1张口呼吸概述

　　患有腺样体肥大、鼻炎、严重鼻中隔偏曲等疾病孩子，因为鼻腔或后鼻腔被部分或全部堵塞，通气不畅，孩子就会张口呼吸，而张口呼吸会导致孩子发生下颌前突的畸形。病因为不自觉养成的口呼吸习惯，这一部分人鼻腔是通常的，但仍然用口呼吸，久而久之，口呼吸持续下去，就养成了口呼吸的习惯。鼻腔疾病如慢性鼻炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲或副鼻窦炎等，会造成呼吸道部分或全部不通畅，改用张口呼吸。

2张口呼吸原因

　　1、鼻腔疾病如慢性鼻炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻中隔偏曲或副鼻窦炎等，会造成呼吸道部分或全部不通畅，改用张口呼吸。

　　2、不自觉养成的口呼吸习惯，这一部分人鼻腔是通常的，但仍然用口呼吸，久而久之，口呼吸持续下去，就养成了口呼吸的习惯。

　　3、扁桃体肥大、腺样体增生。

3张口呼吸检查

　　(1)患儿张口呼吸，有时可见典型的腺样体面容。

　　(2)口咽检查见硬腭高而窄，咽后壁见粘性分泌物从鼻咽部流下，多伴有腭扁桃体肥大。

　　(3)前鼻镜检查可见鼻腔内有大量的分泌物，黏膜肿胀。

　　(4)纤维鼻咽镜检查在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状淋巴组织，像半个剥了皮的小桔子。常常堵塞后鼻孔三分之二以上。这是目前腺样体检查的最常用的方法。

　　(5)鼻咽侧位片测量：可测量鼻咽气道的阻塞程度。

　　(6)触诊用手指作鼻咽触诊，在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。

　　(7)CT：CT轴位像可见鼻咽气腔变形变窄，后壁软组织增厚，密度均匀。

4张口呼吸鉴别诊断

　　张口呼吸症的鉴别诊断：

　　1.鼻咽癌：发病年龄较大，多有涕带血丝史，CT检查见咽后壁增厚的软组织影，左右两侧多不对称，咽隐窝不对称性消失，咽旁间隙模糊、变窄甚至闭塞，可有颅底骨质破坏。

　　2.咽后壁脓肿：多有咽部异物刺伤史，局部增厚的软组织影较广泛，可见于鼻咽、口咽、喉咽部椎前方，密度不均，可见低密度的脓腔影，脓腔内可见气影，增强检查可见脓肿壁较均匀的明显强化。

　　3.咽囊囊肿：位于左右两侧头长肌间，圆形气样或液性低密度灶，边缘清楚。

5张口呼吸缓解方法

　　张口呼吸的治疗与预防：

　　1、检查并治疗鼻腔疾病，保持鼻腔通气正常。

　　2、鼓励并监督孩子养成用鼻呼吸的习惯。

　　3、口罩治疗法：对无鼻腔疾病的口呼吸患儿，睡觉时戴纱布口罩，保留鼻腔畅通，迫使纠正口呼吸，改用鼻腔呼吸，训练后，绝大多数儿童能够改变嘴呼吸的不良习惯。

　　4、一般专科医院口腔正畸科均能制作由头套、颌托、弹性绷带组成的呼吸矫正器，对张口呼吸患者进行治疗。佩戴后可以让患者使用鼻子呼吸，由此养成用鼻子呼吸的习惯，减小了呼吸道疾病、口腔疾病的发生。

　　5、前庭盾治疗法：口腔正畸科在患者口腔取膜后利用自凝塑胶制作前庭盾放置患者口腔中，防止口呼吸。

　　6、更为简单的办法就是在夜间睡觉时，在上下唇闭合后，用胶布粘贴嘴唇，避免入睡后上下唇重新打开，迫使睡眠后用鼻腔呼吸。

　　7、牙齿已经形成错颌畸形的儿童，则应及时到医院进行矫治，以免口呼吸和牙颌畸形加重。