1慢性头痛症状描述

　　慢性头痛简称CHD，是指头痛频繁发作每月超过15天，每天头痛持续4小时以上。慢性头痛分原发性头痛和继发性头痛的变形或混合性头痛。原发性CHD是指每月头痛超过15天而没有器质性或系统性疾病，一项调查显示美国、欧洲及亚洲总人口的4-5%患原发性CHD，慢性紧张性头痛(即神经性头痛)占CHD的首位，而到诊所就诊的主要是慢性血管性偏头痛。

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

来源资料：《中医杂志》 1998年 第6期

2慢性头痛症状起因

　　药物依赖性是造成慢性头痛的主要原因。是由于慢性头痛患者因头痛折磨而无限制地服用药物(如解热止痛剂，麻醉药，咖啡因，麦角胺，巴比妥药物等)，结果产生药物依赖性，产生慢性每日头痛。停止用药将产生戒断综合征，表现为头痛恶化、心烦，并使预防头痛的药物失效，促使患者使用更多的止痛药，从而形成恶性循环。

　　能够造成反跳头痛和慢性头痛的用药确切剂量和期限难以确定，一般认为单纯止痛药每日3次，每周5天；止痛剂与咖啡因复合制剂每周3天；与麻醉药(如可待因)或麦角胺的复合剂每周2天；麦角胺和咖啡因合剂最差，每周2片足以造成反跳头痛和慢性头痛。

来源资料：《辽宁中医杂志》 2004年 第9期

3慢性头痛症状诊断/鉴别

　　慢性头痛容易与神经性头痛、偏头痛、丛集性头痛、脑外伤后头痛、其他类型的器质性头痛的症状相混淆，所以在诊断时应注意鉴别。头痛每日超过4小时，每月头痛多于15天即可诊断为慢性头痛。神经性头痛主要由于精神、情绪因素或各种压力引起的头痛，如常见的神经官能症性头痛、癔病性头痛、抑郁症性头痛、紧张性头痛(也称肌收缩性头痛)、焦虑症引起的头痛等，这类头痛多伴有各种神经精神症状，如心慌、气急、焦虑不安、失眠健忘等症状。这类头痛病程漫长，成年累月，头痛的时间多余不痛的时间，但头痛程度为轻、中度痛。

　　偏头痛：也就是一种血管性头痛。偏头痛是一组常见的头痛类型，为发作性神经血管功能障碍，以反复发生的偏头痛或双侧头痛为特征。约60%的患者有家族病史，成年以后起病者，阳性家族史较少。患病率占人口10%以上，女性多于男性。发作频率不定，每年一至数次到每月一至数次不等。

　　丛集性头痛：也称组织胺性头痛，是一种表现为眼眶和头部疼痛的神经--血管功能障碍。在头痛发作期间几乎每日发作1至数次，时间和部位部很固定，如此连续数周至数月;经过数月或数年的缓解期后可再发作，也常在原来的一侧。头痛发作偶尔可以连续1至数年，则称为慢性丛集性头痛。

　　脑外伤后头痛：头痛是其主要症状，但还有头昏、疲乏、失眠、精神紧张、容易激动、注意力不能集中和记忆力减退。头痛多在受伤的一侧，可以伴有触痛。头痛的性质可以是搏动性，也可为重压感，多为持续性痛，而且常为精神因素、体力劳动、声，响和亮光等刺激所加强。病人的表现很象一个激动的抑郁症病人。头痛的剧烈程度以及持续的时间与头部损伤的程度并无平行关系。神经系统检查正常，脑电图、CT和MRI扫描均无异常发现。可能与惊吓、恐惧、思想顾虑等有关。

　　其他类型的器质性头痛：脑溢血或蛛网膜下腔出血引起的头痛：突发性头痛伴恶心、呕吐及意识障碍者，有脑溢血或蛛网膜下腔出血之可能，多见于中老年人。青光眼引起的头痛：其头痛部位多在眼眶的上部或眼球周围，并常伴有视力障碍。

来源资料：《实用医技杂志》 2006年 第15期

4慢性头痛症状检查

　　对于急性突发性头痛，除了详细询问病史，细致和全面的体格检查外，有关的实验室检查也是必要的，其中包括眼底检查、CT扫描、头颅X线摄片、脑血管造影、脑电图、多普勒超声及经颅多普勒超声和血常规化验等等。而慢性头痛的病因十分复杂，必须认真对待。一般说来，慢性头痛患者常需要做如下检查：

　　①血压及眼底检查。

　　②血沉、C反应性蛋白、血常规(CRP)。

　　③颞动脉活检。

　　④CT扫描。

　　⑤脑血管造影。

　　⑥脑电图。

　　⑦颈椎X线摄片。

　　⑧脑脊液检查。

　　⑨耳鼻喉科及口腔科检查。

来源资料：《中国全科医学》 2014年 第34期

5慢性头痛治疗/预防

　　慢性头痛患者停止服药是唯一有效治疗手段。停药头2周会出现头痛恶化等戒断症状，随后改善，可代以作用机制不同的止痛药，控制使用治疗头痛。精神或躯体依赖严重的患者需住院进行脱毒疗法。持续数月或数年的慢性每日头痛患者治疗困难，更无任何疗法能使患者完全不再头痛。治疗的目的是停用正在使用的致病责任药物以阻断恶性循环，采取预防措施(药物和非药物)以减少头痛发作，并于停止过度用药后1-2月对急性头痛发作进行正规的治疗。

　　治疗的第一步是停用致病责任药物，若是简单止痛药可迅速戒断，若责任药含有咖啡因，巴比妥，苯二氮卓类和麻醉剂则应逐渐戒断，巴比妥突然戒断可出现癫痫发作。鸦片类突然戒断可出现恶心，呕吐，激动不安等更严重的戒断综合征。治疗由停用责任药物造成的头痛反跳或恶化和其他戒断症状，特别是戒断后第7-10天，若责任药为麦角胺或其他血管活性物质可使用非甾体抗炎药(NSAIDS)或吩噻嗪类药，同时可使用类固醇激素，若责任药为简单止痛药时，可使用双氢麦角胺和traptan类药。

　　预防头痛发作用药选择取决于戒断后复现的头痛类型，若是偏头痛则可选用三环抗抑郁药，肾上腺能β阻滞剂，钙拮抗剂，丙戊酸钠。三环抗抑郁药，不只是缓解头痛，帮助睡眠，且同时有抗抑郁疗效应作首选。

　　1、避免头痛诱发性因素，如日常生活中应避免强光线的直接刺激；避免清雪紧张；避免服用血管扩张剂的使用；少饮酒、戒烟；注意避免食物中的巧克力、咖啡、熏鱼等。

　　2、慢性头痛患者应注意日常调养，检查身体紧张状态，定期记录头痛日记，保持心情愉快和定期适度运动。注意躺下休息，冷热敷也较为有效。压力不宜过大，需保持规律作息。

来源资料：《国际医药卫生导报》 2014年 第8期