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幻肢痛

  • 别名:幻觉痛、肢幻觉痛
  • 患病部位:头部、上肢、下肢、全身、骨,颅脑、前臂、上臂、手、肌肉
  • 所属科室:内科、精神心理科、中医科,神经内科、心理科、中医理疗科
  • 细分症状:术后幻肢痛、外伤患肢痛、心理性患肢痛
  • 相关疾病:遗传性感觉神经病
  • 相关检查:血常规、尿常规、X光检查、肌电图检查、神经传导检查
  • 相关药品:普瑞巴林胶囊、注射用双氯芬酸钠利多卡因、盐酸二氢埃托啡舌下片、卡马西平片
  • 相关症状:弓形足、共济失调、跨阈步态、感觉障碍、搏动性痛、烧灼样痛、针刺样痛、钻孔样痛或压迫感、强直感、痒感

1幻肢痛症状描述

症状描述

  中医无类似病名,多认为系由于外伤切割,痰浊瘀血阻滞经络,日久心肝心虚,脑失荣养,神魂失调,则出现如梦寐变幻的幻肢痛。

  幻肢痛又称肢幻觉痛,系指患者感到被切断的肢体仍在,且在该处发生疼痛。疼痛多在断肢的远端出现,疼痛性质有多种,如电击样、切割样、撕裂样或烧伤样等。表现为持续性疼痛,且呈发作性加重。各种药物治疗往往无效。对幻肢痛的发生原理,目前尚无统一意见,西医亦乏有效疗法。

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2幻肢痛症状起因

  幻肢痛可能与感觉传入的各个环节发生变化有关, 如外周感受器、感觉传入纤维、脊髓传导通路、丘脑, 甚至皮质出现改变,同时幻肢痛与病人的心理状态也有一定的关系。但经过试验论证,截肢后的大脑皮质功能重组可能与幻肢痛的形成有着直接关系,外周伤害性刺激传入可能是引起大脑皮质功能重组的主要原因之一。

通过以上的内容,相信大家已经对这种病有所了解,所以得了此病,一定要及时选择正规医院就诊,越早治疗,不仅恢复的比较快,而且还大大降低了成本,所以对于此病,希望大家要重视起来,如果发现身体有此病的症状,要及时的去医院进行治疗,以免病情越来越严重。

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3幻肢痛症状诊断/鉴别

  出现幻肢痛的神经机理可能是截肢后导致大脑皮质发生功能重组,可能存在于外周和中枢神经系的不同水平。

  幻肢痛者,臂丛麻醉后有皮质功能重组程度变小的现象,提示外周传入信号在大脑皮质功能重组过程中的重要性。慢性腰背痛者大脑皮质躯体感觉区也发生功能重组。说明外周伤害性刺激传入可能是引起大脑皮质功能重组的主要原因之一。

  截肢使患者丧失了完整的自我,与常人有异,就基本人而言,可以造成生活和工作的不便,时常需人照顾和关心,会对周围人带来不便。截肢后初期,患者从心理上难以接受事实,无法摆脱伤肢所带来的心理上的创伤。就日益竞争激烈的社会而言,存在着将失去工作的危机,也就是会使患者丧失赖以生存的社会。肢体残废人往往处于众人瞩目之中,可能被世人投以怪异的眼光,给患者带来精神上的压力和痛苦。这也使患者会经常回忆以前的美好情景,完整的四肢给其带来的欢乐,因此,截肢后短时期难以使患者改变原有的思维和动作习惯。一个下肢截肢的患者,装假肢后总感残肢痛,其原因在于患者无法接受的事实,便觉着伤肢犹存。因此,心理上的障碍与幻肢痛密切相关。

  截肢后不同时间幻肢痛的形成机制可能不同。术后早期,来自受损神经的伤害性刺激传入和“重现”(unmasking),某些正常存在的“神经纤维联系”的功能,对形成早期出现的幻肢痛和触发区现象可能有关。此后,中枢不同水平相继出现的可塑性改变和持续来自受损神经以及来自体表触发区的伤害性刺激,可能进一步促进大脑皮层的功能重组过程。当大脑皮层的功能重组达到一定的程度后,即可能形成长时间出现的幻肢痛和体表触发区现象。

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4幻肢痛症状检查

  幻肢痛的出现主要病因更多的是精神心理方面的因素引起,当患者主诉有截肢术后幻肢痛的症状,医生需要先检查患者截肢术后患肢的恢复情况,可以结合X光、肌电图,神经传导等方面的检查来查明病因。

