1裂腭症状描述

　　裂腭较为常见可单独发生，也可并发唇裂。裂腭不仅有软组织畸形，大部分裂腭患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。他们在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱(常呈反颌或开颌)。

　　因此，裂腭畸形造成的多种生理功能障碍， 特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障碍。

　　通常腭裂会引起裂鄂，可分为四种类型，软腭裂，不并发唇裂，软硬腭裂，常并发单侧不完全性唇裂。单侧完全腭裂，从悬雍垂始，到切牙孔，斜向外侧，到侧切牙全部裂开，两侧牙槽突被粘膜分开，常并发单侧完全性唇裂。双侧完全性腭裂，常与双侧完全性唇裂并存，裂隙在侧切牙处向两侧裂开，鼻中隔下端呈游离状。

　　有重度腭裂的新生儿或婴儿常有吸吮及吞咽功能障碍，而致营养障碍和吸乳时呛咳，发生吸入性肺炎，患儿常有明显的开放性鼻音或构语不清。

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2裂腭症状起因

　　正中部的突起在向口腔内发展的同时与上部的突起一起形成腭部。这个过程十分复杂与精密，全部完成这个过程大约需要12周时间。如果在这个相互联结的过程中，发生迟滞或阻碍，或者有一点点差错，就会产生各种不同的裂缝。单纯只是口腔内之上腭或软裂腭开而外表正常，则称为裂腭。

　　裂腭发生的原因尚不完全清楚但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。如妊娠早期大量吸烟及酗酒，其子女裂腭的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高，因而也是导致胎儿发生裂腭的可能因素之一。

　　新生儿的裂腭原因还包括物理损伤，如在胎儿发育时期，孕妇频繁接触放射线或微波等均可能影响胎儿的生长发育而成为裂腭发生的可能诱因。

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3裂腭症状诊断/鉴别

　　根据硬腭和软腭部的骨质、黏膜、肌层的裂开程度和部位，多采用下列的临床鉴别分类方法来诊断：

　　(一)软腭裂

　　仅软腭裂开，有时只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。

　　(二)不完全性腭裂

　　亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂;有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。

　　(三)单侧完全性腭裂

　　裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连;健侧裂隙缘与鼻中隔相连;牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽;常伴发同侧唇裂。

　　(四)双侧完全性腭裂

　　常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突;鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。

　　除上述各类型外，还可以见到少数非典型的情况：如一侧完全、一侧不完全;腭垂缺失;黏膜下裂(隐裂);硬腭部分裂孔等。

　　除此之外，国内有些单位还有一种常用的腭裂分类法，即将其分为I度、II度、III度。

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4裂腭症状检查

　　裂腭的检查：

　　1、颞下颌关节造影检查：在颞颌关节紊乱病的诊治中起重要作用。它可以诊断发现关节盘及关节内其它软组织的病变。有严重碘过敏反应史以及关节局部皮肤有感染者，患有出血性疾病以及使用抗凝血药物治疗的患者不宜做关节造影检查。

　　2、颌面部检查：颌面部检查是通过对表情与意识神态，外形与色泽，面部器官的检查确定病变部位以及性质。检查腭裂患者的鼻音;舌根部肿块可有“含橄榄语音”。蔓状血管瘤局部可闻及明显的吹风样杂音;颞下颌关节紊乱病的患者则可在关节区进行听诊，根据关节弹响发生的时间和性质，可协助该病确诊和分型。

　　3、B超检查：总结普通B超产前检查发现胎儿唇裂腭经验并分析普通B超发现胎儿唇裂的可能性，以便提高社区普通B超产前检查的水平。

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5裂腭治疗/预防

　　治疗方法：

　　患了裂腭，可进行手术治疗，在裂腭手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成裂腭修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成裂腭整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。

　　对5至10岁的裂腭患者我们实施在裂腭整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的裂腭患者在行裂腭整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行裂腭的修复。

　　预防方法：

　　1.要预防唇腭裂，应尽量避免高龄初产。

　　2.妊娠早期要避免慢性腹泻，以免体内钙、磷、钠、钾等失衡;多吃蔬菜、瓜果，避免维生素缺乏。

　　3.孕前有计划地服用叶酸。

　　4.忌服阿司匹林、皮质激素等药物。

　　5.保持良好的心态，避免过度紧张。

　　6.防止病毒感染，避免放射线照射等。

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