1白喉假膜形成症状描述

　　白喉假膜形成是白喉的典型症状表现。假膜是由坏死的白细胞、细菌和其他物质组成的膜状物，常位于扁桃体和靠近咽喉的其他部位。假膜很厚且硬，呈污秽的灰色。如果强行剥脱假膜，其下面的粘膜就会出血。假膜可能缩小气流的通道，或者突然完全堵塞气流通道，阻碍患儿呼吸，出现紧急情况。但是，一些较轻微的白喉，也可不产生假膜。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

来源资料：《中华流行病学杂志》 1995年 第4期

2白喉假膜形成症状起因

　　白喉假膜形成的原因是由于白喉杆菌传染。白喉杆菌在易感者的上呼吸道(通常为咽部)粘膜表层组织内或体表皮肤内繁殖，分泌外毒素。外毒素渗入局部及周围组织，引起组织坏死和急性假膜性炎症。从血管渗出的液体中含有易凝固的纤维蛋白将炎性细胞、粘膜坏死组织和白喉杆菌凝固在一起而形成假膜。假膜呈灰白色。边缘较整齐。假膜与粘膜下组织紧密粘连，不易拭去，少数病人的病变可侵入深层组织而形成溃疡面、喉、气管及支气管粘膜上皮具有纤毛，形成的假膜和粘膜粘连不紧，易从气管切口处喷出。

　　白喉外毒素在局部吸收后经淋巴和血液散布于全身各组织与细胞结合引起病变。其中以心肌末梢神经最敏感。肾脏和肾上腺皮质等处病变也较显著。外毒素吸收量与假膜的部位和广泛程度有关，咽部最易吸收，扁桃体次之，喉及气管最少。假膜越广泛，吸收的毒素量也越大，毒素和组织结合开始时尚松弛，时间越长结合越牢固，也就不易为抗毒素所中和白喉杆菌一般停留于局部病灶，不进入血行，偶可到达局部淋巴结。

来源资料：《中国实用乡村医生杂志》 2004年 第9期

3白喉假膜形成症状诊断/鉴别

　　白喉假膜形成的诊断依据是应根据流行病学资料，包括年龄、季节、白喉接触史，过去是否全程预防注射，本地区有无白喉流行等。白喉假膜形成的初步诊断必须主要依据临床表现，假膜很厚且硬，呈污秽的灰色。如果强行剥脱假膜，其下面的粘膜就会出血。

　　(1)起病缓慢，发热和咽痛不明显，但全身中毒症状较重，咽部有典型白喉假膜。

　　(2)鼻腔有浆液血性分泌物，颈部淋巴结肿大及中毒症状。

　　(3)实验室检查:细菌培养阳性可确诊。

　　白喉假膜形成的鉴别诊断：

　　1、 链球菌性扁桃体炎：起病急、高热咽痛、扁桃体上有点状黄色渗出物。

　　2、 奋森氏咽炎：咽部有坏死，溃疡和假膜。伴有齿龈坏死及炎症。

　　3、 急性喉炎：症状重，呼吸困难，有周期性，日轻夜重，咽部无假膜。

　　4、 变态反应性喉水肿，突然发病：有变态反应史。

来源资料：《中华流行病学杂志》 1995年 第4期

4白喉假膜形成症状检查

　　白喉假膜形成是白喉病的典型症状，一般起病缓慢，发热和咽痛不明显, 但全身中毒症状较重，咽部有典型白喉假膜形成。鼻腔有浆液血性分泌物，颈部淋巴结肿大及中毒症状。实验室检查白喉杆菌细菌培养阳性可确诊。

　　白喉假膜形成的检查：

　　1、咽拭子取咽部分泌物培养，可见白喉杆菌生长，或直接涂片找见白喉杆菌，即可确诊。

　　2、实验室检查血白细胞及中性粒细胞增高，有中毒颗粒。重者红细胞、血红蛋白、血小板可减少，可出现蛋白尿、血尿、管型尿等。

来源资料：《中国卫生工程学》 2008年 第S1期

5白喉假膜形成治疗/预防

　　对于白喉假膜形成患者应严格隔离，不少于7天，卧床休息2～4周，有心肌损害时应延长至4～6周甚至更长。对患者用过的器皿煮沸15分钟消毒，或用2%来苏浸泡。烦躁不安者，可给镇静剂，如注射硫酸镁。给予易消化、刺激性小的饮食与维生素B、C，保持口腔清洁，防止继发感染。

　　白喉假膜形成的药物治疗：

　　白喉抗毒素：宜早期、足量。依据病情轻、中、重不同，剂量分别为2～6～10单位，肌肉注射。注意使用前进行皮试：用生理盐水稀释10倍后取0.1ml注于前臂屈侧皮内，15～30分钟后无过敏反应(红肿)方可应用，过敏者须先做脱敏治疗。

　　抗生素治疗：青霉素40～80万单位肌注，2次/日。也可用红霉素、四环素，或联用。

　　其他治疗：中毒症状严重患者酌用皮质激素;并发心肌炎患者静注高渗糖、能量合剂、维生素C、B6等;喉梗阻患者可气管滴入α蛋白酶;出现神经麻痹患者者可用B族维生素B1、B6、B12等。

　　白喉假膜形成的预防：

　　对于3、4 、5月龄婴儿 ，应每月接受百、白、破三联疫苗一针，共3针为初免。1岁半至2岁时再加强1针。7岁和15岁时各接种精制白喉、破伤风二联类毒素一次，以加强对白喉的免疫持久性，保护大儿童和成年人不患白喉。必要时成人也应加强免疫。

　　白喉患者应及时隔离和积极治疗，隔离至全身和局部症状消失、鼻咽或其他病灶的培养连续二次阴性为止，解除隔离不宜早于治疗后7天。病人的分泌物和用具须严格消毒，呼吸道的分泌物用双倍量的5%煤酚皂(来苏)或石炭酸处理一小时，污染的衣服和用具煮沸15分钟，不能煮沸者用5%煤酚皂或石炭酸浸泡1小时，病人离开后室内应以上述消毒液喷雾消毒，然后打扫。

来源资料：《中华流行病学杂志》 1995年 第4期