1谵妄症状描述

　　谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

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2谵妄症状起因

　　代谢性或中毒性病因

　　实际上任何代谢性疾病都可能引起谵妄.在老年人中,药物不良反应是最为常见的病因.冬季要注意一氧化碳中毒，急慢性酒精中毒、食物中毒(毒蕈类、肉毒杆菌等)，工业中毒(汞、苯)

　　结构性病因

　　可以激发谵妄的结构性病变包括脑血管闭塞与脑梗死,蛛网膜下腔出血,原发的或转移性脑肿瘤,硬膜下血肿以及脑脓肿.大多数结构性病变都能被CT或MRI查出,而且许多病变都能产生局灶性神经体征,在进行体检时就能被观察到.

　　感染性病因

　　可以引起谵妄的感染性病因有急性脑膜炎或脑炎,或脑外的各种感染,后者可能通过毒素的产生或导致发热引起谵妄.肺炎(甚至不伴有供氧障碍者),尿路感染,败血症或病毒感染引起的发热,在易受伤害的大脑中,都可以引起精神错乱.发展较慢的脓肿或机会性感染临床诊断比较困难,在某些病例中可能需要脑组织活检来正确判定。

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3谵妄症状诊断/鉴别

　　谵妄诊断：精神错乱评估法(CAM-ICU) 临床特征评价指标

　　1.精神状态突然改变或起伏不定 患者是否出现精神状态的突然改变在过去24h行为反常起伏。如：时有时无或者时而加重时而减轻，过去24h镇静评分如(SAS或MAAS) 或昏迷评分(GCS)是否有波动

　　2.注意力散漫 患者是否有注意力集中困难? 患者是否出现保持或转移注意力的能力下降 患者在注意力筛选检查(ASE)中的分值是多少?(如ASE)的视觉测试患者注意力：对10个画面的回忆准确度;ASE的听觉测试患 者注意力：通过患者听一连串随机字母读音当出现“A”时点头或做手 势。

　　3.思维无序 若患者已脱机拔管，其思维无序或不连贯表现为对话散漫离题，思维逻辑不清，或主题变化无常。

　　4.意识变化程度(完全清醒以外的任何意识状态，如：警醒、 嗜睡、 昏睡或昏迷) 清醒：正常自主的感知周围环境，反应适度。警醒：过于兴奋。嗜睡： 瞌睡但易于唤醒，对某些事物没有意识，对来访者无自主应答、 予轻微刺激就变得完全觉醒并应答适当。昏睡：难以唤醒，对外界部分或完全无感知，或对来访者无自主应 答，当子强刺激时，变成完全无意识或反应异常，需要强烈 或反复刺激才能唤醒，当刺激停止时又重新进入无反应状态。昏迷：不可唤醒，对外界完全无意识，对来访者无自主应答，因而即使使用强刺激，交流也无法进行。

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4谵妄症状检查

　　谵妄的检查

　　1.意识状态

　　神经系统检查的一般检查主要是检查病人的意识状态。通过与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而进行评价。

　　2.核磁共振成像(MRI)

　　核磁共振成像也称磁共振成像，是利用核磁共振原理，通过外加梯度磁场检测所发射出的电磁波，据此可以绘制成物体内部的结构图像。

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5谵妄治疗/预防

　　老年期谵妄的治疗方法：

　　对老年期谵妄，应针对病因进行治疗。首先应注意排除“无症状性”肝炎，“无痛性”心肌梗死，以及衰竭等躯体疾患。若病因未明，先给一疗程定量的抗生素治疗，有益无害。

　　老年期谵妄易导致衰竭而死亡，故支持疗法和加强护理十分重要。兴奋不安者，可用小量奋乃静、氟哌啶醇等治疗。并给患者足够热量及较大量的维生素B1、B6、C及烟酸等多种维生素。可应用谷氨酸、γ-氨基丁酸、三磷酸腺苷，辅酶A以及高能量合剂等。一定要加强护理，防止骨折、肺炎及褥疮等。

　　谵妄的预防：

　　谵妄是可以预防的，临床经验显示30%-40%的病 谵妄是可以预防的，临床经验显示30%-40%的病 例是可以预防的。 1.尽快恢复定向力以及认知功能。 1.尽快恢复定向力以及认知功能。 2.减少制动、早期活动，尽可能避免身体约束 2.减少制动、早期活动，尽可能避免身体约束 3尽量采取措施避免应用对精神起显著作用的药物 4.使用眼镜或助听器改善患者视觉和听觉障碍。 4.使用眼镜或助听器改善患者视觉和听觉障碍。 4.避免剥夺患者睡眠 4.避免剥夺患者睡眠 5.多和病人交流，尽可能让亲属多和病人交流。 5.多和病人交流，尽可能让亲属多和病人交流。

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6谵妄预防措施

　　预后： 如果致病因素能被矫正，大多数病例的预后良好。谵妄的平均持续期为数天至2周，老年人则较长老年病人可能恢复不到原来的水平。约1/3的谵妄后老年人出现一种部分性谵妄，符合部分而非全部标准，不足20%的病人能在6个月后恢复到原先水平。另外,谵妄之后，老年病人常有生活能力下降，家庭护理可能要增加。谵妄与死亡率增高有关,但系由于潜在的痴呆、年龄过大及疾病严重性等引起。儿童也可有残留缺陷，有减退性或持久性轻度知觉性运动异常及学习困难。一般而论，改善预后应当增加对谵妄的认识，尽快诊断出致病因素并很好地加以全面处理。