1青盲症状描述

　　青盲(gradual loss of vision without apparent cause)，黑睛与瞳神之气色、形态正常，惟视力严重下降，甚至失明的慢性内障眼病。相当于西医的眼底退行病变，或继发于多种眼病的视神经萎缩、黄斑变性，脑部肿瘤也可引起此病。常以疏肝解郁，活血祛瘀，益气养血，补肝益肾为治则。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物建议是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

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2青盲症状起因

　　“青盲”一名始见于《神农本草经》，隋代《诸病源候论》对此症作了详细描述，认为青盲之证，眼外部及瞳神、气色、形态无异，仅视物渐糊不明。

　　明代《古今医统大全》认为乃属酒色太过，内伤肾气所致，同时提出应与翳膜遮蒙、瞳神反背相鉴别。

　　明代王肯堂《证治准绳》认为青盲病因有二:一是神失，乃属伤于七情;二是胆涩，系属伤于精血。并指出伤于神失，治疗尤难。

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3青盲症状诊断/鉴别

　　青盲多由肝郁气滞，血瘀，精气不能升养于目;或因禀赋不足，纵情嗜欲，肝肾不足，精血耗损，目失涵养，而致神光泯灭。亦有命门火衰，以致脾肾阳虚，精微不化，不能运精于目，或头目外伤，脉络瘀滞，目系受损而致者。

　　一、西医诊断标准

　　(1)视觉完全丧失，光感丧失。

　　(2)强光照射或手指突然到达眼前时眼睑闭合反射丧失。

　　(3)对光反射与辐辏反射存在。

　　(4)视网膜结构正常，眼底无视神经萎缩。

　　(5)可伴有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、失认、记忆和定向力障碍等症状。

　　(6)脑电图睁闭眼反应消失，视动性眼震无反应。

　　(7)闪光ERG(视网膜电流图)正常，但视觉皮质诱发电位VEP检查异常。

　　二、中医辨证分型

　　①肝肾亏损。头晕耳鸣，腰脊酸楚，两目干涩，畏光少泪，视物昏糊，脉沉细，苔薄舌质红。

　　②气血两亏。头晕目眩，神疲乏力，面色白，眼底视神经乳头色淡，脉细弱，苔薄舌质淡。

　　③脾肾阳虚。纳少便溏，头晕肢冷，眼底见有黄斑区光泽紊乱，或有渗出，脉沉细，苔薄舌质淡嫩。

　　④肝郁气滞证。证见胸闷胁痛，情志抑郁，苔薄黄舌质偏红，脉弦数，眼底可见视神经色淡，边界模糊，或在黄斑区有光泽紊乱，脉络有弯曲者，宜疏肝解郁。

　　⑤气血瘀滞。证见眼内作痛，或有头痛，痛有定处，脉涩，苔薄舌边有紫点，眼底可见网膜血管弩张或变细，视神经乳头边缘模糊或苍白。

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4青盲症状检查

　　导致青盲的原因很多，我们需要结合患者的临床症状辅助各项眼科实验室检查来确诊。

　　对于单纯性的青盲，我们需要结合直接或间接眼镜检查法、眼科一般检查、眼底检查、眼球运动检查、眼功能检查来明确诊断。

　　另外引起青盲也有可能是颅脑肿瘤引起，所以也需要结合脑电图和颅脑CT来进行确诊。

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5青盲治疗/预防

　　青盲可以通过中医的分型进行辨证论治：

　　一、中药治疗：

　　①肝肾亏损。治宜补益肝肾，方用明目地黄丸加减。

　　②气血两亏。治宜益气养血，用十全大补丸加减。

　　③脾肾阳虚。用右归丸加减。

　　④肝郁气滞证。宜疏肝解郁，方用丹栀逍遥散加减。

　　⑤气血瘀滞。治宜活血化瘀，方用桃红四物汤加减。

　　二、针灸治疗

　　针灸治疗本病，在古籍文献中一般归属于青盲证治之中。现代的早期报道，见于70年代。近年来临床文章较多，且效果甚好，故特附于此，供读者参考。

　　1、取穴。主穴：内睛明。配穴：分3组。1、足光明、风池、头临泣、瞳子篌、三阴交;2、合谷、太冲、承泣、攒竹、肝俞;3、球后、太阳，视区(头皮针穴)。

　　治法。每次主穴必取，配穴选1组，酌取2～3穴，3组穴交替轮用。内睛明针法：令患儿睁开眼睛，术者持1寸30号毫针，左手固定眼球，于目眦红肉迅速垂直刺入0.5～1.0寸深;或翻开眼睑，针从目内眦红肉上垂直刺入同样深度，不作提插。其余体穴，邻近取穴，捻转加小提插1分钟，不留针;远道穴位，视小儿合作情况留针20～30分钟，施平补平泻手法。视区，双侧进针，至所需深度后，快速捻针 (频率180～240次/分)1分钟，留针15分钟，间隔5分钟用同样手法1次。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3天。

　　2、取穴。主穴：睛明、球后、风池。配穴：光明、太冲、四白。脑炎所致者加百会、水沟、大椎;脑血管病所致者加曲池、合谷、阳陵、环跳;脑外伤所致者加膈俞、血海;一氧化碳中毒加足三里、太渊、百会;尿毒症者加太溪、肾俞、关元。

　　治法。患者取侧卧位，或侧俯坐位。睛明、球后用32～34号针直刺入1～1.2寸，针感应传至眼后方;风池穴向同侧外眼角针刺，使针感放射至前额。余穴用30号针刺入，均用平补平泻手法，留针30分钟。针后可在上述穴位按摩，每次10～25分钟，每日或隔日1次，10次为一疗程，疗程隔间3～5天。

　　三、预防

　　预防青盲，首先应预防引起脑膜炎的流行、中毒性痢疾等疾病，在脑膜炎等病病情好转后，家长要注意给孩子以足够营养，加强体育锻炼，少去公共场所，避免因免疫力差而染上病毒。

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