1鼻流浊液症状描述

　　鼻流浊液是指鼻子流出浓稠秽浊的鼻涕。《素问.气厥论》：“胆移热于脑，则辛頞鼻渊。鼻渊者，浊涕下不止也。”《素问.至真要大论》：“少阴之复，甚则入肺，咳而鼻渊。”沈金鳌谓此病：“由风寒凝入脑户，与太阳湿热交蒸而成。或饮酒多而热炽，风邪乘之，风热郁不散而成。”(《杂病源流犀烛.鼻病》)。临床可分之为急性、慢性。急性除鼻流浊液外，多有恶寒发热、头痛鼻塞等表证。宜清散风热，用苍耳散、辛夷散、防风通圣散等方；慢性则病期较长，症现鼻塞，鼻流浊液而气臭，嗅觉明显减退，头额胀痛等。宜清泄肺热，用辛夷清肺散、取渊散等方。鼻渊多见于急慢性副鼻窦炎，亦可见于重症慢性鼻膜炎。

患了这种病，应该及时到专业医院进行诊治，在此病的治疗中，我们需要从科学的检查入手，从各个方面检查身体状况，了解病因，确定病情，为了安全有效地治疗这种病，应该选择一个合适的治疗方案，这样病情才有利于康复，所以选择一家正规的医院是很关键的。

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2鼻流浊液症状起因

　　鼻流浊液多因肺、胆蕴热上薰鼻窍等所致；或风寒侵袭，久而化热，邪热循经上蒸，犯及鼻窍；或胆经炎热，随经上犯，蒸灼鼻窍；或脾胃湿热，循胃经上扰等引起。

　　其病因病机可归纳为以下几点：

　　1.肺经风热，风热邪毒，袭表犯肺;或风寒侵袭、郁而化热、风热壅遏肺经、肺失清肃，致使邪毒循经上犯，结滞鼻窍，灼伤鼻窦肌膜而为病。

　　2.胆腑郁热，胆为刚脏，内寄相火，其气通脑。若情志不畅，喜怒失节，胆失疏泄，气郁化火，循经上犯，移热于脑或邪热犯胆，胆经热盛，上蒸于脑，伤及鼻窦，燔灼肌膜，热炼津液而为涕。

　　3.脾胃湿热，素嗜酒醴肥甘之物，脾胃湿热内生。运化失常，清气不升，浊阴不降，湿热邪毒循经上犯，停聚窦内，灼损窦内肌膜所致。

　　4.脾肺虚弱，耗伤肺脾之气，脾虚运化失健，营气难以上布鼻窍;肺气不足，易为邪毒侵袭，且又清肃不利，邪毒滞留鼻窍，凝聚于鼻窦，伤蚀肌膜而为病。

　　5.肾阴不足，阴精大伤，虚火内扰，余邪滞留不清，两者搏结于鼻窦，肌膜败坏，鼻流浊液。

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3鼻流浊液症状诊断/鉴别

　　鼻流浊液的诊断：

　　鼻渊：以鼻流浊液，量多不止，常伴有头痛、鼻塞、嗅觉减退为主要表现。

　　胆热：症见右胁或两胁疼痛、黄疸、尿短黄赤、口苦咽干、寒热往来，或恶心呕吐、食少腹胀，或头痛眩晕、易怒、耳聋、鼻流浊液，舌红苔黄，脉弦数。

　　鼻流浊液的性状、颜色不同，其病因也不尽相同。以下是鼻流浊液的鉴别诊断：

　　1.如果是清水样鼻涕，即分泌物稀薄、透明，如清水样，多见于伤风感冒初期和过敏性鼻炎发作的病人。但倘若是头颅外伤的病人，突然流出清水样液体，往往不是鼻涕，而是脑脊液鼻漏，不要以为是清水鼻涕而延误治疗。

　　2.如果是黄色水样鼻涕，则大多为上颌窦内的浆液囊肿破裂流出来的囊液，表现特点为一侧鼻腔间歇性流出黄水。如果是白色粘液性鼻涕，常见于慢性鼻炎，物理和化学性刺激也可使粘液性鼻涕增多。

　　3.粘脓性鼻涕多见于感冒后期，可出现粘脓性鼻涕。随着感冒痊愈，粘脓性鼻涕内的脓性成分逐渐减少。粘脓性鼻涕也是副鼻窦炎的主要症状，特别是得了感冒，病程超过10天，仍流粘脓性鼻涕，应考虑是否患了副鼻窦炎。

