1夜盲症状描述

　　夜盲是指对弱光敏感度下降，暗适应时间延长的重症表现。主要症状为白天视觉几乎正常，黄昏时光线渐暗则视物不清。夜盲是在暗环境下或夜晚视力很差或完全看不见东西。在夜间或光线昏暗的环境下视物不清，行动困难，称为夜盲症，又称维生素A缺乏病，俗称“雀蒙眼”，以入夜或至暗处视物不明，白昼或光处视物如常，眼外观端好为主要表现的眼病。

　　维生素A缺乏病(Vitamin A deficiency)是因体内缺乏维生素A而引起的全身性疾病，其主要病理变化是全身上皮组织显现角质变性。眼部症状出现较早而显著，对暗适应能力降 低，继之结膜、角膜干燥，最后角膜软化，甚至穿孔，故又有夜盲症、干眼症及角膜软化症等之称，本病多见于营养不良及长期腹泻的婴幼儿 发病高峰多在1～4岁，6岁以上较少见，亚非发展中国家均多见此病，在我国边远地区尚非少见。

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2夜盲症状起因

　　夜盲的病因：

　　造成夜盲的根本原因是视网膜杆状细胞缺乏合成视紫红质的原料或杆状细胞本身的病变。

　　(l)暂时性夜盲。由于饮食中缺乏维生素A或因某些消化系统疾病影响维生素A的吸收， 致使视网膜杆状细胞没有合成视紫红质的原料而造成夜盲。这种夜盲是暂时性的，只要多吃猪肝、胡萝卜、鱼肝油等，即可补充维生素A的不足，很快就会痊愈。

　　(2)获得性夜盲。往往由于视网膜杆状细胞营养不良或本身的病变引起。常见于弥漫性脉络膜炎、广泛的脉络膜缺血萎缩等，这种夜盲随着有效的治疗、疾病的痊愈而逐渐改善。

　　(3)先天性夜盲。系先天遗传性眼病，如视网膜色素变性，杆状细胞发育不良，失去了合成视紫红质的功能，所以发生夜盲。

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3夜盲症状诊断/鉴别

　　中医诊断夜盲需辩证分型：

　　1、肾阴不足型：证见夜盲，视物渐昏，头昏耳鸣，腰痛遗精。

　　2、肾阳不足型：症状是夜盲，视力逐渐减退，神光受截，腰膝酸软，阳萎，早泄，遗精。

　　3、肝虚血少型：证见神光细弱，头晕目创眩，身体瘦弱，面色晦暗，毛发不泽，肢体麻木。

　　夜盲易混淆的症状：

　　1、昼盲：是指在光线明亮的环境下，视力反较光线昏暗时为差的一种反常现象。根据病史和眼部检查，可做出诊断。

　　2、偏盲：医学术语，指视野的某一部分缺损而言，因视路病变所引起的偏盲，常有助于神经病变的定位诊断。如视交叉部受到肿瘤压迫时，常造成典型的双颞侧偏盲。某些眼科疾病也可引起偏盲型视野缺损，如晚期青光眼的鼻侧视野缺损，视网膜血管阻塞时的偏盲型视野缺损，视网膜部分脱离时相对方向的视野缺损等。

　　3、象限性缺损：又称象限性偏盲,即视野缺损占据一个象限，多见于视交叉以上的视路损害。

　　4、皮质盲：是大脑枕叶皮质受到毒素影响或血管痉挛缺血而引起的一种中枢性视功能障碍，以血管痉挛性损害最为常见。临床表现为双眼视觉完全丧失，瞳孔光反射正常，眼底正常，可有偏瘫等。

　　测定弱光下视力即可诊断。

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4夜盲症状检查

　　夜盲的检查：

　　1、详询病史，如饮食、发热病及长期腹泻等消化道疾病。

　　2、检查结膜、角膜情况，注意有无结膜干燥、皱褶、Bitot斑，角膜混浊、软化或穿孔。

　　3、鉴别暗适应减低的原因及眼干燥症的原因，必要时行暗适应及视网膜电流图检查。

　　4、检查有无全身性维生素A缺乏及其他维生素缺乏症状。

　　夜盲的辅助检查：

　　眼底检查：最初视网膜周边部有骨细胞样色素堆集，以后渐向中央部扩散，最后波及黄斑区而失明。夜盲症是眼科疑难的眼底病变，目前西医尚缺乏较好办法，而中国当代中医认为中医治疗夜盲症，早期易治，后期难治。

