1上睑下垂症状描述

　　上睑下垂是由于提上睑肌功能障碍不能开睑，使上睑(上眼皮)遮盖了部分或全部瞳孔，重症者不能平视而常呈仰视望天状态。通常分为两类：一类为先天性，绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。另一类属后天性，其原因有外伤性、神经原性、肌原性及机械性等四种。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

来源资料：《中国美容医学》 2006年 第1期

2上睑下垂症状起因

　　肌源性上睑下垂(30%)：多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象，但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它肌肉发展的病例，这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌肉注射新斯的明0.3～1.5mg，15～30分钟后，症状暂时缓解。

　　交感神经性上睑下垂(25%)：为肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小，眼球内陷，颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征，动眼神经麻痹所致，多为单眼，常合并有动眼神经支配其它眼外肌或眼内肌麻痹。

　　其它(30%)：(1)外伤损伤了动眼神经或提上睑肌，Müller肌，可引起外伤性上睑下垂。(2)眼睑本身的疾病，如重症沙眼，睑部肿瘤等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。(3)无眼球，小眼球，眼球萎缩及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。

来源资料：《中华整形烧伤外科杂志》 1994年 第6期

3上睑下垂症状诊断/鉴别

　　不少朋友被上睑下垂所困扰，这是常见的眼科疾病，对患者的身心健康会造成不利的影响，让人们的难以平静，这时去正规医院治疗就成了不二之选了。那么上睑下垂的鉴别诊断是怎样的呢。对于患有上睑下垂的患者要根据患者年龄，详细病史，仔细查体和必要的辅助检查来确定病因、病史应包括既往有无外伤史、手术史、近期感染史等现病史应注重于可能的原因，诱因，首发症状，特点，持续时间，病情变化，治疗情况等。对于上睑下垂应做细致检查，尤其对轻微的上睑下垂更应该多次鉴别诊断：

　　(1)首先应判断是否是上睑下垂：以排除假性上睑下垂首先观察患者双侧眼裂的大小是否一致。在重度以上的上睑下垂患者中可见到，因为患侧额肌代偿性收缩导致额纹增深，健侧睑裂代偿性增大，眉毛上抬，头后仰。继而应进行以下种检查且必须两侧对比。

　　1)嘱患者做眼的闭启运动，如有上睑下垂，则可见在睁眼情况下，患侧较健侧眼裂变小，并通过两侧上睑睑缘遮盖角膜程度来确定。

　　2)患者睁眼时，检查者触患者眉毛上方，试其有无额肌代偿性收缩。

　　3)令患者向左右两侧注视，外展时上睑下垂明显内收时减轻。

　　(2)判断上睑下垂的严重程度：根据下垂睑缘低于正常位置的距离对眼睑下垂进行分类

　　一级：轻度上睑下垂下垂距离在2mm以内。

　　二级：中度上睑下垂下垂距离在2到4mm。

　　三级：重度上睑下垂下垂距离大于4mm或完全闭合，但检查者用双手拇指紧压患者眉弓部(额肌)时，嘱患者向上注视，上睑仍能轻度上提：四级：完全性上睑下垂，即检查者用双手拇指紧压患者眉弓部(额肌)时，嘱患者向上注视，上睑完全不能上提。

　　(3)进行仔细的相关检查：包括查看有否眼睑水肿及其程度如何，有否视力和视野改变以及其他眼外肌改变、瞳孔改变其他脑神经异常等。并进行系统的躯体运动、感觉和植物神经功能检查。根据患者临床表现可进行鉴别分析，对于有疑问者，应进一步完善辅助检查加以鉴别。

来源资料：《中国实用眼科杂志》 1999年 第2期

4上睑下垂症状检查

　　正常人上睑缘覆盖角膜上缘的2mm，睑裂平均宽度约为7.5mm，为了估测提上睑肌的功能，可在抵消了额肌收缩力量的前提下，分别测定眼球极度向上，向下注视时的上睑缘位置，正常人应相差8mm以上，如前后相差不足4mm者，表示提上睑肌功能严重不全。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

来源资料：《中华整形外科杂志》 2003年 第3期

5上睑下垂治疗/预防

　　上睑下垂主要是防止视力减退和改善外貌，应针对原因治疗。先天性上睑下垂应早期手术矫正。尤其单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术，以防形成弱视。肌源性或麻痹性上睑下垂可用三磷酸腺苷、维生素B1或新斯的明，提高肌肉的活动功能。久治无效时再慎重考虑手术。

　　上睑下垂的手术方式有：①增强上睑提肌的力量，如缩短或徙前肌肉。②借助额肌或上直肌的牵引力量，开大睑裂。可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。

　　上睑下垂矫正术的成功要点：

　　1、选择好手术方式：额肌瓣止点下移悬吊术，适用于任何类型上睑下垂，特别是重度的上睑下垂患者，但病人的额肌应有功能存在。轻中度上睑下垂者，可用上睑提肌缩短术矫正。

　　2、调整好睑裂高度：不论用哪种方法纠正上睑下垂，均应调整好睑裂高度。过宽则术后暴露性角膜炎严重，过窄则纠正效果不满意。

　　3、用额肌瓣止点下移转移悬吊时，剥离成形的整个额肌瓣(包括转入上睑的部分)都保留有良好的收缩功能，这是手术成功的基础。

　　4、睑板固定位置要适当：不论用哪种方法，睑板上固定的三点位置要恰当，中线点过低则上睑提起过度会形成“三角眼”，过高则上睑提起不足，上睑下垂纠正不满意。

　　5、单侧上睑下垂纠正后，健侧应做成双眼皮，以使其两侧基本对称。

　　6、术前，对术者应认真检查，作好鉴别诊断。选择适当的手术方法。

来源资料：《国际眼科杂志》 2004年 第5期