1鼻甲肿胀症状描述

　　鼻甲肿胀是慢性单纯型鼻炎的症状之一。鼻甲肿胀患者同时伴有鼻塞和鼻涕增多，亦常有嗅觉障碍及头痛等。鼻塞多为间歇性和交替性，有时为持续性，侧卧时其下侧较重。常在运动后或在新鲜空气中鼻塞减轻，而在静坐阅读、演算或手工操作时鼻塞加重。

　　鼻甲肿胀的鼻塞重者可导致闭塞性鼻音，嗅觉减退及头痛，有时引起注意力不能持久集中和失眠。分泌物增多，一般呈稠厚半透明粘液状，间或伴有少许脓液。鼻涕长期刺激鼻前庭和上唇皮肤则引起鼻前庭炎、湿疹或毛囊炎，以小儿为多见。鼻涕向后流入咽喉，可引起鼻咽炎及中耳炎，患者有抽吸性咯痰及听力减退现象。

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2鼻甲肿胀症状起因

　　鼻甲肿胀是慢性单纯型鼻炎的症状之一。患者多有急性鼻炎反复发作的病史，临近有经久不愈的刺激性感染灶，或职业及生活环境的长期不良刺激等。

　　引起鼻甲肿胀的最常见原因，就是伤风感冒后发生的急性鼻炎。当鼻粘膜受病毒或细菌感染时，粘膜会充血、肿胀、分泌物增多，而堵塞鼻呼吸道。一般经过治疗，一周左右就会消炎好转。如果急性鼻炎没有得到很好的治疗，恢复得不好，或者个体抵抗力弱，或者急性炎症反复发作，鼻甲就可以常处于肿胀状态，分泌物增多，便出现顽固的鼻甲肿胀的症状。

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3鼻甲肿胀症状诊断/鉴别

　　鼻甲肿胀是慢性单纯型鼻炎的症状之一。通常鼻甲肿胀患者有急性鼻炎反复发作的病史，临近有经久不愈的刺激性感染灶，或职业及生活环境的长期不良刺激等。临床上对鼻甲肿胀患者进行诊断时，首先要进行病史分析。临床诊断上要与慢性肥厚性鼻炎与慢性单纯性鼻炎相鉴别。

　　鼻甲肿胀鉴别诊断：

　　慢性单纯性鼻炎

　　是鼻粘膜肿胀、分泌物增多的慢性炎症。以鼻塞和鼻涕增多为最显著，亦常有嗅觉障碍及头痛等。鼻塞的症状是间歇性和交替性，即白天轻夜间重，侧卧时居下的鼻腔、鼻塞，上侧通气良好，属中医鼻窒证的范畴。是肺脾气虚，邪致鼻窍所致。治以补肺健脾，通散鼻窍为法，其病自愈。

　　慢性肥厚性鼻炎

　　本病鼻塞多呈持续性，闭塞性鼻音和嗅觉减退，鼻涕呈粘液不易擤出，伴有耳鸣、听力减退、视力下降、头痛头昏、记忆力下降、精神萎糜等症状。西医行下鼻甲封闭注射、冷冻、激光、微波、手术切除均不能根除，且易破坏鼻腔功能或并发其它病变。中医认为邪致鼻腔，阻于脉络，以致气滞血瘀。治疗以行气活血，化瘀通窍为主，其病可愈。

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4鼻甲肿胀症状检查

　　鼻甲肿胀的鼻内窥镜检查：

　　检查可见双侧下鼻甲肿胀，表面光滑湿润，呈暗红色。年老体弱及贫血、甲状腺功能减退者，则只见肿胀而无充血现象。下鼻甲粘膜柔软而富弹性，用探针触之呈现凹陷，移开探针后可立即恢复原状。鼻腔因粘膜肿胀不易看清全貌，只能看到粘稠的分泌物附于下鼻甲与鼻中隔及鼻底之间。鼻粘膜对血管收缩剂反应良好。

　　鼻甲肿胀的症状检查：

　　鼻塞呈间歇性，交替性。久坐蛙或低头时明显，侧工具卧位多下侧鼻塞严重，寒冷蛙加重，故冬季症状明显夏季较轻。多涕，常为粘液性或粘脓性，偶呈脓性。脓性者多于继发性感染后出现。鼻涕倒流向鼻咽及下呼吸道，常引起咽喉部不适，咳嗽、多痰，易诱发下呼吸道感染，刺激鼻咽部可累及咽鼓管，引起耳鸣和听力减退。

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5鼻甲肿胀治疗/预防

　　鼻甲肿胀的用药原则

　　1、轻症者以局部治疗为主。

　　2、病史长症状重者，局部治疗辅予多种维生素、抗组胺药及中药。

　　3、病情顽固者，0.5%普鲁卡因封闭、5%鱼肝油酸钠下甲注射或手术治疗。

　　鼻甲肿胀的药物治疗

　　1、麻黄素或呋喃西林、麻黄素液、氯霉素、麻黄素液滴鼻，每日3次。

　　2、鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次为一疗程。

　　3、短波或红外线理疗，可改善局部血循环以减轻症状。

　　4、经上述疗法无效时，可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗，或者采用微波激光治疗。

　　5、找出与疾病有关的病因并及时治疗。锻炼身体增强机体抵抗力。

　　鼻甲肿胀的手术治疗

　　若是中鼻甲肿胀，用1%丁卡因肾上腺素纱条表麻鼻腔黏膜及收缩鼻甲，并在中鼻甲内注射1%利多卡因，用镰状刀自中鼻甲前端上部开始，沿其游离缘切开黏膜及黏膜下组织，切除中鼻甲骨的下部。若鼻甲肿胀程度较轻者，仅将中鼻甲外侧肥厚组织部分切除。

　　鼻甲肿胀的预防措施：

　　1、注意环境卫生，做好防尘工作，保持工作、生活环境的空气清净，避免接触灰尘及化学气体，特别是有害气体。

　　2、患急性鼻炎时，应注意休息，积极治疗，平时注意加强体质锻炼。

　　3、慢性单纯性鼻炎可使用1%麻黄素滴鼻。

　　4、改掉挖鼻的不良习惯。

　　5、及时矫正一切鼻腔的畸形。

　　6、慎用鼻黏膜收缩剂。

来源资料：《中国当代医药》2012年第29期