　　暗适应曲线：暗适应曲线，描述暗适应过程中光刺激阈变化的曲线。先将被试的眼睛暴露于强光下，然后使眼睛处于全暗环境中。在暗适应过程中，不时测定对一短暂闪光的阈 值，所得结果即可绘成曲线。曲线的纵坐标为闪光亮度对数值，横坐标为暗适应时间。

　　光觉检查：我们知道人眼视网膜能感受外界可见光的刺激，并转换为神经冲动传达到大脑视中枢形成光觉，光觉检查的方法有：

　　①暗房光觉检查法。

　　②暗适应计检查法。为简单方法，由被检者与正常暗适应功能的检者，同时进入可控制光度的暗室，分别记录在暗室内停留可辨别周围物体的时间，以粗略判断受检者的暗适应功能。

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5夜盲治疗/预防

　　夜盲的治疗：

　　常用的针刺穴位有睛明、球后、风池、养老、肾俞、肝俞、足三里、足光明、三阴交等，远近配合，每次选用三―四个穴位，中等刺激，每天一次，留针三零分钟，一五次为一疗程。梅花针、耳针、头针、埋针、穴位按摩均可配合使用。

　　常用硼酸溶液洗涤，或用抗生素眼药(如金霉素或红霉素眼膏等)以控制感染。此外，滴加1%阿托品扩瞳可防止虹膜脱出及粘连。若溃疡已深，给大量维生素A也难免引起视力减退，甚至失明。进行护理眼部时要小心，滴药时将拇指置于眼眶上缘，轻轻上提眼睑，切不可压近眼球，以防造成角膜穿孔。

　　夜盲的预防：

　　多吃含有维生素A的食物，如动物肝脏、肉类、鱼、蛋黄及胡萝卜、菠菜、南瓜、番茄、水果(桔子、杏子、柿子)等。积极治疗肠道感染，肝、胆病和其他全身性疾病等原发疾病，使体内代谢恢复正常，以便正常吸收和利用胡萝卜素和维生素A。

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6夜盲保健

　　每当自然灾害、战争时期或因牙齿脱落、胃肠功能障碍、长期素食又无充足的蔬菜水果补充或因长期慢性病、消化道疾病、术后等的中老年人，眼睛怕光、眼睛上皮组织萎缩角化、泪腺阻塞、泪液无法分泌，使眼睛因缺泪液而致结膜、角膜干燥，特称“干眼病”。有人同时伴有或单独出现夜间视力减退，俗称“夜盲眼”，医称为“夜盲症”。这些病人皮肤角化、粗糙，全身抵抗力下降，角膜上的小溃疡稍有感染即可引起全眼球化脓性炎，严重时可导致失明，我国古代医学家很早就发现用牛肝可使这种病治愈明目，国外学者也发现在油脂和动物肝脏中存在有能维持生命的重要物质，并能治疗夜盲症，称为脂溶性维生素，因为是发现的第一个维生素，故后称维生素A(Va)，1919年才发现有些植物如胡萝卜中也含有类似功能的物质，可治此种病，称胡萝卜素，后称Va原，Va原在体内可转化为Va。

　　现在已经证明：Va能维持正常的视力，尤其夜间视力(暗适应能力)和角膜功能，促进生长发育、生殖、维护皮肤和粘膜正常结构。现代研究表明，Va可防止化学致癌物的致癌作用。

　　原因明确，防治就不难，主要是补充含丰富的Va和胡萝卜素的食物。含Va丰富的食品有：动物性食品，多存在于肝、奶及其制品(未脱脂)和禽蛋等;富含Va原的食品主要是黄绿色植物性食品如胡萝卜、西红柿、菠菜、豌豆苗、红心甜薯、青椒、南瓜、小米、玉米等。