1对光反射迟钝症状描述

　　对光反射迟钝，是指在做对光反射检查时患者没有出现正常的瞳孔缩小和扩大，本症见于昏迷病人，有些视神经疾病也可引起该症状。对光反射，是检查瞳孔功能活动的测验，分直接对光反射和间接对光反射。直接对光反射，通常用手电筒直接照射瞳孔并观察其动态反应。正常人，当眼受到光线刺激后瞳孔立即缩小，移开光源后瞳孔迅速复原。间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔扩大。检查间接对光反射时，应以一手挡住光线以免对检查眼受照射而形成直接对光反射。当用手电筒照射瞳孔时，其变化很小，而移去光源后瞳孔增大不明显，此种情况称为瞳孔对光反射迟钝。

通过以上的内容，相信大家已经对这种病有所了解，所以得了此病，一定要及时选择正规医院就诊，越早治疗，不仅恢复的比较快，而且还大大降低了成本，所以对于此病，希望大家要重视起来，如果发现身体有此病的症状，要及时的去医院进行治疗，以免病情越来越严重。

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2对光反射迟钝症状起因

　　对光反射迟钝的原因是因为对光反射的传入纤维走行于视神经、视束，在接近外侧膝状体时分出内束而到达上丘，止于顶盖前区神经核。中间神经元连接两侧动眼神经副交感艾-魏氏核(Edinger-Westphal，EW核)，或称自主神经副核。因此，当一侧眼受刺激时，另一眼的瞳孔也发生收缩(间接对光反应)。反射径路从EW核再出发，沿动眼神经到睫状神经节，最后一个神经元系从睫状神经节细胞发出到达瞳孔扩约肌。当患者昏迷或发生眼部疾病时视神经出现障碍，造成瞳孔对光反射迟钝的症状。

患这种病的人越来越多，这将严重影响患者的身心健康。为了能够远离此病的困扰，我们平时一定要做好预防工作，在日常生活中，应该学会适当地分解，并保持乐观的态度面对生活。而且要有一个良好的饮食习惯，改变厌食的不良习惯。多吃新鲜的瓜果蔬菜，少吃辛辣刺激食物。

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3对光反射迟钝症状诊断/鉴别

　　对光反射迟钝的诊断需通过对光反射实验，观察患者瞳孔对光反射是否灵敏而判断，当用手电筒照射患者瞳孔时，其变化很小，而移去光源后瞳孔增大不明显，此种情况称为瞳孔对光反射迟钝。对光反射是指当光线照射一侧眼时，引起两侧瞳孔缩小的正常反射。

　　对光反射迟钝昏迷患者的诊断：

　　1、重点了解昏迷起病的缓急及发病过程。急性起病者常见于外伤、感染、中毒、脑血管病及休克等。

　　2、了解昏迷是否为**症状，若是病程中出现，则应了解昏迷前有何病症。如糖尿病人可出现高渗昏迷和低血糖昏迷，肝硬化病人可出现肝昏迷，甲亢病人可出现甲亢危象等。

　　3、有无外伤史。

　　4、有无农药、煤气、安眠镇静药、有毒植物等中毒。

　　5、有无可引起昏迷的内科病，如糖尿病、肾病、肝病、严重心肺疾病等。

　　6、对短暂昏迷病人，应注意癫痫或晕厥等疾病。

　　对光反射迟钝的鉴别诊断：

　　1、瞳孔异常：瞳孔与身体各部位有着广泛的联系，它的开大和缩小受各种各样因素的影响，其变化在临床上有重要意义。瞳也直径大于5mm时，且散大呈持续性时称瞳孔散大。瞳孔直径小于2mm者称瞳孔缩小。有时通过瞳孔的变化，可反映出躯体内的某些病变，而神经系统的一些病变也可根据瞳孔的变化，而做出定位诊断。

　　2、缩瞳、眼睑下垂及眼球内陷：所谓霍纳氏综合症，指的是植物神经主要是颈部交感神经节的损伤等引起的特征性的一群眼部症状。颈部交感神经径路的任何一段受损都可发生本病。而由第1胸髓以上的中枢神经系统病变引起者极为少见。主要表现为：患侧瞳孔缩小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗或无汗。将此种现象称之为 Horner综合征。又称霍纳氏综合症。

