1角膜异物症状描述

　　角膜异物是常见眼外伤，尤其在干旱、风沙大地区以及重工业区多见，处理不当可造成不同程度角膜感染，甚至失明等严重并发症，影响患者的正常工作和生活。细小异物碎屑停留于角膜表面或刺入角膜之中者即称角膜异物，最常见的为机床溅出的金属细屑、敲击飞起的细小碎片、爆炸时的金属或火药微粒、煤屑、石屑、随风飞扬的尘粒、谷壳、细刺等等。工厂工人的角膜异物以铁屑最多。大多数角膜异物存留在角膜浅支或表面，但也有刺入角膜的深层者。至于异物的数目，可为一个、数个或数日众多者不等。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

来源资料：《眼外伤职业眼病杂志》 1995年 第1期

2角膜异物症状起因

　　最常见的为机床溅出的金属细屑、敲击飞起的细小碎片、爆炸时的金属或火药微粒、煤屑、石屑、随风飞扬的尘粒、谷壳、细刺等等。工厂工人的角膜异物以铁屑最多。大多数角膜异物存留在角膜浅支或表面，但也有刺入角膜的深层者。

　　造成角膜异物的其他因素：

　　1.空气的灰尘、小昆虫落入眼内。

　　2.谷物中的碎壳。

　　3.工矿意外爆炸或战时的爆炸碎屑溅入眼内。

　　4.磨砂轮抛出的金属小块飞入眼内。 

来源资料：《中国实用眼科杂志》 2009年 第2期

3角膜异物症状诊断/鉴别

　　角膜异物的诊断：以煤屑，铁屑较多见，有明显的刺激症，如刺痛，流泪，眼睑痉挛等，铁质异物可形成锈斑，植物性异物容易引起感染。患者伤眼视力减退，因伤眼角膜感觉神经末梢暴露，伤后立即出现剧痛、畏光、异物感、眼睑痉挛、大量流泪，对侧健眼也流泪。症状程度和损伤的程度有关。裂隙灯下检查可见角膜上皮斜形失去光泽的带状损伤或边界清楚的片状无上皮缺损区，下方为平整光滑的前弹力层。

　　角膜溃疡与角膜异物的鉴别：多因细菌、病毒、真菌等感染所致的眼部疾病。当致病因素侵及角膜时，角膜缘血管网首先扩张充血，称为睫状充血。炎症渗出，白细胞侵入病变部位，引起上皮和基质的混浊水肿，称为角膜浸润。若病情不能控制，浸润继续加重发生变性、坏死、组织脱落，便形成角膜溃疡。浸润基底部呈灰白色污秽，边缘不清，若治疗适当，控制炎症，溃疡基底部及边缘逐渐清洁，边界清晰，周围上皮再生，以后结缔组织增生，形成深浅不同的瘢痕。 

来源资料：《国际眼科杂志》 2009年 第6期

4角膜异物症状检查

　　1.眼部检查：角膜异物刺激症状严重者，特别是小儿，可先滴表面麻醉剂后再行检查，对有穿孔危险者，检查时切忌压迫眼球，对角膜表层损伤，利用荧光素染色法很容易查见，利用放大镜或裂隙灯更易查出角膜病变部位和形态，必要时作角膜知觉检查和泪液分泌功能检查等。

　　2.病史检查：有无角膜刺激症状及外伤史，局部和全身是否用过皮质类固醇;有无慢性泪囊炎，内翻倒睫等眼病及有关的全身疾病。

　　3.实验室检查：为选择最有效的治疗方案，确定致病因素甚为重要，对细菌性或霉菌性角膜溃疡，做刮片检查常能得到线索，微生物的培养及药物敏感实验，更有助于诊断和治疗，必须指出，在取得实验结果之前，应根据临床诊断，首先给予必要的治疗，不可等待而延误治疗时机。

来源资料：《中国现代医学杂志》 2003年 第15期

5角膜异物治疗/预防

　　实施裂隙灯下角膜异物剔除术治疗前，应向患者解释以消除其恐惧心理，获得良好配合;通过注视红灯可固定眼位，避免眼球转动;术者应小心操作，注意针尖勿刺伤眼球;术后根据病情给予抗炎、抗感染及对症治疗。建议劳动保护部门应改善工人工作环境和条件，加强劳动保护，个人应增强自我防护意识，养成良好卫生习惯，一旦发生角膜异物应尽早就诊治疗，避免不良眼部并发症的发生。

　　1.附着在角膜表面的异物，可用冲洗法除去，即以洗眼壶或冲洗器冲洗时的水流，冲至接近异物的球结膜上，则异物可被冲掉，这种方法，角膜损伤最小。

　　2.异物虽在角膜表面，但冲洗法不能将其除去，则可滴1～2次表面麻醉剂，如1%的卡因溶液，以蘸有生理盐水的湿棉签，将异物轻轻擦去。

　　3.嵌入角膜浅层的异物，如且端露出角膜表面，亦可试按上述方法，以湿棉签擦去。

　　4.如不露出角膜表面，或虽露出，但嵌顿牢固，上述方法不能将其除去者，可在表面麻醉下，以异物针或细注射针头将其剔除，剔异物时针尖应朝向头顶方向，以防病人躲避或突然闭睑时眼球上转而将针尖刺入太深。

　　5.位于深层的异物，如为磁性，可无将浅层角膜切开，直达异物，然后以电磁铁或恒磁铁将其吸出;如为非磁性或用磁铁不能吸出的磁性异物，则须先切一小的角膜瓣，进行层间分离，掀起此瓣，露出异物，小心除去之，因角膜瓣较小，可不缝合，将角膜瓣复位后，加压包扎患眼，双眼包扎24～48小时。亦可以无损伤角膜针及10-0缝线缝合角膜瓣。深层角膜异物的处理要极小心，否则剔除时，可能将异物推向更深层，以致穿通角膜，坠入前房;或因房水流出，前房变浅或消失，异物或器械伤虹膜或晶体。

　　6.如异物的一端已经进入前房者，应先缩瞳然后自角膜缘切开角膜，以虹膜恢复器插入前房，由角膜后面托住异物，再由角膜外剔除之，或如上述方法切一角膜瓣，由瓣下除去异物。亦可在缩瞳后故意将异物坠入前房至虹膜表面，然后再按前房异物将其摘出。

　　7.若为数日众多的碎屑或粉尘状异物，可将露出表面的较大的颗粒除去。以后随异物逐渐前移至表面，再陆续将露出剔除。如碎屑极多，且刺激症状严重时，可作板层角膜移植术，或上皮刮除术，将浅层异物一并除去。

来源资料：《四川医学》 2010年 第2期