1反复高热症状描述

　　发热是多种疾病的常见症状。高热(HighFever)在临床上属于危重症范畴。正常体温常以肛温36.5～37.5℃，腋温36～37℃衡量。通常情况下，腋温比口温(舌下)低0.2～0.5℃，肛温比腋温约高0.5℃左右。肛温虽比腋温准确，但因种种原因常以腋温为准。若患者所测腋温的值长时间高达39.1～40℃称为反复高热。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

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2反复高热症状起因

　　反复高热有两种因素引起的，一种是疾病引起的，常见病如败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。少见病如恶性肿瘤(白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症)、结缔组织病。另外一个因素就是非疾病所引起的，婴儿体温容易受外在环境影响，温度过高(中暑)、衣服穿太多、水份摄取不够、水份流失(流汗、腹泻)、房间空气不流通、剧烈运动前后、某些特殊药物作用，其它如预防注射也可能引起发烧。若体温呈现不稳定状态，则应考虑疾病的可能性。

　　引起反复高热的原因有很多，大体而言可分为以下三大类：

　　1、外在因素：小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。

　　2、内在因素：生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。

　　3、其他因素：如预防注射，包括麻疹、霍乱、白喉、百口咳、破伤风等反应。

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3反复高热症状诊断/鉴别

　　反复高热的诊断包括详细询问病史(包括流行病学资料)认真系统地体格检查非常重要。如起病缓急，发热期限与体温的高度和变化有认为畏寒多数提示感染，然而淋巴瘤、恶性组织细胞瘤等约2/3也有畏寒说明畏寒并非感染性疾病所特有。但有明显寒战则常见于严重的细菌感染(肺炎双球菌性肺炎、败血症急性肾盂肾炎、急性胆囊炎等)、疟疾输血或输液反应等。

　　反复高热的中医辨证诊断：

　　1、外感高热：发病急，病程短，体温在39℃以上，初起伴有恶风寒等外感症候。

　　2、风热表证：高热恶寒，咽千，头痛，咳嗽，舌红苔黄，脉浮数。

　　3、肺热证：伴有咳嗽，痰黄而稠，咽干口渴等症。

　　4、热在气分：高热汗出，烦渴引饮，舌红，脉洪数。

　　5、热入营血：高热夜甚，斑疹隐隐，吐血便血，舌绛心烦，甚则出现神昏谵语、抽搐。

来源资料：《中医杂志》2010年第S2期

4反复高热症状检查

　　反复高热要根据具体情况有选择地进行结合检查分析判断，常用的检查方法如血常规、尿常规病原体检查(直接涂片、培养、特异性抗原抗体检测分子生物学检测等)X线、B型超声、CTMRI、ECT检查，组织活检(淋巴结肝、皮肤黍膜)、骨髓穿刺等。

　　一、全面仔细体格检查

　　1、检查要详细全面，结合病史及症状，再作深入检查。

　　2、口腔在不少发热患者中，常见有病理改变。如扁桃体炎可见扁桃体红肿或有脓性分泌性，疱疹性咽炎在咽部等处可见疱疹及溃疡，麻疹早期颊粘膜有科氏斑，白喉可见咽及扁桃体有白色假膜等。

　　3、注意皮疹的分布与形态。全葡菌败血症、链球菌感染常见有猩红热样的皮疹，血液病、流行性脑脊髓膜炎、流行性出血热等皮肤可有出血点，风湿热可见环形红斑，病毒感染、 结缔组织病、败血症、细菌性心内膜炎、组织细胞增生症X、皮肤粘膜淋巴结综合征及许多药物都可出现皮疹，但其形态和出现规律各异。

　　4、高热时精神状态良好者，常轻度感染。如嗜睡，精神萎靡，神志不清，有脑膜刺激征者，提示颅内感染。婴儿颅内感染早期，脑膜刺激征常不明显，但表现神志淡漠、嗜睡、烦躁不安、囟门紧张或饱满等，须警惕颅内感染。

