1面神经瘫痪症状描述

　　面神经瘫痪是指耳部疾病或手术损伤面神经某段所致的单侧面部表情肌麻痹。多见于急、慢性化脓性中耳炎、乳突炎及其并发症。面神经瘫痪表现出一侧面部突然瘫痪，不能活动，而且进展非常快，在极短时间即可变成完全性瘫痪。发病早期的信号是在病前几天时间，会有同侧的耳后、耳内、乳突区或面部的轻度疼痛。很多病人在清晨发现口角歪斜、肌麻痹、前额部皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂、面部被牵向健侧，有病这一侧则出现闭眼、露齿鼓气和噘嘴等动作。进食时，食物常残留于病侧的齿颊间隙内，并有流口水、流泪。有少数病人出现味觉障碍，舌部味觉消失或者减低。而听觉过敏、病侧乳头部疼痛，以及外耳道或鼓膜中出现疱疹。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源资料：《百病自测》 内科 面神经炎

2面神经瘫痪症状起因

　　面神经瘫痪多是由耳部疾病或手术损伤面神经某段所致。该病在脑神经疾患中较为多见，这与面神经管的解剖结构有关。面神经管乃是一狭窄的骨性管道，正常人宽约2～3mm，长约30mm。当岩骨发育异常，面神经管可能更为狭窄而成为面神经容易受累的内在因素。

　　一、中医角度

　　传统中医学认为面神经瘫痪是由正气不足、脉络空虚，卫外不固、风邪乘虚入侵脉络，使该侧气血痹阻，脉络失于濡养，导致该侧肌肉弛缓无力，受对侧牵拉，而成歪斜。面神经瘫痪病因以邪风为主，次为风寒，风热，或可见风邪与痰瘀相杂者。

　　二、西医角度

　　不同种类的面神经瘫痪病因也有所不同。特发性面神经瘫痪(常称贝尔氏麻痹)这是面神经瘫痪中最多的一部分，约49.5%，一般认为特发性面神经瘫痪病因是疲劳及面部、耳后受凉，受风引起。另外，据调查发现，心理因素也是面神经瘫痪病因的一种，面神经瘫痪发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。

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3面神经瘫痪症状诊断/鉴别

　　临床诊断：患面神经瘫痪、并随病变部位及程度不同而伴有同侧听力过敏，舌前2/3味觉消失，眼干等症状。

　　诊断依据：1.多继发于急、慢性中耳炎、乳突炎，外伤、手术、中耳结核及中耳癌亦可发生。 2.患侧周围性面瘫，可伴有同侧听力过敏、舌前2/3味觉消失、眼干等症状。 3.乳突相常可模糊或骨质破坏。

　　病史及局部查体：完整的病史及详细的局部查体对于面神经瘫痪来说是做正确诊断及鉴别诊断的基础。如是否有头面部外伤史，因为颅底骨折或颞骨骨折延续至颅中窝可造成面神经损伤;出现面神经瘫痪的同时或之前是否有同侧耳鸣、耳聋及前庭神经症状。

　　前庭功能检查：对于面神经瘫痪患者进行前庭功能检查也非常必要。因为面神经与前庭蜗神经(前庭一耳蜗神经)均进入内耳道，而起自内耳道与小脑桥脑角的听神经瘤绝大部分起源于前庭神经，前庭症状往往也是最敏感和最早出现的。这种肿瘤在内耳道及小脑桥脑角均容易导致面神经受压，从而发生面神经瘫痪。

　　应注意鉴别各种疾病引起的面神经瘫痪：1.因急性炎症引起水肿而致面瘫。2.慢性炎症或急性炎症晚期，因骨质破坏所致面瘫。3.乳突术后所致面瘫。

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4面神经瘫痪症状检查

　　通过检查体表感觉来查感觉神经是否正常。当面神经瘫痪病人有麻木、刺痛或疼痛感时，医生先用尖头针轻刺这部分体表，然后用钝头针轻刺同样区域，以此判断病人是否有区别尖锐和钝性感觉的能力。利用轻压力，热或震动同样可检查感觉神经的功能。

　　面神经瘫痪的检查方法

　　抬眉运动：检查额枕肌额腹的运动功能。重度患者额部平坦，皱纹一般消失或明显变浅，眉目外侧明显下垂。

　　皱眉：检查皱眉肌是否能运动，两侧眉运动幅度是否一致。

　　闭眼：闭眼时应注意患侧的口角有无提口角运动，患侧能否闭严，及闭合的程度。

　　耸鼻：观察压鼻肌是否有皱纹，两侧上唇运动幅度是否相同。

　　示齿：注意观察两侧口角运动幅度，口裂是否变形，上下牙齿暴露的数目及高度。

　　努嘴：注意观察口角两侧至人中的距离是否相同，努嘴的形状是否对称。

　　鼓腮：主要检查口轮匝肌的运动功能。

来源资料：《默克家庭诊疗手册》 第九章　脑和神经疾病 第60节　神经检查及辅助检查

5面神经瘫痪治疗/预防

　　治疗：

　　西药治疗面神经瘫痪。在急性期可用强的松，每次10～20毫克，每日3次口服，用药7～10天后可根据病情逐渐减量停药;亦可用地塞米松10毫克静脉滴注，7～10天后改口服;选用维生素B族药物，用维生素B1100毫克，肌肉注射，每天1次，或口服每次20毫克，每天3次;亦可用维生素B12100～300微克肌肉注射，每天1次;口服水杨酸钠每次0.3～0.6克，每日3次;或地巴唑口服，每次10毫克，每天3次。　

　　预防：

　　1.避免风寒。注意局部保暖，外出或夜间尽量避免受风寒侵袭，以防诱发面神经瘫痪。

　　2.稳定情绪。做到精神愉快，情绪稳定，避免精神紧张、焦虑、急躁，尽量多参加一些娱乐活动，以调节神志，保持恬愉心情。

　　3.劳逸结合。充分休息，保证一定的睡眠时间，但不可过于安逸，应经常参加适当的体育锻炼，提高身体素质。

　　4.合理安排饮食。平时在高蛋白、低盐饮食的基础上，宜多增加维生素的摄入量，选用各种动物食品，如蛋、乳、鱼、肉等，少吃甜食。此外，可以常食些粗粮及豆类制品，如玉米、花生、黄豆等;多吃新鲜蔬菜、水果，如胡萝卜、青红辣椒、西红柿、菠菜、韭菜、桔子、杏子、枇杷等。

　　5.治疗其他疾患。由于某些感染性疾病或免疫机能降低导致面神经瘫痪，因此，要积极采取防治措施，及时消除各种诱发因素。

来源资料：《老年百病防治》 第八章　神经及精神系统疾病 面神经炎