1癫痫的植物神经性发作症状描述

　　癫痫的植物神经性发作是由于间脑发作性功能紊乱引起的，症状主要是植物神经症状，如呃逆、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、干渴、饥饿、面部及皮肤苍白、发红、心慌、血压升高、体温调节障碍等。 

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

来源资料：《国内新医药》 2003年 第11期

2癫痫的植物神经性发作症状起因

　　下丘脑毛细血管网丰富，但血脑屏障结构不健全，毛细血管通透性较脑的其它部位高，对缺氧、感染、中毒、外伤及颅内压增高均较敏感，易产生水肿、炎症及出血等病变，这些均可成为间脑癫痫的病理学基础。仅少数原发性间脑癫痫有家族史。继发性间脑癫痫的病因为各种脑炎、脑瘤、寄生虫、颅脑外伤、脑血管疾病、中毒、变性、代谢障碍及高热等。

　　间脑癫痫主要表现为下丘脑发作性功能紊乱，下丘脑是CNS整合及控制自主神经功能的中枢，调节交感与副交感的活动，维持机体内环境的平衡。当视丘部异常电兴奋沿下丘脑神经纤维环形传播时，可出现自主神经紊乱的各种表现。有人用基底电极脑电图证实，兴奋起点位于下丘脑。当下丘脑异常放电扩散，阻断了中脑网状结构上行径路对大脑皮质的影响时，可产生意识障碍。异常放电影响到网状结构下行径路时，可使脊髓牵张反射增强，产生强直性抽搐。

　　此外，自主神经更高级中枢如岛回、扣带回及杏仁核等部位的病灶也可引起自主神经发作。 

来源资料：《现代电生理学杂志》 2006年 第3期

3癫痫的植物神经性发作症状诊断/鉴别

　　1.腹型癫痫：是一种比较少见的植物神经性癫痫，以儿童为最多见，临床以发作性剧烈腹痛为临床特征。以突发性、反复性、自解性等为痫病发病的一般特点，病程长，其证治规律不同于一般性腹痛。多以脐周或上腹部剧烈疼痛为核心症状，以头晕头痛、恶心呕吐为常见症状。部分患儿可伴有定向力障碍、意识障碍等。本病病位在脾、脑。病理机制主要责之于气、痰、虚。脾虚痰阻，中焦气滞，故发腹痛，若痰气上逆，蒙蔽清窍，则合并意识障碍。痰气骤聚骤散，若痰静气顺，则发作渐止，故临床表现为反复发作和自然缓解性。治疗不可偏执一端，痰自脾生，健脾则绝生痰之湖，治痰先治气，气行痰自消，所以该病类以调气合中为治疗大法。临床在分证论治的基础上，多配以橘红、炽壳、厚朴调畅气机，加川芎活血行气，芍药、甘草和中缓急。

　　2.周期性呕吐发作：是指以呕吐为主要表现形式的植物神经发作，此发作可作为儿童癫痫的单独症状。突然发生频繁剧烈的呕吐发作，不伴有恶心、亦无明显的精神因素，一般解痉止吐药无效，多数患者伴腹痛、出汗、流涎、面色改变、精神不振、嗜睡等。持续时间半小时至数小时不等，少数可持续数日。其发作有一定规律性，常有家族史，详细检查无各种胃肠疾病及颅压增高等引起的因素。脑电图描记可见有发作性异常放电，应用抗癫痫药物治疗有效。

　　3.头痛型癫痫：是指以头痛为主的植物神经性发作。临床表现为反复发作性头痛，而且多位于前头部(前额、眼眶、颞部)，头顶及后头部少见，亦有涉及整个头部，双侧较单侧为多。头痛性质有跳痛或胀痛，刺痛、钻痛、撕裂样剧烈头痛。发作持续时间不一，短则数秒，长达数日，一般为10分钟至数小时，大多数不超过24小时。发作间隔不等，可每日数次，亦可数日一次，多数是数日或数周发作一次。发作时间伴有植物神经失调的症状，如恶心、呕吐、心慌、头昏、面部潮红或苍白、出汗、腹痛等。这些症状随着头痛发作停止而消失。脑电图有癫痫性改变，服有抗癫痫药物有效。本型往往易被临床上忽略而诊断为其它类型的头痛。后者的头痛发作前常无先兆症状，而前者常有先兆症状。如幻觉、黑蒙、畏光、头昏、恶心、耳鸣、疲乏、心慌等，严重时，甚至有短暂的意识障碍，发作后有嗜睡、疲乏、头昏等。

