1下丘脑损害症状描述

　　下丘脑大致可分为四区，即前区、内侧区、外侧区与后区。下丘脑既是一高级植物神经中枢，也是一功能复杂的高级内分泌中枢。下丘脑与垂体功能，性腺活动，体温调节，食欲控制及水的代谢均有极密切的关系。下丘脑损害是由于各种原因导致的下丘脑损害引起的一系列症状，以内分泌代谢障碍为主，伴植物神经系统功能紊乱症候群，包括睡眠、体温、进食、性功能障碍、尿崩症、精神异常等。

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

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2下丘脑损害症状起因

　　下丘脑损害的病因如下：

　　1、感染和炎症：结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、流行性脑炎、病毒性脑炎、脑脊髓膜炎、脑脓肿，天花、麻疹、水痘、狂犬病疫疫苗接种、组织胞浆病等。

　　2、肿瘤：常见颅咽管瘤及其变形(室管膜瘤和表皮样囊肿)、松果体瘤与异位松果体瘤、星形细胞瘤、漏斗瘤、垂体瘤向鞍上扩展(发展、生长、伸长)、神经纤维瘤、神经节细胞瘤、浆细胞瘤，髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、血管瘤、恶性血管内皮瘤、第三脑室囊肿、脑膜瘤、脂肪瘤、转移性癌肿、白血病、淋巴瘤及错构瘤、畸胎瘤等。

　　3、退行性变：脑软化、结节性硬化、神经胶质增生等。

　　4、脑代谢病：二氧化化碳麻醉、急性间隙发作性血卟啉病等。

　　5、血管性病变：脑动脉硬化、脑动脉瘤、脑栓塞、脑出血、系统性红斑狼疮和其他病因所致的脑内脉管炎、垂体卒中、血管瘤、动静脉畸形等。

　　6、物理因素：颅脑外伤或脑外科手术使垂体柄断裂或损害下丘脑，头颈部肿瘤的放射治疗引起下丘脑神经组织的坏死。

　　7、药物：长期(大量)服用多潘立立酮、利舍平、氯丙嗪及避孕药等类药物可引起溢乳-闭经综合征(gactorrhea-amenorrheasyndrome)。

　　8、肉芽肿性损伤：结核瘤、结节病、嗜酸性肉芽肿、网状内皮细胞增生等。

　　9、功能性障碍：精神创伤、环境变迁等原因可发生神经源性闭经或阳痿伴有甲状腺功能和(或)肾上腺皮质功能低下。

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3下丘脑损害症状诊断/鉴别

　　下丘脑损害的诊断依据：

　　1、视前区受损：自主神经功能障碍。

　　2、下丘脑前部视前区受损：高热。

　　3、下丘脑前部：摄食障碍。

　　4、下丘脑前部及视上核、室旁核：尿崩症、特发性高钠血症。

　　5、腹外侧区受损：厌食、体重下降。

　　6、腹内侧区受损：贪食、肥胖、性格改变。

　　7、下丘脑腹内侧延向正中隆起受损：性功能低下、ACTH，GH，PRL的分泌异常、尿崩症。

　　8、下丘脑后部受损：意识改变、嗜睡、低温、运动功能减退。

　　9、乳头体：精神失常、记忆障碍。

　　10、垂体柄：尿崩症、部分或全部垂体功能减退。

　　下丘脑损害需要做如下鉴别：

　　1、垂体原发疾病：不具有下丘脑自主神经功能紊乱的症状，失眠、没有食欲和体温的特殊异常，多无尿崩症。

　　2、下丘脑功能性紊乱：精神创伤、环境变迁时也可伴厌食、消瘦及腺垂体功能不足的表现，如闭经、阳痿等，但无器质性损害，改变环境等可使其恢复。下丘脑急性功能紊乱见于低温、麻醉、烧伤、创伤、脓毒血症等紧急应激状态时，此时常伴高血糖，应激过后可恢复，高血糖的严重程度和持续时间与预后相关，偶尔亦有发生低血糖者。

　　3、摄食障碍：贪食伴肥胖者应与低血糖症相区别，厌食伴消瘦应注意与慢性消耗性疾病所致的消瘦相鉴别，如慢性传染病(结核病等)，恶性肿瘤(原发性肝癌、胃癌)或血液病等。

