1闭目难立征症状描述

　　闭目难立征，常见于共济失调症。当患者双足并拢站立，两手向前平伸，闭眼后倾斜欲倒即为异常。共济失调是指肌力正常的情况下运动的协调障碍。肢体随意运动的幅度及协调发生紊乱，以及不能维持躯体姿势和平衡。但不包括肢体轻度瘫痪时出现的协调障碍、眼肌麻痹所致的随意运动偏斜，视觉障碍所致的随意运动困难以及大脑病变引起的失用症。

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

来源资料：《中华医学遗传学杂志》 1999年 第5期

2闭目难立征症状起因

　　闭目难立征是由共济失调症导致。共济失调是由神经系统各个部位的很多病因引起的。任何一个简单的运动必须有主动肌、对抗肌、协同肌和固定肌四组肌肉的参与才能完成，并有赖于神经系统的协调和平衡。共济失调的病因很多，首先须确定属于哪一性质的，然后考虑各有关的多种病因。因此，深感觉、前庭系统、小脑和大脑损害都可发生共济失调，分别称为感觉性、前庭性、小脑性和大脑性共济失调，还有原因不明的因素，有的伴有智能不全或痴呆。

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

来源资料：《中国神经精神疾病杂志》 2002年 第4期

3闭目难立征症状诊断/鉴别

　　闭目难立征在诊断时，嘱患者在闭目并直立，如果此时患者无法保持平衡则为闭目难立征。此征阴性患者，通常可以闭目并直立，且20秒内极少摆动。如果此征阳性，提示有前庭功能或本体感觉障碍，或者是脊髓 (后索)病变，脊髓后索控制大脑的本体感觉，包括空间位置感觉、关节运动和压力感受。前庭和本体感觉信息的缺乏，导致在不可视情况下患者失去做精确动作和保持平衡的能力。无论在眼睛睁开或闭眼时，都无法完成此动作时，提示小脑病变。

　　闭目难立征的鉴别诊断：

　　1、平衡性共济运动：即躯干共济运动。主要观察病人的站立姿势及步态。注意病人两侧足跟、足尖相并站立时能否保持直立姿势，有无摇晃、轻微移动、甚至倾倒，分别在先睁眼、后闭眼时检查。如有倾倒，应注意倾倒的方向及速度。睁眼时站立能保持直立姿势，闭目后有摇晃甚至倾倒者为闭目难立征阳性，提示深感觉障碍。

　　病情较轻的病人可用推倾试验：从右侧肩部推向左侧，再推向另一侧，或用两手扶持骨盆，先从一侧推向另一侧，然后再推向另一侧，观察能否继续保持直立姿势。也可嘱病人将两足前后站成一直线，或左右独脚站立，再观察能否站稳。检查步态可嘱病人循直线或绕物体行走或踏步，注意其步距大小，两脚动作以及躯体方向。

　　其次观察病人能否坐稳或坐位时有无摇晃。躯干共济失调严重者不能坐稳，并可有躯体或头部前后或左右侧呈现节律性震颤，每秒数次。

　　2、非平衡性共济运动：主要是肢体共济运动。首先观察病人的穿衣、系扣、进食、取物等日常活动是否正确协调。

来源资料：《中华神经科杂志》 2001年 第6期

4闭目难立征症状检查

　　闭目难立征的检查有病史询问及体格检查，一旦发现患者为闭目难立征阳性，应进行其他神经系统检查。因为此征阳性仅表示行为的缺失，并不能准确找出病因和病变位置。首先，检测本体感觉。如果患者在睁眼时不能保持平衡，要求其单脚跳，而后换另一只脚。下一步要求患者做屈膝运动和走直线.行走时脚部着地要从足跟到脚趾。最后，要求患者行走一小段路程来评估其步态。

　　患者闭眼时，通过改变其一个手指或任何一关节的位置，检查其位置觉，检查时要求其描述所感受到的改变。下一步，检查患者动作的方向感，要求患者闭眼，用一只手的示指指自己的鼻子，然后换另一只，并且多次重复这个动作，逐渐加快速度。接着，检查动作的精确性，要患者快速地用一只手的每个手指触摸拇指。下一步，检查感觉功能。用大头针测试钝、锐痛觉，也可以用两个大头针(一只手一个)同时接触皮肤来检查两点辨距觉，询问患者感觉到一个还是两个针扎。

　　最后，检查患者的深反射(UTRs)。检查患者的振动觉。要求患者闭着眼睛。使用一个柔和的振动音叉，置于突出的骨头上，如内踝。如果患者开始不能感觉到刺激，就增加振动强度，接着，置于膝部和臀部。此步骤也可检查手指、肘部和肩部。记录并比较所有的检查结果。询问患者是否注意到有感觉的变化，如肢体的麻木和针刺感。如果有，什么时候开始的。

来源资料：《中华医学遗传学杂志》 1999年 第5期

5闭目难立征治疗/预防

　　闭目难立征步态蹒跚不稳，双手精细动作障碍，锥体未受累时可有肌张力增高，病理反射与颈椎脊髓病类似，治疗中需区别对待。但后者无共济失调，无颅神经受累，无言语障碍。MRI多显示颈椎退变性狭窄。闭目难立征的治疗即为针对共济失调的治疗。

　　共济失调造成闭目难立征的治疗方法：

　　目前除一般支持疗法外可用针刺治疗，体疗及肢体功能锻炼，也可有各种B族维生素、胞二磷胆碱肌注、口服卵磷脂等。晚期患者应注意预防各种感染。弓形足可行矫形手术或穿矫形鞋等。 本病发展缓慢，如无严重的的心肺并发症，多数不影响寿命。少数患者卧床不起而残废。 神经干细胞作为具有自我更新及分化为神经元、星形胶质细胞、少突胶质细胞潜能的神经前体细胞，具有广泛的临床应用前景。干细胞移植分化的神经元补充减少的脑细胞，分泌的多种神经营养因子促进小脑组织中的神经细胞发挥功能，可以从结构及功能上修复、改善神经系统疾病，从而可以改善小脑的控制功能障碍达到治疗共济失调的效果。

　　闭目难立征的预防：

　　1、积极治疗原发病、一定要在医生指导下用药：用药若不对症，就有可能加重病情。

　　2、增强免疫力：要经常锻炼身体，增强体质;要保证充足的睡眠。多食富含维生素的食品。要学会调节自己的情绪，心情愉快时免疫力会增强。

来源资料：《中华神经科杂志》 2001年 第6期