1眼睑痉挛症状描述

　　眼睑痉挛的典型症状是不能自控的眨眼、肌肉抽搐或眼睑闭合，常双眼发病，开始发病时也可主要表现为单眼。

　　主要体征：

　　双侧的、间歇性的、不随意的眼轮匝肌收缩。

　　其他体征：

　　睡眠时症状消失。可存在不能自控的颜面、头颈部肌肉运动。

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2眼睑痉挛症状起因

　　出现眼睑痉挛这种现象的常见原因有：

　　1.良性肌纤维抽搐：在疲劳、情绪紧张等情况下会出现。为单侧、暂时的眼周围肌抽动。

　　2.反射性眼睑痉挛：是由眼局部病变如角膜炎、虹膜炎等疾病引起的。

　　3.面肌肉痉挛：除单侧眼皮跳外还伴有同侧面部肌肉的阵发性不规则抽动，多由面神经受血管压迫所致。

　　4.Meige综合征：除双侧的眼皮跳动外还伴有下部面肌甚至颈部肌肉的抽动。

　　5.特发性眼睑痉挛：以双眼皮间歇性或持续性的不随意紧闭为特征，不伴有眼球病变。

　　6.癔病性眼睑痉挛：症状与特发性眼睑痉挛相似，但暗示治疗有效。

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3眼睑痉挛症状诊断/鉴别

　　引起眼睑痉挛的病因有多种，诊断时可根据不同症状辨别发病机制，采取相应措施给予治疗。

　　1.半侧面肌痉挛：

　　1)单侧面部肌肉抽搐，睡眠时症状仍持续。

　　2)常为特发性的，但常与以下因素有关：曾经患有第VII颅神经麻痹、脑干水平损伤、血管或肿瘤压迫第VII颅神经。所有患者均应行脑桥小脑角磁共振检查，排除肿瘤。

　　2.眼睑肌纤维抽搐：眼睑抽搐，常因精神压力、咖啡因或眼球受到刺激所致。通常发生于单侧下眼睑，为自限性疾病。也可继发于面瘫后第VII颅神经异常再生。此类患者的眼睑抽搐有时与说话及咀嚼有关。

　　3.Tourette综合征：多发性强迫性肌肉痉挛，伴说话方式异常和淫秽语言。

　　4.三叉神经痛：第V颅神经分布区急性阵发性疼痛，常引起眼睑退缩或面部痉挛。

　　5.迟发性运动障碍：颜面部肌肉运动障碍，常伴有躯干和四肢的张力障碍性运动，因长期服用抗精神病药物所致。

　　6.开睑运用不能症：通常伴有帕金森病。与眼睑痉挛不同，开睑运用不能症患者非轮匝肌痉挛，只是不能自主地张开眼睑。

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4眼睑痉挛症状检查

　　裂隙灯检查：有无眼部异常如干眼症、睑缘炎或异物。

　　神经眼科检查：以排除其他异常。

　　颅脑磁共振检查：典型的眼睑痉挛无需中枢神经系统的影像学检查。不典型病例或其他疾病，如半侧面肌痉挛，需行颅脑磁共振检查，注意颅后窝有无病变。

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5眼睑痉挛治疗/预防

　　睑痉挛的治疗：

　　一、颈神经结阻滞(Cervical Ganglion Block)

　　治疗睑痉挛重要的是减少疾病的运动神经性诱因，特别是一些知觉性疾病，它能造成眼表刺激和畏光等症状。在一些对毒素治疗无效的病人中，通过系列的检查已揭示出：肉毒杆菌毒素治疗虽然可减轻睑痉挛，但不能缓解疾病的神经性刺激症状。据报道，作颈神经结阻滞治疗(化学性去神经阻断眶交感神经)可明显地减少这些症状。初步的研究推测，交感神经系统也许是此病的中心环节。实验证明精神压力和疲劳可增加眶交感神经性疾病的发病率。这就可解释为什么精神压力和疲劳会加重此病。

　　二、单纯性周围面神经分支切断术(Surgical Extirpation Of Facial Nerve Branches)

　　单纯性周围面神经分支切断术指有选择地切除面神经分支的额支、颧支，降低其支配的眼睑及眉毛肌的挛缩。

　　虽然它可以减轻或解除睑痉挛，但易引起面神经麻痹的系列并发症，表现为：眉下垂，兔眼，角膜暴露，睑外翻等等。同时对于睑痉挛引起的继发性病理改变，如：眉下垂、上睑下垂、提上睑肌腱膜破裂等又无能为力。术后有50%的病人复发。目前几乎所有的医疗中心都已放弃了单纯性神经切除术。因神经切除术比肌切除术有更多的并发症。临床上已不能将此方法作为一种单独的治疗手段。

　　三、显微神经血管减压术

　　针对血管变异并压迫面神经，用第七颅神经颅内微血管减压术已取得部分成功，88%的病人被治愈，复发率仅10%。目前是世界上比较流行的方法之一。据日本的福岛孝德报道，他对590例严重睑痉挛患者，利用耳后小切口施行了显微神经血管减压术，总的治愈率达99.5%。

　　这种神经外科手术需要切开乳突后颅骨，暴露面神经离开脑干的部位。由于可产生听力丧失、中耳炎、脑膜炎、脑脊液漏、颅内出血、癫病甚至死亡等并发症，许多病人拒绝这个手术。

　　优点：治愈率高达90%以上。复发率低。

　　缺点：对手术的技术要求高，不易普遍开展，危险性大。

　　一般病人很难接受这种脑外科手术治疗。

　　四、肌切除术(Myectomy)

　　肌切除术的目的，运用传统的手术方法切除痉挛的眶周及眼部轮匝肌，从眶周外部减轻或消除了肌肉的挛缩，解除了因紧闭双睑所致的功能性失明，恢复视力。此法副作用轻，复发率低，临床多用之。但其效果也不是绝对可靠的。

　　眼睑痉挛的预防方法：

　　1.排除压力：有意识地放慢生活节奏，甚至可以把无所事事的时间也安排在日程表中，要明白悠然和闲散并不等于无聊，无聊才没有意义。

　　2：良好的用眼习惯：上一个小时的网，就要休息一下。看5米以外的东西眼睛就能得到休息。保持眼睛湿润。经常眨眼有这个作用。电脑旁放一杯热水，有保持环境湿润的作用，多喝水也同样有效。

　　3.多吃对眼睛有益的食物：深绿色蔬菜、青花菜、青江菜、青椒、红萝卜、木瓜、蕃石榴、柑橘、柠檬、牛奶、蛋黄、瘦肉等。

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