　　5、肝脾肿大常见于白血病、结缔组织病、肝胆系统的炎症、伤寒、败血症、疟疾、肿瘤等。周身淋巴结肿大可见于血液病、传染性单核细胞增多症、支原体感染、皮肤粘膜淋巴结综合征等。局部淋巴结肿大、压痛，应注意查找邻近部位有无炎性病灶。

　　二、实验室检查

　　反复高热患者先作一般检查，根据一般性筛选结果，再决定进一步检查项目，尽量避免无目的“撒网”式检查。

　　血、尿、粪常见检查为筛选的首选项目。白细胞总数和中性粒细胞分类增高，多考虑为细菌性感染;减低者则偏重于病毒或杆菌感染。若怀疑败血症、肠道及 泌尿道感染，需分别送血、粪、尿培养。各种穿刺液除常规检查外，有时需送培养或涂片检查。如流行性脑脊髓膜炎患者皮肤瘀点及脑脊液涂片检查可找到脑膜炎双 球菌，疟疾患儿血涂片可查找疟原虫，白喉伪膜涂片检查白喉杆菌。

　　必要时检查肥达氏反应、外斐氏反应、嗜异性凝集试验、冷凝集试验等，有助于鉴别诊断。风湿热或类风湿病分别进行抗链球菌溶血素O或类风湿因子检 查。疑病毒感染有条件者，可行免疫学方面的早期快速诊断检查。免疫缺陷病致反复感染者可作血清免疫球蛋白及细胞免疫与补体测定。血液病宜做骨髓像检查。怀 疑结核病需进行结核菌素试验。怀疑胆道感染者作十二指肠引流液的检查与培养，经常可获得有意义的结果。总之，可按病情需要进行有关检查，但需注意分析检查 结果时，要摒除由于取样或操作过程等误差与污染而致的假阳性或假阴性。

　　三、X线及其它检查

　　胸部X线检查有助于肺与胸部疾病的诊断。其它如恶性肿瘤，可根据部位选作CT、核磁共振、血管造影、放射性同位素、B型超声波、活体组织等检查，也属必要。

来源资料：《中外健康文摘》2013年8期

5反复高热治疗/预防

　　反复高热的对症治疗方法：

　　1、冰袋：能减轻脑的充血水肿，对中枢神经系统有保护作用。具体方法是，从冰箱中取出冰块放入冷水中冲去棱角再装入热水袋中，连水带冰装1/2袋即可，排出空气盖紧盖口，查无漏水，放置病人前额，或枕部、颈部、双侧腋窝等处，每放置20分钟交换一下位置，以免发生冻伤。

　　2、酒精擦浴：能使局部血管扩张，并利用酒精的蒸发作用带走热量，从而达到降温目的。用于物理降温的酒精浓度为30%左右。用70%～95%酒精加水1∶1～1∶2，也可用白酒配制。

　　擦浴的部位为颈部、后枕部、双腋下、肘窝、大腿根部、踝窝等等，但不要擦拭胸部、腹部、手心、脚心等处，以免产生不良后果。酒精擦浴动作应轻柔，以皮肤微红为度，薄薄擦一层即可。如病人出现寒战，面色苍白，口唇青紫应立即停止擦浴，盖上被子保暖，饮一点糖水。

　　反复高热的预防措施：

　　1、衣着要凉爽，切忌采用捂被子发汗的办法。

　　2、居室空气要流通，必要时用电扇来回吹风，千万不可关窗闭户不让孩子见风。

　　3、鼓励饮水，保持口舌滋润，小便通畅。

　　4、注意营养，不要随意忌口，无明显咳嗽的可多吃点水果，尤其西瓜，既能补充水分、糖分和维生素，又有清热的功效，此外还应注意大便通畅。

来源资料：《中外健康文摘》2013年39期