1角膜瘘症状描述

　　角膜瘘(corneal fistula)小的角膜穿孔后，如果角膜上皮细胞沿创缘长入创口内，防碍穿破口愈合，则形成角膜瘘，使眼球内外相通，很容易引起球内感染。检查时，在角膜混浊处中央可看到一个黑色小点。前房变浅，眼压降低。用荧光素滴在角膜上，从瘘孔流出的房水会将荧光素冲淡，形成一条淡绿色细流。如瘘管暂时被上皮细胞封闭，在该处可见一小泡，眼压恢复或升高时又破溃。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

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2角膜瘘症状起因

　　角膜瘘多因角膜溃疡穿破或穿孔性外伤所引起。其形成方式，文献记载有四、五种，但主要不外两种：

　　一种是角膜溃疡穿破处正对瞳孔，因无虹膜脱出，可被渗出物所充填，或为缓慢增生的结缔组织所修补。当前房再形成时，由于房水压力的冲挤，充填穿破处的渗出物破裂，结缔组织也不易增生，因而发生角膜瘘。

　　另一种情况为角膜穿孔伤位去瞳孔区以外部位，癒合时伴有虹膜嵌入，瘢痕组织极细小和排列疏松，遗有间隙。角膜没有血管，所以急性传染病不易侵及角膜。可是角膜组织却参予全身的免疫反应，尽管其免疫反应的程度较其他组织的为低，但是正因为它没有血管，新陈代谢较为迟缓，才使这种免疫反应变化持续经久，角膜在较长时间内处于一种敏感状态，以致容易发生变态反应性疾患，如泡性角膜炎等。

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3角膜瘘症状诊断/鉴别

‍　　角膜瘘的诊断：

　　1、病史：角膜常伴有植物性、泥土等外伤史，眼部及全身长期应用糖皮质激素及广谱抗生素史。

　　2、典型的临床表现，主要是眼部的典型体征。

　　3、根据实验室检查及组织病理学检查结果可助于诊断。

　　角膜瘘的鉴别：

　　重症的FK，特别是镰刀菌性角膜炎，由于发病急骤，常合并有前房积脓及角膜穿孔，经常被误诊为铜绿假单胞菌性角膜溃疡，主要鉴别是前者具有典型的菌丝苔被病灶，后者溃疡呈淡绿色，表面湿润而有光泽(由黏性坏死组织及分泌物构成)，边缘光滑，与正常角膜之间有浸润水肿区。此外，本病与单纯疱疹病毒引起的坏死性角膜炎(necrotic keratitis)和棘阿米巴性角膜炎晚期盘状基质脓肿的临床表现非常酷似，可以通过病史及实验室诊断加以鉴别。

　　通常还需要和细菌性角膜炎、病毒性角膜炎鉴别。

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4角膜瘘症状检查

　　角膜瘘的检查项目：

　　1、角膜检查

　　角膜检查法包括照影法，染色法，知觉检查法，也可用Cochet和Bonnet氏角膜知觉测量计，运用多种检查法能准确地检查出眼睛疾病，还患者一个健康的眼睛。

　　2、眼球和眼眶的超声检查

　　超声对视网膜脱离和视网膜母细胞瘤有特殊的诊断价值，诊断符合率可达98%。超声诊断异物的优点在于：①金属与非金属均可显示;②能清楚分辨异物的位置是在眼球壁、眼球内或眼球外;③简便、易行、无创伤;④可作磁性实验，观察异物动态变化。

　　3、泪道检查法

　　①荧光素试验：先放一小棉片在受检眼同侧鼻腔下鼻道处，滴1%荧光素或2%红汞溶液等其他有色溶液在结膜囊内，经过1/2--2分分钟，如有色溶液在结膜囊内消失，则证明泪小管机能正常。

　　如经过 2--5分钟，该溶液仍留在结膜囊内，且于压迫泪囊部时，无上述溶液逆流而出，则证明泪小管闭塞不通。如滴荧光素5分钟内，下鼻道处棉片染上颜色，证明泪道通畅，如棉片的染色出现较晚或一直未被染色，则应考虑泪道狭窄或不通。滴用荧光素等有色溶液时，注意勿污染被检者衣服。

　　②泪道冲洗试验：用于判断泪道是否通畅及了解泪道阴塞的部位和性质。

来源地址：http://www.med126.com/edu/200810/25248_2.shtml

5角膜瘘治疗/预防

　　角膜瘘的治疗方法：

　　1、消除诱因：如对睑内翻，倒睫，慢性泪囊炎，结膜炎等及时处理和治疗。

　　2、控制感染：针对致病微生物，选用适当的抗生素配制成不同浓度的眼药水或眼膏点眼，对严重感染的病例可首先选用广谱抗生素,如0.4%庆大霉素，0.5%卡那霉素，0.25%氯霉素等眼药水滴眼，必要时可作结膜下注射及全身用药，可一药单用，或联合用药。

　　3、散瞳：凡有巩膜刺激症状，如瞳孔缩小，对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎，均应散瞳，常用散瞳药为0.5～3%阿托品及眼膏;必要时可结膜下注射散瞳合剂(mydricaine)。

　　4、热敷：用湿热敷法，可使眼部血管扩张，促进和改善局部血液循环，减轻刺激症状，促进炎症吸收，增强组织的修复能力，每日可热敷2～3次，每次15～20分钟。

　　5、皮质类固醇的应用：只限于变态反应性角膜炎或角膜溃疡愈合后，角膜基质仍有浸润及水肿时应用，对各种原因引起的角膜上皮损伤或角膜溃疡，原则上禁用皮质类固醇，以免促使溃疡恶化，或延缓上皮损伤的愈合。

　　角膜瘘的预防措施：

　　1、培养个人良好的卫生习惯，随时注意清洁，常用肥皂洗手，并保持干燥。

　　2、避免用手揉眼睛。用手揉眼睛害处很多，尤其是小孩子。孩子好动，小手总是弄得很脏，用脏手揉眼睛， 会把一些病菌带进眼里，引起眼睛发炎，有时也会把手上的沙粒揉进眼睛里。

　　3、避免眼角膜外伤，禁止滥用抗生素及皮质类固醇等激素类药物，对于长期局部需要应用激素的患者应做好监测，是预防本病的关键。

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