1失明症状描述

　　失明。俗称瞎眼。指目茫茫无所见。《难经.二十难》：“脱阴者，目盲。”病因较多，有先天与后天之分。凡严重的内、外障眼病及外伤等，均可致盲。凡有致盲倾向的病证，应积极治疗。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

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2失明症状起因

　　失明的病因很多，主要有以下几方面：

　　①患有癔症可能引发失明，癔症(分离转换性障碍)是由精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。精神刺激后，或对一般的声、光刺激难以忍受，或对刺激的感觉性降低或缺失。有的还表现为突然失明、耳聋等。

　　②有些人在患病前已有先兆出现阵发性失明几秒或几分钟内看大量不清之后又自然复发恢复知觉正常发现此现象应及时就医。眼底和玻璃体出血时会突然感到眼前发黑呈烟雾状有时能看到黑色或红色物体在眼前飘动发病的原因多见于高血压动脉硬化糖尿病等眼底出血可发生在眼底的任何部位如发生在中心转移部位则导致失明。

　　急性视神经炎人体内的一些病灶如副鼻窦炎、扁桃腺炎、牙龈炎、中耳炎都能引起流行性感冒、肺炎、糖尿病、脚气病等可造成急性视神经炎的发生一旦发生神经炎造成了失明如果能及时到医院治疗急性视神经炎视力能得到恢复。

　　③还有眼外伤也会造成失明，劣制的隐形眼镜也会造成失明。

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3失明症状诊断/鉴别

　　失明就诊的正确问诊方式：

　　(一)问病史

　　1.发病的时间与情况：问发病时间，单眼或双眼，初发或复发，是否有季节性，起病急骤或缓慢，病情发展快或慢。主要症状的性质以目痛眵泪为主，或以视觉变化为主，有何伴随症状。由此可以初步辨别其为外障或内障，是新感或旧病等。

　　2.可能引起发病的各种因素：有无烈日暴晒或迎风疾走，有无工作紧张、过用目力或熬夜，有无情志波动;有否饮食不节及小儿喂养不当;有无发热及眼部外伤史、手术史;是否被虫咬过或点过什么眼药及戴过什么眼镜等。对目赤眵多者，要问是否接触过红眼病患者。目的是了解发病的原因，是属外感六淫、内伤七情、劳倦饮食及外伤中的何种因素。如怀疑属遗传性眼病，则要问亲属的健康情况，是否有类似眼病。

　　3.治疗经过：问是否经过治疗，曾用过什么药物，效果如何，目前是否还在继续使用等等。详细了解以往治疗情况，可以作为今后用药的参考。

　　(二)问眼部自觉症状

　　1.目痛：是掺痛、胀痛或灼痛，是眼前部痛、眼后部痛或眼珠转动时痛，是白昼痛甚或夜痛难忍，是隐隐胀痛或胀痛如突，目痛持续不减或寸作时止，或阅读后痛，痛时喜按或拒按，目痛是否伴有躁闷不安、恶寒肢冷或恶心呕吐，是否伴有头痛、眉棱骨痛。由此可初步了解是外障眼病，还是绿风内障，或其他内障眼病;其证属虚或属实。

　　2.目痒：发作是否与季节有关;是否遇暖加重，遇冷减轻;是否迎风痒极，无风则减;是痒如虫行或微痒不舒，或痛痒兼作;是起病即痒或病减时痒;目痒与饮食、睡眠是否有关。问此可以了解是否具有时复的特点，目痒属风、属火，还是属血虚。

　　3.目眵：问有否目眵，属骤起或常有;量多量少，眵多粘睫或仅限于眦头;是稠而粘结或稀而不结，或呈丝状;色黄或色白，如脓或似浆。由此可以了解肺热之虚实，以及是否兼夹湿邪等。

　　4.目泪：是热泪如汤或冷泪长流;迎风泪出或无时泪下;胀痛泪下或目昏流泪。若情绪激动亦无眼泪溢出，问其是否伴有眼干、口干。了解这些，可初步考察属外感眼病的症状之一，还是因肝虚不能敛泪或不能生泪所致。

　　5.视力：是外观端好而突然视力下降，或是逐渐目昏;是看远模糊，或是看近不清，还是视远近皆昏朦，或注视后才感不清;是白昼如常而人幕目暗，还是与此相反。结合是否伴黑睛生翳，是否戴过眼镜等情况，可了解此病属于外障或内障、近视或远视及是否为高风内障等，亦可作为辨虚、实证之参考。

　　6.目妄见：问眼前有无暗影似蚊蝇飞舞，如烟雾缭绕，或如黑幕降落，阻挡视线;是否眼前正中某一方位有固定暗影;有无视一为二、视物变形、视物变色等情况。可结合内眼检查，四诊合参，测知病在何位，在气或在血。

　　(三)问全身症状

　　1.头痛：头痛原因甚多，眼病也常伴有头痛，必须仔细询问头痛的时间、部位与性质及诱因。是暴痛或久痛，是持续不减或时作时止;头痛部位是在额部、颞部、头顶或后部，是满头痛或偏头痛;是痛如锥刺、痛如裹或痛如劈，是胀痛或掣痛;是否伴有恶心呕吐等。

