1齿迟症状描述

　　齿，乃人体最坚硬之骨骼，具有支撑面部的作用，还有主司咀嚼，帮助发音的生理功能。中医学认为，正常人的牙齿洁白润泽且坚固，是肾气旺盛、津液充足的表现。因为肾主骨生髓，髓乃肾中精气所充，而“齿为骨之余”，即齿与骨同出一源，故牙齿亦为肾中精气所充。正如《杂病源流犀烛·口齿唇舌病源流》中说：“齿者，肾之标，骨之本也。”叶天士在《温热论》中也明确指出：“齿为肾之余，龈为胃之络。”

　　齿迟是指小儿齿生迟缓的病证。属小儿五迟之一。又名齿不生。小儿乳齿约在六至十个月内出现，如已届生齿之期还未生齿者为齿迟。齿迟是小儿发育迟缓的症状，中医讲肾主骨生髓，齿为骨之余，而为髓之所养。小儿先天肾气不足，髓不能充骨生齿而致。《医贯》：“齿迟及囟门开者，皆先天母气之肾衰，须肾气丸为主。”治宜调补气血，固本复元。用肾气丸加补骨脂、胡桃之类。

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2齿迟症状起因

　　牙齿是人体最重要的器官之一，也是人体健康的重要标志。肾精能够生髓，而髓能养骨，故肾精充盛则骨髓生化有源，骨髓充足则骨骼得养，从而坚劲有力、耐久立而强劳作，牙齿也就坚固不易脱落。正因为牙齿与肾以及骨骼有着密切的关系，所以无论是在生理上还是治疗上，都应重视养肾。如果肾精不足，骨髓空虚，骨骼失养，在小儿可见发育迟缓，骨软无力，出现五迟，五软。其中五迟便包括齿迟，即生牙过晚。在成人可因骨质疏松痿软，而见腰膝酸软甚则足痿不能行走，以及牙齿松动、容易脱落的情况;老年人因髓减骨枯还易发生骨折。据此，中医根据肾主骨的理论，运用补肾的方法起到壮骨健齿的作用。

　　齿迟是小儿五迟的症状之一，齿迟之因，为先天胎禀不足，肝肾亏损，后天失养，气血虚弱所致。肾主骨生髓，为生长发育之本;齿为骨之余，髓之所养;肝主筋，筋束骨而运动枢利。若肝肾之气亏，则骨弱筋痿，故见立迟、行迟、齿迟之证。语言为智慧的表现，为心所主;若心气不足，则智力不发达，而语言迟缓。发为血之余、肾之苗;若肾气不充，血虚失养，故见发迟。《医宗金鉴.幼科心法要诀》：“小儿五迟之证，多因父母气血虚弱，先天有亏，致儿生下筋骨软弱，行步艰难，齿不速长，坐不能稳，要皆肾气不足之故。”齿迟可以分为生理性发育迟缓和疾病引起的发育障碍。

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3齿迟症状诊断/鉴别

　　齿迟又名齿不生，出《诸病源候论》。系指小儿发育至一定时期牙齿未生的病证。为五迟之一。本病的辨证应首先辨别证的轻重：一般而言，后天失养而致，病程短者，病症较轻;先天不足而致，病程长者，病症较重。其次要辨别病在何脏：立迟、行迟、齿迟多为肝肾亏损;语迟、智力迟钝多因心气不足。

　　患儿筋骨痿弱，发育迟缓，头发稀少，色泽无华，坐起、站立、行走、生齿及语言等均有明显迟于正常同龄小儿，常伴智力低下。小儿2～3岁还不能站立、行走为立迟、行迟;1～2岁还不会说话为语迟;初生毛发少或无，随年龄增长仍头发稀疏难长为发迟;牙齿到时未出或出之甚少为齿迟。