　　3、动眼神经麻痹：动眼神经麻痹时，出现上眼睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受限而出现外斜视和复视，并有瞳孔散大，调节和聚合反射消失。周期性现象为间脑植物神经中枢发生之节律性冲动直接作用于动眼神经引起。

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4对光反射迟钝症状检查

　　对光反射迟钝是昏迷患者的常见症状，一般检查昏迷的患者首先要做对光反射检查。其他辅助检查包括眼及眶区CT检查和眼底镜检查等。

　　正常人，手电筒直接照射一侧瞳孔时，可观察到该侧瞳孔受到光线刺激时立即缩小，此时移开光源可观察到瞳孔立即复原。用同样的方法再观察对侧瞳孔。此为直接对光反射。

　　用一手竖直放于两眼之间，以挡住手电筒的光线照到对侧。此时用手电筒照射一侧瞳孔，可观察到另一侧瞳孔立即缩小，移开光线瞳孔立即复原。以同样的方法检查对侧瞳孔，表现同上即为正常。此为间接对光反射。

　　直接对光反射和间接对光反射均为检测瞳孔的功能活动。若用手电筒照射瞳孔时，其变化很小，而移去光源后瞳孔增大不明显，此种情况称为瞳孔对光反射迟钝。当瞳孔对光毫无反应时，称为对光反应消失。

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5对光反射迟钝治疗/预防

　　对光反射迟钝的治疗是主要针对原发病的治疗，本症主要由昏迷引起，因此治疗引起昏迷的原发病是关键。昏迷病人应尽快住院查明原因，对因治疗。暂时不能入院者，可在门诊先行对症治疗。常引起昏迷的疾病包括急性脑血管疾病、各种药物、酒精中毒、低血糖昏迷、肝昏迷、肺性脑病、中暑、溺水等原因。需要针对疾病进行治疗。

　　昏迷引起对光反射迟钝的治疗：

　　①保持呼吸道通畅，吸氧，呼吸兴奋剂应用，必要时气管切开或插管行人工辅助通气(呼吸)。

　　②维持有效血循环，给予强心、升压药物，纠正休克。

　　③颅压高者给予降颅压药物如20%甘露醇、速尿、甘油等，必要时进行侧脑室穿刺引流等。

　　④预防或抗感染治疗。

　　⑤控制高血压及过高体温。

　　⑥止抽搐用安定、鲁米那等。

　　⑦纠正水、电解质紊乱，补充营养。

　　⑧给予脑代谢促进剂，如ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、脑活素等。

　　⑨给予促醒药物，如醒脑静、安宫牛黄丸等。

　　⑩注意口腔、呼吸道、泌尿道及皮肤护理。

　　眼部疾病引起对光反射迟钝的预防方法：

　　①转眼法

　　选一安静场所，或坐或站，全身放松，清除杂念，二目睁开，头颈不动，独转眼球。先将眼睛凝视正下方，缓慢转至左方，再转至凝视正上方，至右方，最后回到 凝视正下方，这样，先顺时针转9圈。再让眼睛由凝视下方，转至右方，至上方，至左方，再回到下方，这样，再逆时针方向转6圈。总共做4次。每次转动，眼球 都应尽可能地达到极限。这种转眼法可以锻炼眼肌，改善营养，使眼灵活自如，炯炯有神。

　　②眼呼吸凝神法

　　选空气清新处，或坐或立，全身放松，二目平视前方，徐徐将气吸足，眼睛随之睁大，稍停片刻，然后将气徐徐呼出，眼睛也随之慢慢微闭，连续做9次。

　　③熨眼法

　　此法较好坐着做，全身放松，闭上双眼，然后快速相互摩擦两掌，使之生热，趁热用双手捂住双眼，热散后两手猛然拿开，两眼也同时用劲一睁，如此3～5次，能促进眼睛血液循环，增进新陈代谢。

　　④洗眼法

　　先将脸盆消毒后，倒入温水，调节好水温，把脸放入水里，在水中睁开眼睛，使眼球上下左右各移动9次，然后再顺时针、逆时针旋转9次。刚开始，水进入眼 里，眼睛难受无比，但随着眼球的转动，眼睛会慢慢觉得非常舒服。在做这一动作时，若感到呼吸困难，不妨从脸盆中抬起脸来，在外深呼吸一下。此法，能洗去眼 中的有害物质和灰尘，还对轻度白内障有效，并能改善散光、远视、近视的屈光不正程度。

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