1表情迟钝症状描述

　　表情迟钝是腺样体肥大的症状之一，腺样体肥大(adenoidal hypertrophy)系咽扁桃体增生。鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。患者常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。

众所周知，此病的发病率依然是很高，一旦确诊后就要及时对症治疗，切勿随意服用药物，对于处于治疗中的患者来说，除了积极配合医生治疗外，还需要提高免疫力，做好生活中的护理，清淡饮食，平时可以适当的进行有氧运动，最后，提醒患者，定期复查是很关键！不要忘记！

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2表情迟钝症状起因

　　表情迟钝是腺样体肥大的症状之一。儿童时期易患急性鼻炎、急性扁桃体炎及流行性感冒等，若反复发作，腺样体可迅速增生肥大，致加重鼻阻塞，阻碍鼻腔引流，鼻炎鼻窦炎分泌物又刺激腺样体使之继续增生，形成互为因果的恶性循环。本症多见于儿童，常与慢性扁桃体炎合并存在。

　　如果腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生、肥大时，则影响儿童的生长发育。由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情或表情迟钝，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上又称之为“腺样体面容”。

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3表情迟钝症状诊断/鉴别

　　表情迟钝患者的症状诊断：

　　1.局部症状：儿童因腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，可发生耳鼻咽等症状。表现为睡眠时张口呼吸，舌根后坠，常有鼾声，夜寐不宁，鼻分泌多，说话时有闭塞性鼻音，语音含糊。因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成“腺样体面容”。吞咽与呼吸之间共济运动失调，常发生呛咳。分泌物下流刺激呼吸道粘膜，易患气管炎。因咽鼓管受阻易引起非化脓性中耳炎致吸力减退，鼓膜内陷。

　　2.全身症状：常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中毒反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好， 日久致鸡胸或扁平胸。少数由于慢性鼻阻，长期缺氧而出现肺心病，甚至急性心衰。

　　表情迟钝的鉴别诊断：

　　慢性面容：面色灰暗或苍白，面容憔悴，目光暗淡。常见于慢性消耗性疾病，如肝硬化、恶性肿瘤、严重结核病等。

　　贫血面容：面色苍白晦暗，眼睑、唇舌色淡，表情疲惫乏力。

　　痴呆面容：头大颈短，眼裂小，鼻深宽平，鼻翼肥大，舌大宽厚且经常伸出口外，常见于呆小症患者。

　　伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。多为患肠伤寒、脑炎、脑脊髓膜炎等高热衰弱病人的面相。

　　表情淡漠：是指患者对周围的一切缺乏感觉、情感、兴趣或关心的精神行为。

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4表情迟钝症状检查

　　表情迟钝患者可通过症状检查见腺样体面容，硬腭高而窄，后鼻 镜检查可见鼻咽顶有粉红色，分叶状淋巴组织块，鼻咽部触诊可触及柔软肿块，必要时可作X线鼻咽侧位片，有助诊断。

　　表情迟钝的临床检查：

　　1、患儿张口呼吸，有时可见“腺样体面容”

　　2、口咽检查：硬腭高而窄，常伴有腭扁桃体肥大。

　　3、前鼻镜检查：充分收缩鼻腔粘膜后进行检查，可能在鼻咽见到红色块状隆起。

　　4、纤维鼻咽镜检查：在鼻咽顶部和后壁可见表面有纵行裂隙的分叶关状淋巴组织。

　　5、触诊：用手指作鼻咽触诊，在鼻咽顶及后壁可扪及柔软块状物。

　　6、X线鼻咽侧位拍片，有助于诊断。

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5表情迟钝治疗/预防

　　表情迟钝的治疗：

　　表情迟钝主要由于腺样体肥大引起，因而治疗需针对病因治疗。对腺样体肥大不能轻视。要早期发现，早期治疗。当孩子有听力不好或经常鼻塞、流鼻涕时，要想到可能不仅仅是耳 朵或鼻子的病，还要检查是否有腺样体肥大。腺样体肥大推荐的治疗是手术治疗或者中西医结合治疗。

　　对确诊腺样体肥大的患儿应行手术切除腺样体，可在扁桃体手术时同时切除，或单独进行，不宜手术者可考虑放射疗法。若孩子年龄较大(五岁以上)，而且症状较重，尤其是常年有呼吸道症状，并且打鼾，那么腺样体肥大自行痊愈的可能性非常小，那么越早手术越好，因为保守治疗起效慢，而症状本身对孩子的发育影响很大，持续处于现在这种情况下可能影响孩子正常发育带来无法挽回的后果。

　　表情迟钝的预防：

　　该病为咽扁桃体的的病理性增生肥大，常起于咽部感染和反复炎症刺激。应注意营养，预防感冒，提高机体免疫力。在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见。儿童期急性传染病、营养不良和体质因素等亦可诱发。该病虽为儿童疾病，但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响。

　　1.谷物、豆、薯类：以谷类、麦类为主，高粱、豆类、薯类可适当多选。

　　2.蔬菜类：应多选韭菜、芡实、山药、芹菜、白菜、菠菜、油菜、洋葱、芦笋、香菇、大蒜等温性或具有开胃通便、降低血脂作用的品种，忌用番茄、青苦瓜、马齿苋、空心菜、木耳、生藕、竹笋、菜瓜等。不吃凉拌菜。

　　3.果品类：橙子、香蕉、核桃、枸杞子等具有开胃通便、降低血脂作用的品种要多选用，忌用西瓜、甜瓜、无花果、荸荠、柿子、柿饼等。

　　4.畜、禽、鱼、海鲜类：宜选用动物肾脏、麻雀肉、羊肉、狗肉、鱼肉等补虚温阳类品种，含碘多的紫菜、发菜、海参、海蜇、干贝、淡菜、龙虾等也可多用。忌用鸭血、蟹类、蚌肉、牡蛎、蛤蜊、田螺、螺蛳等。

来源资料：《食品与健康》2012年第5期