1牙脱位症状描述

　　牙受外力作用而脱离牙槽窝者称为牙脱位。因外力方向和大小不同可分为不完全性和完全性脱位。不完全性脱位可出现牙齿向根尖方向嵌入，牙齿部分脱出及牙齿唇、舌向移位。这种情况常伴有牙龈及牙槽突损伤。

　　牙脱位是指在较大暴力的撞击下，牙部分或完全脱位。由于牙周膜撕裂，甚至从根尖孔进入牙髓的神经血管束也撕裂。一般来讲，由于单纯机械摩擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。

　　牙齿脱出型脱位、牙齿移位可见患牙伸长、倾斜或移位，松动II0—III0，可有龈沟渗血，牙冠无折断和缺损，温度测试反应不一，牙齿移位可伴有牙槽突骨折。

　　牙齿嵌入型脱位：患牙临床冠变短或消失、可伴有移位、扭转或呈反颌关系，龈沟渗血，叩痛(+++)，可伴有牙槽突骨折。

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2牙脱位症状起因

　　牙脱位的病因：骤然外力撞伤史，根据外力的方向，可有牙脱出、向根尖方向嵌入或唇(舌)向移位等情况。牙部分脱位常有疼痛、松动和移位等表现，同时因患牙伸长而出现咬合障碍。

　　牙脱位的病因首先是咀嚼功能减退。其影响程度与缺牙数量、时间和部位有关。若后牙中的个别牙缺失，则降低了部分咀嚼效能;若上颌或下颌的一侧后牙全部缺失，将丧失一侧食物磨碎功能;若前牙缺失，将影响切割食物功能;缺牙时间过长，可造成邻牙向缺牙区倾斜，缺牙间隙变小，对颌牙伸长，从而导致咬牙合关系紊乱。

　　牙脱位的其次病因是发音功能障碍。前牙缺失对发音功能影响很大，特别是影响齿音、唇齿音、舌齿音的发音。完整的牙列维持着面部的外貌，如多数前牙缺失，失去对唇部的支撑，则造成唇部内陷;如上下牙列缺损，余留牙无对颌牙接触，使面下三分之一距离缩短，鼻唇沟加深，面部皱纹增加，显得“老像”。

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3牙脱位症状诊断/鉴别

　　对牙脱位患者进行诊断时，需要注意病人的痛史采集要点，询问牙脱位患处受外力作用受伤的情况，重点询问发生的具体时间。牙脱位的分型及诊断标准如下：

　　1.挫入性脱位：

　　患牙嵌入牙槽窝中，牙冠明显短于正常邻牙。X线片见患牙根尖周围的牙周膜间隙消失。

　　2.突出性脱位：

　　患牙从齿槽窝内脱出一部分，松动明显，有时2～3个牙齿同时发生。X线片见牙周膜间隙明显增宽。

　　3.侧向脱位：

　　患牙向唇、舌、近或远中方向移位，常伴有齿槽窝侧壁的折断和牙龋裂伤。

　　4.脱臼：

　　牙齿完全由齿槽窝内脱出，牙周膜完全撕裂。

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4牙脱位症状检查

　　牙脱位的检查

　　在较大暴力的撞击下，可使牙部分或完全脱位，由于牙周膜撕裂，甚至从根尖孔进入牙髓的神经血管束也撕裂，临床上出现牙松动、倾斜、伸长和疼痛，妨碍咀嚼。牙完全脱位，则牙脱离牙槽窝，或仅为软组织连接，常同时伴有牙龈撕伤和牙槽骨骨折。

　　一般来讲，由于单纯机械摩擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。牙脱位一旦发生请及时到医院做系统检查。

　　检查牙脱位可摄X线牙片了解髓腔关系。部分牙脱位包括单个或多个牙的缺失，单个牙的缺失一般好发于恒牙，可对称发生也可单侧发生，最常见的牙位是第三磨牙，另外，上颌的侧切牙和上下颌的第二前磨牙先天缺失率也相对较高，且常为对称发生，个别乳牙的缺失极少发生，上颌侧切牙，下颌侧切牙和尖牙也可发生，其原因尚不十分清楚，一般认为有家族遗传因素，个别可能是常染色体显性遗传。

来源资料：《健康时报》2007.02.15 年前做个口腔检查

5牙脱位治疗/预防

　　牙脱位治疗：

　　临床上对牙脱位患者进行治疗时，需要根据不同的病情来采取不同的方法医治。

　　1、部分牙脱位：

　　应在局麻下复位，再结扎固定4周。术后3、6和12个月进行复查，若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗。

　　2、嵌入性牙脱位：

　　在复位后2周应作根管治疗术，因为这些牙通常伴有牙髓坏死，而且容易发生牙根吸收。对嵌入性脱位牙的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。因些，对症处理，继续观察，任其自然萌出是最可取的处理方法，一般在半年内患牙能萌出到原来的位置。一般情况下应就医诊治。

　　3、完全脱位牙：

　　在0.5小时内进行再植，90%患牙可避免牙根吸收。因此，牙脱位后，应立即将牙放入原位，如牙已落地污染，应就地用生理盐水或自来水冲洗，然后放入原位，如果不能即刻复位，可将患牙置于患才的舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，并尽快到医院就诊。

　　牙脱位预防：

　　1、牙齿脱出型脱位、牙齿移位 局麻下手法将患牙复位、固定、调牙合 ，伴有牙槽突骨折时骨折部位复位固定。

　　2、牙齿嵌入型脱位 局麻下手法将患牙复位、固定与调合牙颌。

　　3、牙齿完全脱位 清洗患牙牙面污物，置人生理盐水中备用;局麻下清理牙槽窝后置人患牙复位;唇舌向缝合软组织;复合树脂和结扎法将患牙与邻牙固定。

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