1潮式呼吸症状描述

　　潮式呼吸，又称陈-施呼吸，是指呼吸由浅慢逐渐加快加深，再由深快转为浅慢，随之出现一段时间呼吸暂停，而后又重复上述变化的周期性呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。潮式呼吸特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

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2潮式呼吸症状起因

　　潮式呼吸的出现是呼吸中枢兴奋性降低，呼吸中枢对呼吸节律的调节失常的表现。潮式呼吸产生的原因一般认为是呼吸中枢对二氧化碳的反应性降低，亦即呼吸中枢兴奋的阈值高于正常值。血中二氧化碳的分压低于能兴奋呼吸中枢的阈值，因而呼吸暂停。

　　当呼吸暂停时，二氧化碳潴留，浓度升高，刺激呼吸中枢，使呼吸恢复加快加深，二氧化碳排出，呼吸中枢失去刺激物质，又出现浅慢呼吸，既而停顿。如此交替，就形成潮式呼吸。潮式呼吸常见于脑溢血、颅内压增高病人。

　　潮式呼吸主要出现于二种情况下：

　　肺-脑循环时延长(如心力衰竭)，此时脑PCO2将升高，增强了对呼吸的刺激，出血潮式呼吸。

　　呼吸中枢反馈增益增加。反馈增益是指一定程度的PCO2或pH变化所引起的通气变化，通气变化大，则增益大。低O2或某种脑干损伤可出现增益增大，导致潮式呼吸。

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3潮式呼吸症状诊断/鉴别

　　潮式呼吸的诊断主要是通过对患者的症状观察进行诊断，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始，呼吸呈潮水涨落样。观察时需注意潮式呼吸的周期可长达30秒～2分钟，暂停期可持续5～30秒，需要较长时间才可观察到这种周期性呼吸。

　　潮式呼吸的鉴别诊断：

　　1、间歇呼吸。病人呼吸一段时间后，突然停止一会儿，又开始呼吸， 反复进行。

　　2、点头呼吸。病人的头随呼吸而上下移动， 此时病人多处于昏迷状态。

　　3、下颌呼吸。呼吸时只见下颌活动，且多呈口角牵动下唇运动现象。

　　4、叹息呼吸。病人于急促的呼吸之中不时叹息一次， 病人多处于昏迷状态。是一种不规则长叹气呼吸，自觉胸部发闷，表现为在一般正常呼吸节律中插入1次深大呼吸并常伴有叹息声的呼吸，当评估者注意力集中于自己的呼吸时，则发生此种呼吸的次数增多，注意力转移则呼吸正常，患者多自述胸闷，呼吸困难，但并无引起呼吸困难的客观指标，常见于儿童。为功能性改变，见于神经衰弱、精神紧张和抑郁症。

　　5、双吸气呼吸。病人每一次吸气时都连续独吸两次。类似痛哭后的抽泣动作。主要见于颅内压增高即将发生脑疝时，为呼吸停止的先兆。又称抽泣样呼吸。

　　6、鼾声呼吸。与正常人打鼾不同，病人在呼吸中时时发出一阵粗大的鼾声， 这是死亡的警报。

　　7、库斯毛尔呼吸。呼吸特点是深而慢，是体内酸中毒的表现。

来源资料：《北京军区医药》 2000年 第5期

4潮式呼吸症状检查

　　潮式呼吸的检查有：

　　体格检查

　　潮式呼吸的出现是呼吸中枢兴奋性降低，呼吸中枢对呼吸节律的调节失常的表现。轻度潮式呼吸可见于老年人睡眠时，正常人在空气稀薄的环境也可出现。但潮式呼吸大多是病情危重，预后不良的表现。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。或者是患有酸中毒、脑出血、呼吸衰竭的人。

　　实验室检查

　　实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断。如：呼气高峰流量，血常规检查，二氧化碳分压等。

　　怀疑脑溢血造成潮式呼吸的检查：

　　CT检查

　　颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。

　　MRI和MRA检查

　　对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。

来源资料：《天津医药》 2007年 第6期

5潮式呼吸治疗/预防

　　潮式呼吸的治疗方法：

　　1、保持呼吸道通畅。潮式呼吸的颅脑损伤病人通过充分给氧后，病人的呼吸困难、缺氧症状得不到改善或患者排痰困难，应配合医师及早行气管切开术，及时清除呼吸道分泌物，解除呼吸道梗阻，使胸内压和颅内压下降，并减少呼吸道死腔，增加有效气体交换，改善呼吸状态和脑缺氧，减轻脑水肿，降低颅内压。如患者呼吸减弱、潮气量不足，应使用呼吸机辅助呼吸。

　　2、预防呼吸道感染。口腔护理每日2次，雾化吸入每日2～3次，翻身、拍背2～3h一次，翻身动作要轻稳。气管切开患者每日更换气管切开处敷料，保持敷料干燥、清洁，气管内套管每4h消毒一次，气管内滴用20ml生理盐水加沐舒坦15mg，每小时2ml，气管套外口用单层无菌生理盐水纱布覆盖。吸痰时严格遵守无菌操作，先吸气管内分泌物，再吸口鼻分泌物，每次吸引不超过15s，勿使患者咳嗽过剧而增加颅内压。

　　3、不要在空气稀薄地方逗留太久。潮式呼吸的出现是呼吸中枢兴奋性降低，呼吸中枢对呼吸节律的调节失常的表现。当呼吸停顿一段时间后，缺氧和二氧化碳的潴留刺激呼吸中枢，使呼吸恢复并逐渐加强;当缺氧和二氧化碳潴留改善后，呼吸中枢失去有效兴奋，呼吸重新出现变慢变浅，继而出现呼吸停顿最好住院吸氧治疗。

　　潮式呼吸的预防方法：

　　(1)持之以恒锻炼身体，增强体质，增强御寒能力。

　　(2)适当提高起居室内温度。

　　(3)寒冷时，特别是气温骤降时，适当增加保暖衣服。

　　(4)防暑，在异常干旱的酷暑，采取措施，降低工作，生活环境的温度，提高湿度，对于阻止

　　(5)避免多汗，防止大量水分丢失，血液粘滞度升高，血流缓慢淤滞，肺组织血液循环障碍;

　　(6)避免痰液过度粕碉，难以咳出，妨碍肺泡通气。

来源资料：《北京军区医药》 2000年 第5期