1鼻煽症状描述

　　鼻煽是指患者吸气时鼻孔张大，呼气时鼻孔回缩，见于伴有呼吸困难的高性疾病所致，如维生素C缺乏症、肝脏疾病或血液系统出血性疾病等。牙龈经挤压后有脓液溢出见于慢性牙周炎、牙龈瘘管等。牙龈的游离缘出现蓝灰色点线称为铅线，是铅中毒的特征。在铋、汞、砷等中毒时可出现类似的黑褐色点线状色素沉着，应结合病史注意鉴别。

　　鼻中隔鼻腔粘膜鼻腔分泌物鼻窦：鼻窦为鼻腔周围含气的骨质空腔，共四对，都有窦口与鼻腔相通，当引流不畅时容易发生炎症。鼻窦炎时出现鼻塞、流涕、头痛和鼻窦压痛。

　　鼻煽又称“鼻翼煽动”是中医学症状名词。鼻翼是指因唿吸急促而煽动的表现。多见于痰热上壅，肺气膹郁，或肺气化源欲绝之危证。

　　鼻翼一症的辨治，首应区分虚实。鼻翼微煽，但咳不喘，多为风温袭肺的实证;鼻煽气急、病情急暴，气促声粗，息高痰鸣，多为痰热闭肺的实证;鼻翼煽动微弱，气弱息微，喘喝无力，多为肺肾两伤虚危之证。

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2鼻煽症状起因

　　中医认为鼻煽是由于外感邪热或其他疾病所致，使邪热入里、化热生火、炼液成痰、痰阻气道、肺气痹阻，可表现为喘咳、痰鸣、气急、鼻煽等证。若邪陷心肝则可出现神志障碍、谵妄、惊厥、抽风;入营动血，则又见吐血，皮肤瘀斑等症，及至心气内亏，心阳不振，即见暴脱之征。

　　由风温袭肺鼻煽，痰热闭肺鼻煽，肺肾两伤鼻煽等多种塬因引起的。

　　风温袭肺鼻煽：鼻翼微煽，咳嗽气粗，身热恶风，微汗口渴'舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数，指纹紫红。

　　痰热闭肺鼻煽：气急鼻煽，喘促胸高胁陷，抬肩身摇，喉中痰鸣，高热、口燥唇乾，甚则口围色青、便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数，或指纹青紫直透命关。

　　肺肾两伤鼻煽：鼻翼微煽，喘喝气短，唿吸浅促、面色苍白或晦暗，精神萎弱，口围青，甚则头身汗出如油，四肢不温，舌淡红或焦红，脉沉细而数。

　　西医认为本病因感染细菌、病毒、支原体所致，故出现不同类型的肺炎。

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3鼻煽症状诊断/鉴别

　　鼻煽症状的诊断：

　　风温袭肺鼻煽：鼻翼微煽，咳嗽气粗，身热恶风，微汗口渴'舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数，指纹紫红。

　　痰热闭肺鼻煽：气急鼻煽，喘促胸高胁陷，抬肩身摇，喉中痰鸣，高热、口燥唇乾，甚则口围色青、便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦滑数，或指纹青紫直透命关。

　　肺肾两伤鼻煽：鼻翼微煽，喘喝气短，唿吸浅促、面色苍白或晦暗，精神萎弱，口围青，甚则头身汗出如油，四肢不温，舌淡红或焦红，脉沉细而数。

　　鼻煽症状的鉴别诊断：

　　风温袭肺鼻煽，由于风温袭肺，风热之邪上壅，肺受热迫、肺气失于宣达、清肃之令不行而致，故以咳重气粗、鼻翼微煽、口微渴，痰不多为其辨证要点。痰热闭肺鼻煽，由于火热灼肺，炼液成痰，痰热壅塞气道，气机小利，肺气胀满、?郁上逆所致，故其辨证要点为鼻煽较剧，痰鸣迫促，胸高胁陷，口燥唇乾，便秘尿黄，甚则口唇青紫。肺肾两伤鼻煽与前二者不同，此乃正气衰败、肺之化源欲绝，肾虚摄衲无权，肺肾之气俱衰所致，故其辨证要点为鼻翼煽动微弱，唿吸浅促，喘喝气短、面色苍白，四肢不温、囗围青，爪甲紫。正如《幼幼集成.哮喘证治》中说:"又有虚败之证，忽然张口大喘、入少出多，而气息往来无滞，此肾不衲气，浮散于外。