　　4.如果是黄脓鼻涕，常见于较重的副鼻窦炎，往往有窦腔骨质破坏，脓液有显著的臭味。小儿一侧鼻腔流黄色臭脓，往往为鼻腔异物所致。白色豆渣样鼻涕，一般由干酪性鼻炎引起，并有恶臭。绿色痂片状鼻涕痂，多为脓涕干燥后形成的薄痂，有特殊的臭味，乃是萎缩性鼻炎的特征，又称臭鼻症。

　　5.血性鼻涕是指鼻涕中带有血丝或小血块，鼻涕呈粉红色。鼻外伤、手术、炎症、结石、异物，以及全身性疾病，如高血压、动脉硬化、血液病、急性传染病、化学性中毒、维生素C和K缺乏等，都可以出现血性鼻涕。血性鼻涕也可能是鼻腔恶性肿瘤的早期症状，特别是中年以上患者，经常擤出或自后鼻孔吸吐出血性鼻涕，要详细检查鼻腔及鼻咽部。

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4鼻流浊液症状检查

　　鼻腔检查中最主要的则是看鼻粘膜是否充血、肥厚，鼻甲是否充血、肥大增生或有无息肉，鼻道内有无分泌物以及分泌物的颜色、性质及所在部位等病变。除此之外，有时应进行鼻后孔检查、鼻咽镜检查、鼻分泌物检查、处功能检查以及X线检查等，以协助诊断和进行必要的鉴别诊断。

　　鼻流浊液的临床检查：

　　1、上颌窦内镜检查法：经下鼻道前端行上颌窦钻孔，将各种角度的内镜依次经套管插入上颌窦内进行观察。

　　2、蝶窦内镜检查法：以中鼻甲后端为标志，在鼻中隔与上鼻甲之间寻找蝶筛隐窝。蝶窦开口位于该隐窝顶部附近。可适当扩大其自然窦口，以便观察。

　　3、额窦内镜检查法：于眉弓内侧相当于额窦底部作一个1.0cm横行切口，用环钻在额窦前下壁钻通额窦，插入鼻内镜进行检查。

来源资料：《中国医学影像技术》 2000年 第1期

5鼻流浊液治疗/预防

　　鼻流浊液治疗需辨证分型治疗，鼻流浊液者若见其脉象弦而有力，宜用药清其肝胆之热，若胆草、白芍诸药，而少加连翘、薄荷、菊花诸药辅之，以宣散其热，且以防其有外感拘束也。

　　鼻流浊液者若见其脉象洪而有力，宜用药清其胃腑之热，若生石膏、知母诸药，亦宜少加连翘、薄荷、菊花诸药辅之。且鼻流浊液不断，则含有毒性，若金银花、甘草、花粉诸药皆可酌加也。

　　此外，合理膳食也可改善鼻流浊液的情况。日常饮食可以选择清热泻火、利胆的食物。

　　1、水产类：蟹、田螺、海带、海蜇、海藻等；

　　2、水果类：梨、批把、甘蔗、柿子、西瓜、桃、香蕉、青呆、桑椹；

　　3、蔬菜类：茄子、萝卜、冬瓜、丝瓜、青菜、菠菜、芹菜、马铃薯、苦瓜、莲藕、空心菜、番茄、笋、黄瓜、菱角、蘑菇、百合等；

　　4、谷物类：大麦、小麦、绿豆、豆制品、豆鼓等；

　　5、其他：茶、莲心、菊花、胖大海、蜂蜜等。

　　鼻流浊液的预防措施：

　　1.积极锻炼身体，增强体质，预防感冒；

　　2.注意劳逸结合，不要过度劳累而使身体抗病能力下降；

　　3.积极治疗邻近组织器官病变，如扁桃体炎等，对急鼻渊也应积极、及时地治疗，以免迁延日久转为慢性或发生其他变证；

　　4.饮食宜清淡而富于营养，戒除烟酒，少食辛辣刺激之品，患病期间更应注意；

　　5.夏日炎炎，人们常喜欢游泳以消除暑热，但游泳时跳水姿势不当或游泳后用力擤鼻，均可使污水进入鼻窦内而引发疾病，应加注意。

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