　　结合检查，可初步了解是否为黑睛疾患、瞳神紧小症、绿风内障或其他内障眼病引起，是属外感，或属内伤，是否兼有经络病变等等。

　　2.口干口渴与口味：问是否口渴欲饮，喜冷饮或热饮，或渴不喜饮，或夜间口干;是否兼有口苦、口腻等。借以了解其证属热、属湿，还是阴虚血少。

　　3.食欲与二便：问食欲是否正常，食量有无增减，有无食后饱闷或嘈杂易饥。小便是否黄少或清长，大便干结或溏泻。由此可以了解脾胃的虚实，及是否有心经实热、阳明腑实、肾阳不足等。

　　4.妇女经带胎产情况：问月经提前或延后，量多或量少有否经前胸胀或经来腹痛。白带量多或量少，是否粘稠腥臭。分娩时是否出血过多。通过这些可以了解有无气滞血瘀。

来源资料：《中医眼科学》第五章

4失明症状检查

　　失明患者应做眼底检查，眼底检查顺序及注意点有什么：

　　1.注意视乳头的大小、形状、颜色、边缘是否清晰，有无水肿隆起，表面有无出血以及小血管的多少，生理凹陷是否加深扩大，凹陷与视乳头直径比值(简称杯盘比，可用杯/盘或C/D表示)是多少，正常为0.3，双侧比值相差多少，乳头上血管是否有屈膝现象和偏向鼻侧，以及动脉有无搏动等。

　　2.视网膜血管视网膜中央血管进入眼底分为颞上、颞下、鼻上、鼻下四支，然后又分为很多小支，支配视网膜各部。动脉色鲜红较细，静脉色暗红而较粗，正常时动脉与静脉第;1、2分支的管径之比约2：3。通过血管壁可以看到血柱。检查时，注意血管的粗细及其弯曲度，动静脉管径的比例，血管壁反光情况，动静脉有无交叉压迫征，是否有白鞘伴行，有无血管闭塞及侧支循环等。

　　3.黄斑区位于视网膜后极，视神经乳头的颞侧略偏下方，距视神经乳头约3—4毫米，范围约略大于一个视乳头大小，颜色较其他部视网膜为深，无血管，其中央可见一针头大小的反光点，为中心凹光反射。

　　检查时，注意黄斑区中心凹光反射是否存在，黄斑区有无水肿、出血、渗出物、色素紊乱、萎缩斑或裂孔等。

　　4.视网膜正常视网膜是透明的，因脉络膜及色素上皮层的关系，使眼底呈均匀的橘红色。也有因脉络膜色素较多并充实于血管之间，使红色脉络膜血管透露出来呈豹纹状眼底的。

　　检查时，应沿血管分布区域进行。注意眼底视网膜有无水肿、渗出、出血、萎缩斑、新生血管或色素沉着，有无肿物、视网膜脱离或裂孔等。

　　眼底检查结果须绘成简图并作记录。描述眼底病变时，通常以视神经乳头、视网膜血管、黄斑部为标志，注明病变的位置，如颞上、颞下，鼻上、鼻下，距离视神经乳头边缘有多少个视神经乳头直径等。病变的大小，也以若干视神经乳头直径表示。病灶如有隆起或凹陷，则以若干屈光度表示，每3个屈光度相当于1毫米高度。

来源资料：《中医眼科学》第五章 诊断概要 第一节 眼科诊法

5失明治疗/预防

　　视网膜脱离引发失明应如何治疗

　　由眼部疾病导致失明，我们应该及时查明眼部病因并且及时诊治。如果患者出现视网膜脱离致失明应如何治疗呢?

　　射光凝法：当新而小的视网膜破损发生，而尚未有视网膜剥离时，破损处通常以雷射光线来修补。雷射光线烧补裂痕的边沿。这些疤痕封住了裂痕边缘及阻止了液体流经和聚集于视网膜。

　　冷冻疗法：冷冻视网膜破损处，会刺激疤痕的形成及封住破损处之边缘，其反应和眼部雷射手术类似。冷冻术也可在门诊施行，但需要做眼部的局部麻醉。

　　手术疗法：只要有液体聚集于视网膜使的视网膜与眼部内壁分离，就必须做较复杂得手术。手术的变化必须依视网膜范围而定，而这些程序都是来压迫眼壁和视网膜破洞相接触，直到周围产生疤痕而封住了破损。有时液体必须从视网膜下面排出，使它再贴回到眼壁。通常以矽化物的小条或具有压缩性的小垫子覆于外眼部，轻轻推动壁抵住视网膜。这些手术、冷冻术、雷射，或透热法，都是用来修补视网膜的破损。

　　复杂的视网膜剥离发生时，可能需要做玻璃体切除术。这手术是切除和视网膜连接的部分玻璃体。在某些病例，当分离的视网膜本身重的皱缩时，可能须要用空气或某种气体暂时取代玻璃体且将之贴紧眼壁。最后，血液渗出液会逐渐充满玻璃体原来的空间。

　　视网膜剥离的病人中，约90%可经由现代手术儿得治愈。但有时却需要量次以上的手术方能奏效。如果视网膜成功地附着回去，眼睛会保留些视力，眼盲便不会发生了。成功的手术要使视力在六个月后恢复，但也必需视许多因素而定。一般说来，视网膜剥离经过一段时间后，或是视网膜的表面有组织的生长，要使视力再恢复是较困难。视网膜剥离的治疗中，约有百分的病人可狨得良好的视力。其余的可达到能阅读或行动的视力。但是，由于玻璃体继续的收缩及视网膜上组织的生长，所以并不是所有的视网膜不能再附着回去。如果视网膜不能再附着，眼睛就会继续的丧失视力，而最后可能会眼盲。

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