　　《经》曰∶丈夫八岁肾气实，齿更发长。盖以阴阳交与。阴气不胜其阳则成男，阴精蕴蓄于内，阳中有阴，老阴之数，极于十，少阴之数次于八，男为少阳之气，其数当七，而反八者，因阴蓄于中，故以少阴合之。少阴者，肾经也。肾主骨，遇八则少阴之数正而肾气动，故男子八月而生齿，八岁而 ，明阴阳气和，乃能生成其形体也。又曰∶“女子七岁，肾气盛，齿更发长”者，亦以阴阳交合，阳气不胜其阴而成女，阳精蓄于内，阴中有阳，老阳之数极于九，少阳之数次于七，女为少阴之气而属于八，今以少阳七数偶之者，亦以阳蓄于内，放至少阳之数，则内蓄之气始动而肾气盛，故女子七月而生齿，七岁而 。有齿迟者，禀受肾气不足，而髓不强，齿为骨余，骨为肾余，骨之所络而为髓，髓不足，故不能上充于齿而迟也。若能调养血气，固本复元，则齿自生，而骨力坚凝矣。更有二三岁后，或乳食互进，或醉后房劳，乳儿致成肾疳，啼时满口皆血，名曰宣露。或齿黑碎片，名曰崩砂。久则秽甚，牙根俱落，名曰腐龈。亦有风热相搏，忿怒烦劳，其齿痛肿者，是手阳明足太阳之脉，系于齿，故牙根肿涌，名曰龋齿。有喜嗜甘肥而生虫，即名虫齿。若跌扑所伤者，或急疳所坠者，则久落难生矣。

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4齿迟症状检查

　　齿迟需要检测血常规、肝功能、内分泌系统(如生长激素、甲状腺功能)、微量元素(全血、血清、头发、尿中镉、铅、铜、锌、铁、钙、镁、锰、碘、硒、磷等)，X线检查了解骨骼发育情况等。如考虑维生素D缺乏导致的佝偻病需要进行详细的X线片检查，如果考虑脑瘫引起的需要进行头颅CT或核磁共振成像，另外需要对神经系统做详细的检查，齿迟可能只是发现的症状，未发现的需要体格检查听觉、视觉等等，实验室检查脑脊液、白蛋白等会对诊断有帮助。

　　患儿如因壮热、昏迷、抽搐或外伤所致的生长发育迟缓，则不属本证之范畴。牙齿健康不仅是一个人身体健康的重要标志，同时也对全身健康有着重要影响。例如牙齿干燥，甚至齿如枯骨者，多为肾阴枯竭，见于温热病的晚期，属病重;牙齿松动，甚至脱落残缺，齿根外露者，多见于肾虚者或老人;入睡中咬牙啮齿者，多因胃热、虫积或消化不良，等等。

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5齿迟治疗/预防

　　齿迟的治疗原则：本病以虚证为主，治疗多运用补养肝肾，补心养血和气血双补等方法。一般而言，后天失养而致，病程短者，病症较轻;先天不足而致，病程长者，病症较重。其次要辨别病在何脏：立迟、行迟、齿迟多为肝肾亏损;语迟、智力迟钝多因心气不足。本病以虚证为主，治疗多运用补养肝肾，补心养血和气血双补等治则。

　　禀受肾气不足者，即髓不强，盖骨之所络而为髓，髓不足，故不能充于齿，所以齿生迟也。宜用芎 、干地黄、山药、当归、芍药、甘草各等分研末，用熟水调服。或时以药末擦齿龈，齿即生也。穴位贴敷治疗，多因先天禀赋不足，肝肾亏损;或后天失养，气血虚弱所致。药物用半夏12克。研细末，用白开水调成糊状，敷贴于双足心涌泉穴可有效果。

　　预防齿迟的发生需要再生育期间保持健康的体魄，孕期做针对性的检查，孕期补充营养要充足，但不要过剩，产前诊断对预防齿迟的发生有很大帮助，一般生理性的只要注意婴幼儿的营养和早教即可，如出现脑瘫、佝偻病引起的则需要提前诊断，及早治疗。

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