1鼻孔闭锁症状描述

　　鼻孔闭锁根据闭锁部位不同可分为前鼻孔闭锁与后鼻孔闭锁，主要是指鼻孔为膜组织或骨质封闭致完全不通气的一种畸形。鼻孔闭锁多为后天性疾患，先天发生者少见。完全性鼻孔闭锁患者侧鼻孔完全不通气，一般情况下可追索出原发病病史。若为鼻前孔狭窄，则可由于狭窄的程度不同而有不等的鼻塞症状。

此病的发生和诸多因素有关，一旦出现明显的病症，就要及时就医治疗，如果盲目用药或者延误治疗时机，很有可能病症进一步发展，甚至影响生活和健康，对此，对症治疗至关重要，同时，提醒患者们，我们需要有所重视，不要延误看医生的时间。并且，还需要积极配合医生的治疗，只有这样，自身的身体健康才会有所保障，疾病也才能更好的远离。

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2鼻孔闭锁症状起因

　　前鼻孔闭锁多发生于局部感染后，鼻部烧伤后尤为常见，偶可为先天性。闭锁多限于前庭部，可有不同程度的畸形。先天性鼻孔闭锁的致病原因是出生前胚胎发育障碍或后天炎症、天花、外伤等后遗所致，妇女怀孕时期乱用药物还有做过辐射的检查，或是饮食不当，精神刺激大等原因导致的胎儿发育畸形。可分为前鼻孔闭锁与后鼻孔闭锁两型，此病属先天性者，常伴有其他部位的先大性畸形如斜视、外耳道闭锁、多指(趾)畸形等。

　　多数学者认为先天性后鼻孔闭锁是在胚胎6周时，颊鼻腔内的间质组织较厚，不能吸收穿透和与口腔相通，构成原始后鼻孔而成为闭锁的间隔，此间隔可能为膜性、骨性或混合性，闭锁部间隔可以菲薄如纸，也中厚达12mm，但多在2mm左右。其间亦可形成小孔，但通气不足，称为不完全性闭锁。

　　鼻孔闭锁间隔的位置分为前缘闭锁和后缘闭锁两种，常位于后鼻孔边缘软腭与硬腭交界处，向上后倾斜，附着于蝶骨体，外接蝶骨翼内板，内接梨骨，下连腭骨。闭锁间隔上下两面皆覆有鼻腔黏膜。

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3鼻孔闭锁症状诊断/鉴别

　　先天性后鼻孔闭锁为严重鼻部畸型，属家族遗传性疾病。凡新生儿有周围性呼吸困难、紫绀和哺乳困难时，就考虑本病，可用以下方法确诊。

　　1.用细橡胶导尿管自前鼻孔试通入鼻咽部，若进入口咽部不到32mm即遇到阻隔，检查口咽后壁看不到该导尿管，即可诊断后鼻孔闭锁。须注意排除导尿管太软、方向有误，以致该管在鼻腔内蜷曲而达不到后鼻孔。

　　2.用卷棉子自前鼻孔沿鼻底伸入，可以探测间隔的位置和性质。

　　3.将美蓝或1%龙胆紫液滴入鼻腔，1～2分钟后观察口咽部是否着色，若无着色可诊断为本病。

　　4.将碘油慢慢滴入鼻腔，行X线造影，可显示有无后鼻孔闭锁及其闭锁深度。

　　5.鼻内窥镜检查，用0度纤维光导鼻内窥镜，放入前鼻孔，边吸引分泌物，边观察后鼻孔情况。此法不但可以诊断本病，而且可以排队先天性鼻内型脑膜—脑膨出、鼻息肉、腺样体肥大、鼻咽肿痛、异物、疤痕性狭窄及鼻中隔偏曲等造成鼻阻塞的原因。

　　鉴别诊断：

　　鼻孔闭锁应与先天性鼻内型脑膜—脑膨出、鼻息肉、腺样体肥大、鼻咽肿痛、异物、疤痕性狭窄及鼻中隔偏曲等造成鼻阻塞的原因相鉴别。

来源地址：http://www.39kf.com/treatment/disease-manual/24/2007-01-11-316264.shtml#nam5

4鼻孔闭锁症状检查

　　鼻孔闭锁的体征检查：

　　一、前鼻孔闭锁(atresia of anterior nares)前鼻孔通气洞道缺如而呈闭锁状，患者张口呼吸。

　　二、后鼻孔闭锁(atresia of posterior nares)由于前鼻孔存在，外观不易觉察，患者张口呼吸可能是唯一症状，试将细长棉花丝放于前鼻孔前，不会出现在正常情况下，棉花丝随呼吸气流飘动现象。

　　鼻孔闭锁的影像检查：

　　一、前鼻孔闭锁：X线摄片有助于确定闭锁组织性质与厚度。

　　二、后鼻孔闭锁：X线摄片包括注入造影剂作造影检查，有助于确定闭锁部位、闭锁组织性质及厚度，作CT扫描，可更精确显示闭锁的有关情况。

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5鼻孔闭锁治疗/预防

　　鼻孔闭锁的治疗多采取手术治疗方法，对于双侧先天性后鼻孔闭锁的新生儿要积极采取急救措施，新生儿降生后，若确诊为双侧先天性后鼻孔闭锁，应按急诊处理，保持呼吸通畅，防止窒息，维持营养。可取一橡皮奶头，剪去其顶端，插入口中，用面条系于头部固定，以利经口呼吸，并可通过奶头滴入少量乳汁，待患儿已习惯口呼吸时方可取出口中奶头。最好有专人护理，以防窒息，并应注意营养摄入。

　　手术治疗鼻孔闭锁：

　　用手术方法去除闭锁间隔，有经鼻腔、经腭、经鼻中隔、经上颌窦4种途径，应根据患儿年龄、症状程度、间隔性质与厚度，以及全身情况而定。为了安全，以先做气管切开术为宜。

　　1、鼻腔进路：适用于鼻腔够宽，能够看到闭锁间隔者，膜性间隔或骨性间隔较薄者，新生儿或患儿全身情况较差而急需恢复复鼻呼吸者。

　　2、经腭进路：优点是手术野暴露良好，可直接看到病变部位，能将间隔彻底切除，并可充分利用粘膜覆盖创面，适用于闭锁间隔较厚者。

　　3、经鼻中隔进路：此法仅适用于治疗成人后鼻孔闭锁。单侧、双侧、膜性、骨性，皆可使用。

　　4、经上颌窦进路：此法仅适用于成人单侧后鼻孔闭锁，是利用de lima手术，自上颌窦开放后组筛窦，达到后鼻孔区，进行闭锁间隔切除。

　　预防鼻孔闭锁：

　　对于先天性鼻孔闭锁的预防要从孕妈妈抓起，怀孕期间要避免一些病毒的侵害，不乱用药物，避免辐射影响。后天性鼻孔闭锁的预防，首先要预防鼻部损伤，鼻外伤清创缝合时尽量保留正常组织，积极预防和治疗局部感染，避免鼻部烧伤等是预防鼻孔发生闭锁的关键。

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