引起躁动不安者，需针对具体情况消除不良刺激，降低颅压，导尿等，可适当使用镇静剂以加强大脑的保护性抑制，减轻由出血给整个大脑带来的损伤，常用的镇静剂有地西泮(安定)，苯海拉明等，但应禁用吗啡，哌替啶(杜冷丁)等呼吸抑制剂。保持呼吸道通畅：及时吸痰，间歇吸入含氧空气，意识障碍，呼吸不畅者及早采用插管或气管切开术，保持呼吸道畅通是抢救成败的关键所在。严密观察，加强护理：按病情轻重缓急，定时观察意识，瞳孔，体温，脉搏，呼吸和血压，定期翻身，吸痰，清理大小便和衣褥，保持患肢的功能位置等良好的基本护理。

　　预防脑室出血针对不同程度的患者进行不同方式的预防，对未发生过脑出血的患者，对可治性脑出血危险因素进行普查及合理治疗。对预防已患过脑出血的再发，可用药物治疗，主要是治疗高血压，降血脂，定期进行健康检查，复查血脂，血流动力学，经颅多普勒超声，必要时头部CT和脑血管造影，早期诊断，早期治疗。治疗脑室出血后主要是对并发症及后遗症的康复治疗。

来源资料：《脑与神经疾病杂志》 1999年 第4期