1鼻部结核症状描述

　　鼻部结核是一种鼻部结核菌感染疾病。有原发性与继发性之分，原发者可能是空气传播、直接或间接接触造成，继发者多由肺结核病灶或其他部位结核引起。

　　鼻部结核患者早期症状常很轻微，可仅有鼻前部瘙痒，烧灼感，少量渗液。病变发展，分泌物增多，可有涕中带血，出现不同程度鼻塞，鼻出血，嗅觉障碍。侵及鼻窦则有头昏、头痛等鼻窦炎表现。可有眼部不适，流泪，耳鸣耳溢等。严重者可有消瘦、发烧等全身症状。

来源资料：《耳鼻喉学报》1996年第3期

2鼻部结核症状起因

　　鼻部结核由结核杆菌感染引起，原发性鼻部结核可能是空气传播、直接或间接接触造成，继发性鼻部结核多由肺结核病灶或其他部位结核引起。局部浅表溃疡上有痂皮覆盖，痂皮下为苍白肉芽，严重者病变向深层发展，破坏软骨，可致鼻中隔穿孔，鼻翼塌陷。

　　原发性鼻部结核的三个传播途径：

　　一、空气—呼吸道传播：当病人大声讲话、咳嗽、打喷嚏时就会释放很多含有结核杆菌的细小飞沫，病人一次咳嗽就可以释放3000多个飞沫，用力打喷嚏时飞沫更多，易感者吸入这些带结核杆菌的飞沫，即可被感染。另外，吐痰传染也是一个重要的传播途径。

　　二、食物传染：结核病人用过的餐具、吃剩的食物都有可能传染结核杆菌。饮用未经消毒的牛奶或乳制品也可以感染牛型结核杆菌。替结核病人倒痰罐不认真洗手、感染结核病的妇女用嘴咀嚼食物喂婴儿等，这些都是可能导致结核病传播的因素。

　　三、垂直传播：也就是我们通常所说的母婴传播。

来源资料：《中国防痨杂志》2007年第3期

3鼻部结核症状诊断/鉴别

　　鼻部结核多继发于肺结核，破坏组织力较梅毒迅速，炎症较明显，常有剧痛，多破坏鼻软骨，很少破坏骨质，有内脏结核病史，无性接触史，查不见梅毒螺旋体，梅毒血清试验反应阴性，可查见结核菌即可诊断。

　　鼻部结核的症状诊断：

　　早期见鼻前庭湿疹或毛囊炎病变。可有鼻前部皮肤及粘膜粉红色小结节。常可见鼻腔内有痂皮，其下粘膜浅表溃疡，边缘不整，溃疡处有苍白色肉芽组织增生，触之易出血。严重者见溃疡深，有坏死，中隔穿孔。

　　鼻部结核的诊断鉴别：

　　鼻部结核须与寻常狼疮及发生于鼻部的其他特殊传染性疾病如梅毒、麻风等相鉴别。另外，鼻部结核与鼻腔肿瘤之间的鉴别，单凭肉眼观察有时甚难，尤以鼻中隔结核瘤与出血性息肉或肉瘤甚相类似，增殖性结核病变发生溃烂者酷似恶性肿瘤，可进行活检，确定诊断。此外，鼻部结核需与鼻前庭湿疹、鼻腔单纯溃疡、梅毒、肿瘤、硬结病等鉴别。

来源资料：《内蒙古医学杂志》2007年第11期

4鼻部结核症状检查

　　怀疑鼻部结核患者需做分泌物抗酸染色检验，细菌培养或病理检查，还需检查肺及其他部位找出病灶，可做结核菌素试验、鼻分泌物培养等。

　　鼻部结核的检查：

　　1、鼻部结核多继发于肺结核，破坏组织力较梅毒迅速，炎症较明显，常有剧痛，多破坏鼻软骨，很少破坏骨质，有内脏结核病史，无性接触史，查不见梅毒螺旋体，可查见结核菌，梅毒血清试验反应阴性。

　　2、主要检查方法有涂片、刮片查找抗酸杆菌，活体组织检查，结核杆菌培养及动物接种等。

　　鼻部结核的肺部检查：

　　1.白细胞计数正常或轻度增高，血沉增快。

　　2.痰结核菌，采用涂片、集菌方法，抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接种，但时间长。结核菌聚合酶联反应(PCR)阳性有辅助诊断价值。

　　3.结核菌素试验，旧结核菌素(OT)或纯化蛋白衍生物(PPD)皮试，强阳性者有助诊断。

　　4.特异性抗体测定，酶联吸附试验，血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。

　　5.胸腔积液检查，腺苷脱氨酶(ADA)含量增高有助于诊断，与癌性胸腔积液鉴别时有意义。

　　6.影像学检查，胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段，可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。

来源地址：http://www.a-hospital.com/w/鼻部结核

5鼻部结核治疗/预防

　　鼻部结核的治疗：

　　1、全身治疗：全身抗结核疗法非常重要。可用链霉素、对氨水杨酸，异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等，以联合治疗(如卫非宁、卫非特等)效果更佳。维生素D2有一定疗效，剂量：150000U/d，口服，连用6~9个月。

　　2、局部疗法：保持鼻腔清洁，清除痂皮、死骨。鼻内肉芽、溃疡可用乳酸、三氯醋酸或硝酸银等腐蚀之，用链霉素溶液滴鼻，还可以用保护性软膏涂敷。

　　3、手术治疗：如患者一般情况良好，彻底清除粘膜病灶，常可使病变结瘢痊愈。鼻中隔局限性结核瘤，可行刮除术。对局限性浸润病变，可行电烧灼术，对较大的结核瘤，可用低频电凝固法烧灼之。

　　鼻部结核的预防：

　　1、耳、鼻、咽、喉结核的预防非常重要。首先不要和患有传染性肺结核的患者接触，周围有传染性肺结核患者时要戴口罩。

　　2、不要用手挖鼻孔，以免将结核杆菌带入。

　　3、不要使用结核病患者的餐具，以免把结核杆菌吞入。如发现自己某个部位有结核，应及时治疗，以免传至其他部位。 

来源资料：《耳鼻喉学报》1996年第3期