　　4、肥胖：注意与单纯性肥胖、皮质醇增多增多症相鉴别。

　　5、发热：必须排除其他原因所致发热，如各种感染性疾病、自身免疫性疾病、肿瘤等。

　　6、嗜睡：注意与甲状腺功能减退症鉴别。

　　7、情感及精神异常：原发性精神病、甲状腺功能亢进症等应注意区别。

来源地址：http://www.med66.com/new/201310/sh201310172155.shtml

4下丘脑损害症状检查

　　下丘脑损害的检查方法：

　　1、脑脊液检查：肿瘤引起本病时，脑脊液中蛋白含量可增高，脑脊液压力可升高。炎症所致者，细胞数可增加。胚组织瘤位于鞍上者，瘤细胞可脱落至脑室及蛛网膜下隙，脑脊液超速离心后可找到瘤细胞，血清和脑脊液中α-FP及hHCG-β可升高。结核瘤、结核性脑膜炎时，脑脊液中蛋白含量增高，亦可能找到抗酸杆菌，或脑脊液培养结核杆菌阳性。

　　2、垂体及靶腺内分泌功能测定：借以了解有无垂体功能减退及性腺、甲状腺、肾上腺皮质继发性功能减退。可分别测定血清激素水平。

　　(1)性腺：可测定FSH、LH、睾酮、雌二醇。

　　(2)甲状腺：可测定TSH、TT3. TT4。

　　(3)肾上腺皮质：可测定ACTH、皮质醇，及24h尿-17羟皮质类固醇(170HCS)、尿游离皮质醇及17酮类固醇(17-KS)。

　　3、内分泌检查：应常规测定性腺、甲状腺、肾上腺及垂体的功能，必要时应作有关动力学试验，以确定下丘脑-垂体-内分泌腺功能异常的病变水平。

　　4、其他检查：头颅平片、气脑、脑血管造影、头颅CT、磁共振、细胞学检查及脑电图等均可酌情采用，以明确诊断和查明原因。

来源地址：http://www.med66.com/new/201405/qm201405201295.shtml

5下丘脑损害治疗/预防

　　下丘脑损害的治疗方法：

　　一、病因治疗：如切除肿瘤、控制炎症、停用致病药物、进行精神治疗等。

　　二、纠正内分泌与代谢的障碍：

　　1、功能亢进的治疗：对此类患者去除病因最为重要，药物的疗效非常有限。

　　(1)溢乳者：溴隐亭1.25～15mg/d，辅以大剂量的维生素B6。

　　(2)性早熟：甲羟孕酮(安宫黄体酮，medroxyprogesterone，DMPA)10～20mg/d，获得疗效后可适当减量;预后差。

　　(3)皮质醇增多增多症：赛庚啶(cyproheptadine)12～24mg/d偶尔有效。

　　(4)肢端肥大症：有时可用溴隐亭。

　　2、功能减退的治疗：无论病因能否去除，药物的替代治疗极其重要，用药应根据靶腺激素降低的程度：

　　(1)皮质醇减少症：可的松25～50mg/d。

　　(2)甲状腺功能减退：甲状腺片15～60mg/d，或左甲状腺素钠(左旋甲状腺素) 15～150μg/d;碘赛罗宁(liothyronine，T3)10～80μg/d。

　　(3)性功能减退：性幼稚者可试用黄体生成素释放激素(LHRH)间歇性治疗;每60～90分钟泵入小量的LHRH;成年女性用人工周期(己烯雌酚0.5～1.0mg，每晚1次，共20天，最后5天加黄体酮10mg肌内注射);成年男性用丙酸睾酮替代，50mg每周肌内注射2次。

　　(4)垂体性侏儒：首先需去除病因，用生长激素0.1U/(kg•d)，每晚皮下注射，对10岁以下的患者有一定疗效;也可用生长激素释放激素(GHRH)、人绒促性素(HCG)、苯丙酸诺龙等。

　　(5)全垂体功能减退：用药的原则是先改善肾上腺系统，其次甲状腺系统，最后是性腺系统。

　　(6)尿崩症：轻者可服用氢氯噻嗪75mg/d，重者肌内注射鞣酸加压素0.1mg，每1～2周1次。

　　三、对症治疗：发热者用物理降温、氯丙嗪、苯巴比妥(鲁米那)，甚至人工冬眠;肥胖者应节食、运动和适量服用芬氟拉明(fenfluramine)。用法：第1周40mg/d，早、晚餐前0.5～1.0h服用;第2、3周30～60mg/d，早、中、晚餐前 0.5～1.0h服，以后视疗效与耐受程度增减剂量，最多不宜超过100mg/d，8～12周为1疗程。

　　下丘脑损害的预防措施：

　　1、泌乳者可用溴隐亭。

　　2、颅内高压者可使用降颅压的药物。

　　3、体温过高者可予以物理或药物降温，过低者采取保暖措施等。

　　4、渴感受损的患者需注意量出为入，保持出入液量平衡。

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