来源资料：《社区医学杂志》 2008年 第1期

4癫痫的植物神经性发作症状检查

　　1.植物神经发作性癫痫在诊断上存在着一些困难，由于其症状复杂有缺乏特异性，所以临床中只有用排除的方法诊断。反复发作的自主神经症状，每次发作具有相对刻板性，发作的表现及症状出现的顺序基本相同，发作后可照常活动，无残留症状，部分病例可伴有意识朦胧或一过性意识丧失，发作后可有嗜睡;识朦胧或一过性意识丧失。

　　2.脑电图可出现棘波等痫样放电。

　　3.部分病人可出现下丘脑或第三脑室底部病变。

　　4.抗癫痫治疗有效。

　　5.可有癫痫家族史。

来源资料：《国内误诊学杂志》 2001年 第4期

5癫痫的植物神经性发作治疗/预防

　　1.预防癫痫病的发生：遗传因素使某些儿童具有惊厥易感性，在各种环境因素的促发下产生癫痫发作。对此，要特别强调遗传咨询的重要性，应详细地进行家系调查，了解患者双亲、同胞和近亲中是否有癫痫发作及其发作特点，对能引起智力低下和癫痫的一些严重遗传性疾病，应进行产前诊断或新生儿期过筛检查，以决定终止妊娠或早期进行治疗。

　　对于继发性癫痫应预防其明确的特殊病因，产前注意母体健康，减少感染、营养缺乏及各系统疾病，使胎儿少受不良影响。防止分娩意外，新生儿产伤是癫痫发病的重要原因之一，避免产伤对预防癫痫有重要意义。如果能够定期给孕妇作检查，实行新法接生，及时处理难产，就可以避免或减少新生儿产伤。对于婴幼儿期的高热惊厥要给予足够重视，尽量避免惊厥发作，发作时应立即用药控制。对小儿中枢神经系统各种疾病要积极预防，及时治疗，减少后遗症。

　　2.控制发作：主要是避免癫痫的诱发因素和进行综合性治疗，以控制癫痫的发作。统计资料表明，患者在第一次癫痫发作后，复发率为27%～82%，在单次发作后似乎大部分患者会复发，因此，防止癫痫症状的重现就显得尤为重要。

　　对癫痫患者要及时诊断，及早治疗。治疗越早，脑损伤越小，复发越少，预后越好。要正确合理用药，及时调整剂量，注意个体治疗，疗程要长，停药过程要慢，且应坚持规律服药，必要时对所用药物进行疗效评估和血药浓度监测。切忌乱投药物，不规范用药。去除或减轻引起癫痫的原发病，如颅内占位性疾病、代谢异常、感染等，对反复发作的病例也有重要意义。

　　3.减少癫痫的后遗症：癫痫是一种慢性疾病，可迁延数年、甚至数十年之久，因而可对患者身体、精神、婚姻以及社会经济地位等，造成严重的不良影响。尤其是根深蒂固的社会偏见和公众的歧视态度，患者在家庭关系、学校教育和就业等方面的不幸和挫折，文体活动方面的限制等，不但可使患者产生耻辱和悲观心理，严重影响患者的身心发育，而且会困扰患者的家庭、教师、医生和护士，甚至社会本身。所以有不少学者特别强调，癫痫社会后遗症的预防和对该病本身的预防同等重要，癫痫的后遗症既是患者机体的，又是整个社会的，这就要求社会各界对癫痫患者给予理解和支持，尽量减少癫痫的社会后遗症。

来源资料：《云南医药》 2004年 第2期