  如果经检查患肢恢复良好的情况下,就可以确诊多是心理方面的因素导致的幻肢痛。

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5幻肢痛治疗/预防

  幻肢痛的患者治疗主要采取心理方面的护理来进行治疗,临床也可以辅助一些止痛的西药进行残肢局部护理,另外中医针灸也可以用来缓解幻肢痛的症状。

  一、精神心理护理疗法

  要使患者改变幻肢痛的认识,首先要使患者接受截肢的事实,既看到伤肢造成的危害和痛楚,也应认识到截肢可以保全生命。从心理上给予安慰,生活上给予关心和帮助,结合患者的兴趣,引导其转移注意力,如进行体育活动、娱乐和学习等来解除精神上的压力,加强肢体的训练是转移注意力的有效办法。通过训练,使患者改变既往的运动习惯,重新适应生活和工作,走向社会。实验证明,当某个(某些)中枢兴奋时对其它中枢(保护痛觉中枢)具有抑制作用,使患者能够忘却既往痛苦的记忆。

  二、 残肢局部护理

  鉴于残肢局部伤害性传入可能促进皮质功能重组和幻肢痛的形成以及非伤害性刺激可诱发幻肢痛等现象。我们建议应尽可能减少对残端的各类刺激。临床实际工作中常常有这样的情况,患者用局部抚摸和按摩、热疗等方法来暂时缓解幻肢痛的程度,实际上收效甚微。而本综述的资料提示,减少残端局部各类刺激传入(特别术后早期),更有利于控制幻肢痛的程度。同时应该指出,常用的镇痛剂并不能减少伤害性刺激从外周传入中枢,要提醒患者减少局部按摩是可行途径之一,这一措施本身就是帮助患者分散注意力的一个有效方法。

  三、中医针灸疗法:体针、头针和耳穴埋针法

  (一)头针取穴

  主穴:分组。1.风池、风府、四神聪、神庭、内关、神门。2.感觉区上1/5(头针穴)。

  配穴:腰夹脊、环跳、秩边、阳陵泉、足三里、丰隆、悬钟、太冲。

  治法:主穴每次取一组,头针穴取健侧,双穴均取两侧,二组可轮换使用。配穴除腰夹脊取双侧,环跳、秩边取患侧,余穴均取健侧。每次取2~3穴,交替选用。以28号1.5寸针,刺入得气后平补平泻。风府、风池不留针,余穴留针30分钟。针刺时注意诱发出针感向大腿、小腿或足部传导,往往会增强止痛效果。头针穴,进针至要求深度后,接通电针仪,用连续波,频率为200次/分,电流强度以可忍受为度,通电30~40分钟。患肢残端局部发凉者,可用艾条在该处施雀啄灸,至皮肤潮红为度。上法每日1次,须连续治疗3~4周。

  (二)体针取穴

  主穴:分组:1.尺泽、内关、肩Yu、曲池、合谷;2.环跳、阳陵泉、委中、足三里、悬钟、涌泉。

  配穴:亦分组。1.天泉、少海、神门、外关、后溪、养老;2.阴陵泉、三阴交、公孙、蠡沟、承扶、昆仑。

  治法

  采用巨刺法,即均取健侧穴治疗。其中:主穴与配穴的第一组用于上肢幻肢痛,第二组用于下肢幻肢痛。主穴为主,酌加配穴,针刺时针尖略偏向下,针刺得气后施用大幅度提插或捻转手法,使针感循经向下放散。留针10分钟。每日1次,7目为一疗程,疗程间隔3日。

  (三)耳穴埋针

  主穴:神门、相应点。

  配穴:皮质下、肾上腺。

  相应点位置:指缺肢在耳廓的相应部位探寻得的痛觉敏感点。

  治法:主穴为主,疗效不显时加用或改用配穴,每次取1~2穴。多取患侧,亦可取对侧或双侧。耳廓常规严格消毒后,用镊子夹持揿针式皮内针刺入。进针时以患者感到疼痛或胀重感为佳,进针深度以刺过软骨、不刺穿对侧皮肤为度,用胶布固定。嘱病人每天按揉埋针处2~3次,每次~10分钟。若幻肢痛发作,为随时按压。3~5日更换1次。注意:埋针期间,耳廓切勿弄湿或污染,以防感染。一旦埋针局部有红肿疼痛现象须立即请医生处理。

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词条目录
1幻肢痛症状描述
2幻肢痛症状起因
3幻肢痛症状诊断/鉴别
4幻肢痛症状检查
5幻肢痛治疗/预防

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