1脑干梗塞症状描述

　　脑干梗塞常在休息、静止或睡眠时发生，多数起病缓慢，逐渐进展，并在1～3天内达到高峰，也可以突然发病。在发病前，患者经常患有头晕、头痛、一过性失语、肢体麻木等症状。发病之后，患者常表现出对侧肢体痉挛性偏瘫，以面部和上肢较下肢为重，或肢体软瘫。有不少患者表现出不同程度的眼球震颤，同侧偏盲、偏视。例如常常对半边外界事物看不清，有时将一个物体看成两个物体，或者辨不清物品的色彩等等。

　　当位于脑左侧病变时，患者表现出想说话但不能表达出来，或者听不懂别人的语言，或读不出所认识的字、文章，亦不能用笔描述，此称之为“失语失读失写症”。有的患者对自己的形象不能辨认或加以歪曲，似乎已变成另外一个人，并且否认自己有神经系统疾病。

来源资料：《老年百病防治》 第八章　神经及精神系统疾病 脑梗塞

2脑干梗塞症状起因

　　脑干梗塞的发病原因

　　目前认为与机体的动脉血压、血浆中儿茶酚胺及纤维蛋白原活性等生理性昼夜变化有关。

　　1、血压波动：人由于受生物钟的影响，血压具有明显的昼夜波动性。总体上说，人到夜间入睡后，血压会自然下降一定幅度，血流速度也随之减慢，于是便成了清晨发生脑干梗塞的生理病理基础。

　　2、血液凝固性改变：有人通过连续抽血化验24小时血液粘度，发现人体在早晨2时至6时血液中儿茶酚胺、纤维蛋白原活性增强，红细胞压积以及粘度均相对增高，从而使血液凝固性增强。加之人经过夜间长时间的睡眠，不吃不喝，没有补充水分，仍继续有肾小球滤过，导致血浆丢失，血液变得更加浓缩，粘度更大，因此易发生脑干梗塞。

　　3、睡眠姿势：还有学者指出，可能睡眠时姿势的固定侧卧，使颈部扭曲，压迫颈动脉，造成供血减少或静脉回流不畅，与发生脑干梗塞有一定关系。

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3脑干梗塞症状诊断/鉴别

　　脑干梗塞的临床诊断方法：

　　一、头晕：头痛突然加重或由间断性头痛变为持续性剧烈头痛，一般认为头痛，头晕多为缺血性脑干梗塞的先兆，而剧烈头痛伴恶心，呕吐则多为出血性脑干梗塞的先兆。

　　二、一过性黑檬：指正常人突然出现眼前发黑，看不见物体，数秒或数分钟即恢复常态，既没有恶心、头晕，也无任何意识障碍。这是因视网膜短暂性缺血所致，提示颅内血液动力学改变或微小血栓暂时性堵塞视网膜动脉，为脑血管病的最早报警信号。

　　三、短暂性视力障碍：表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在一小时内自行恢复，是较早的脑干梗塞预报信号。

　　四、语言与精神改变：指发音困难，失语，写字困难；个性突然改变，沉默寡言，表情淡漠或急躁多语，烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。

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4脑干梗塞症状检查

　　确诊脑干梗塞的检查：

　　一、心电图、超声心动图、胸部X线摄片及监测血压等，可提供原发疾病的征象，如高血压病及不同类型的心脏疾病等。

　　二、头颅X线摄片有时可发现颈内动脉虹吸部有钙化影;梗塞范围较广者可在发病2—3日后出现中线波移位，持续约2周。

　　三、脑血管造影可发现动脉闭塞或狭窄的部位，脑水肿所致血管受压、移位和侧支循环等情况。

　　四、脑CT及核磁共振检查可显示脑梗死的部位、大小、及其周围脑水肿情况和有无出血征象等，是最可靠的无创性诊断手段。

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5脑干梗塞治疗/预防

　　脑干梗塞的治疗方法

　　1.扩血管治疗。可选用盐酸罂粟碱30～60毫克，口服，每日三次;或静脉滴注肝素12，500单位，每6～8小时一次，注意在注射前要检测凝血时间。

　　2.改善大脑微循环。用低分子右旋醣酐250～500毫升，静脉滴注，每天1次，10天为一疗程，从而达到稀释血液、减少血粘度和血细胞积聚，增加血流速度，有利于改善大脑微循环的目的。

　　3.改善脑组织代谢。选用胞二磷胆碱250～500毫克，每日1次静脉滴注，10～15天为一疗程。对促进大脑功能恢复和促进苏醒有一定作用。尤其对上肢瘫痪的功能恢复具有促进作用。

　　脑干梗塞的预防措施

　　1.防治高血压。高血压是脑血管意外中最危险的因素。近年来的大量研究证明：高血压可促进心、脑、肾血管的损害及动脉硬化的发展。所以，积极、有效地控制高血压是一个中心环节。

　　2.消除隐患。机体的某些疾病，如糖尿病、心脏病、脉管炎等都易引起脑梗塞，因此，要及时治疗这些疾病。

　　3.调整情绪。脑梗塞发生与情志有一定的关系，因此，注意精神活动的正常，培养一些室外兴趣，如练书法、养花、听音乐等，尽力消除紧张情绪，避免激动、愤怒情绪。保持快乐心境，精神愉快。

　　4.注意饮食调理。饮食要以营养丰富，易于消化食物为主。坚决做到“三低”，即以低盐、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。如选择牛奶、瘦肉、鱼类，但要节制饮食，不可过饱，同时忌辛辣肥甘厚味之品;多食含维生素C食物，如新鲜蔬菜、水果中的芹菜、冬瓜、荸荠、西瓜、桔子等，多食豆制品;经常饮用清淡茶水，坚决戒除烟酒之类。

来源资料：《老年百病防治》 第八章　神经及精神系统疾病 脑梗塞