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4鼻煽症状检查

　　鼻煽多见于痰热上壅，肺气膹郁，或肺气化源欲绝之危证。鼻煽中医临床检查一般是结合发病原因、临床症状表现、舌苔、脉象等来具体检查和判断的鉴别风温袭肺鼻煽、痰热闭肺鼻煽、肺肾两伤鼻煽。另外西医的检查一般是根据该证具体的临床症状、体征进行相关检查，如：体温、血常规、血压、胸部X光片、痰液常规检查等检查项目。

　　鼻煽的辅助检查：

　　(一)痰液检查

　　涂片在镜下可见较多嗜酸性粒细胞。

　　(二)胸部X线检查

　　哮喘发作时可见双肺透亮度增加，呈过度充气状态;缓解期多无明显异常。

　　(三)外周血检查

　　(1)血白细胞检查细菌性肺炎白细胞总数和中性粒细胞多增高，甚至可见核左移，胞浆有中毒颗粒;病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞增高，有时可见异型淋巴细胞。

　　(2)C反应蛋白(CRP)细菌感染时，血清CRP浓度上升;非细菌感染时则上升不明显。

　　(四)体温测量

　　体温测量是诊断疾病时常用的检查方法，有口腔测温，腋下测温和肛门测温三种。多数情况下用腋温来测量，很少用口温的，也很少用肛温的(正常值是36.5°-37.7°)。每次用腋温测时，中间不能间断，必须一直加紧体温计至10分钟才是最准确的。

　　(五)血常规

　　血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。这三个系统与血浆组成了血液，血液不停地流动于人体的循环系统中，参与机体的代谢及每一项功能活动，因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用。 血液中的任何有形成分发生病理变化，都会影响全身的组织器官;反之，组织或器官的病变可引起血液成分发生变化，因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。

　　大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验(目前称血液学分析)。每次检查只需用0.1毫升(约两大滴血)的抗凝血，只要用30秒或1分钟的时间，就可以检测并打印出20多项结果。

　　(六)血压测量

　　卧位、坐位、立位的血压是用于检查血压是否正常的一项辅助检查方法。就医时多数医生都测患者坐位血压或卧位血压，如果只测卧位血压，还有可能测到的是 高血压 ，以致 低血压 长期误诊。特别是中老年人的血压要特别关注，随着年龄的增长，人体的老化过程伴随出现对压力反射的反应下降，血管顺应性降低，前庭交感反射衰减，所以体位性低血压的发病率显著增加，体位性高血压发病率也增高， 通过此项检查可以判断病变部位及相对应的病征。　

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5鼻煽治疗/预防

　　有专家发现，如果有鼻翼煽动的现象，这是肺部呼吸不利的表现，呼吸时可以看到鼻孔扩张和缩小，或鼻翼煽动，这是呼吸困难的高热性疾病所致。

　　常见于小儿哮喘症、重症肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、心脏性哮喘或心力衰竭等病。家长要注意预防以上疾病，观察孩子的呼吸有明显异常要及时送院治疗。

　　鼻煽的治疗：

　　风温袭肺治以清热宣肺、方用桑菊饮或桑杏汤;痰热闭肺治以清热化痰，宣降肺气，方用麻杏石甘汤合苏葶丸，如熟盛津伤者则用沙参麦冬汤，或酌加人工牛黄、羚羊角等;肺肾两伤，气阴不足者，治以益气养阴，方用生脉散加味，如真阳虚衰欲脱者，则用参附汤加磁石、生牡蛎。

　　鼻煽的预防：

　　1、保持室内空气洁净，新鲜，房间内不要太干燥，让孩子处于一个干净的生活环境中是预防鼻煽的有效途径。

　　2、锻炼身体才是预防疾病的王道，不论是大人或者孩子，但是孩子仍然有区别于大人，不同年龄段的孩子适合不同的锻炼方式，家长应该根据孩子自身的情况，每天适当的安排孩子进行体育锻炼。

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