1恶性近视症状描述

　　恶性近视又称为进行性近视、高度近视，是指近视终生发展，度数一直增加，与遗传、眼睛发育有关。恶性近视患者的近视度数大于600度、伴有眼轴延长、眼底视网膜和脉络膜萎缩性等退行性病变为主要特点的屈光不正。

　　一般单纯性近视到20岁时不再发展，但也有少数近视始终不断发展，特别是到成年近视不断加重，眼轴不断延长，屈光度逐年增大，甚至达20.00D以上，这类近视称为进行性近视或恶性近视、变质近视。进行性近视在一定程度上超出了屈光不正的范畴，最后必将导致整个眼球的一系列病理改变。如早期退行改变，使视力减退，玻璃体轻度退行性改变等。

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2恶性近视症状起因

　　恶性近视属于病理性近视，患者的眼睛度数都很高，高度(>600度)或超高度(>1000度)近视，有的度数甚至达到2000、3000度。容易出现眼底出血、青光眼、视网膜脱离等眼底并发症，有失明风险。

　　恶性近视的病因、发病机制与一般近视不同。在我国恶性近视是常染色体隐性遗传，表现为儿童学龄(前)期出现近视，近视度数进行性增加，眼底视网膜脉络膜病变逐年加重，从而产生许多严重的并发症。

　　恶性近视就是因眼轴过度增长而造成的眼底后极部损害为其特征的高度近视，它具有三个显著的临床特征，即(a)眼轴长度不断增长，表现为眼球后部膨出;(b)近视度数随年龄增长而不断增加;(c)造成眼球后极部视网膜与脉络膜的损害。

　　近视度数超过6.00D者称为高度近视。高度近视又可根据是否有眼部改变而分为两大类：一类是单纯性高度近视，其近视度数高，但发展到一定时期可稳定，眼部没有严重的改变，这部分在高度近视中占少数;另外一类是病理性近视(pathologicmyopia)，也称变性近视或病理性进行性近视，它是与一般单纯性近视截然不同的眼病，屈光度一般在-6.00D以上，常为-10.00D或更高。

　　病理性近视表现为近视持续加深，并伴有眼轴过度增长而造成的黄斑部病变。病理性近视具有遗传性，主要是常染色体隐性遗传，与用眼疲劳无关。如果一年内近视度数增长超过-1.00D度，甚至达到-2.00D度以上，或是累计达到-20.00D的高度近视，就很可能是病理性近视。

　　病理性近视眼轴增长与屈光度、普通模型眼的关系满足：V=U+P1，其中V=物像折射距离，U=物体折射距离。P1=眼球总屈光度造成的折射。在模型眼上P1=60。-10.00D近视的远点在角膜前10cm(U=-10cm)，V=60-10=50cm。

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3恶性近视症状诊断/鉴别

　　恶性近视的诊断依据：

　　1、近视发展速度快：高度近视眼常在幼年就发展很快，在青少年期(15～20岁)又会出现一发展高峰;与单纯性近视眼不同，有的高度近视眼即使到了成年后，近视的发展还不停止，故也有人称其为进行性近视。

　　2、眼球突出：高度近视眼眼球前后径明显增长，有的形成巩膜后葡萄肿，前房加深，睫状肌萎缩，部分人眼球明显突出。

　　3、眼前黑影：高度近视眼会引起玻璃体变性、液化、玻璃体后脱离等，玻璃体内有浑浊及飘浮物，患者可见飞蚊症、火星点及闪光 。

　　4、眼底改变：视乳头旁可见弧形斑，网膜呈高度豹纹状，可见网膜萎缩斑(Fuchs斑)，黄斑变性。

　　5、视力下降：高度近视可引起白内障、黄斑出血，可使视力明显下降，最为严重的是引起视网膜脱离，严重的会导致失明及眼球萎缩。

　　恶性近视的鉴别诊断：

　　单纯性近视：即一般性近视，屈光度通常在600度以下的中低度近视，近视的进行性发展缓慢，一般在身体发育成熟后(20岁以后)度数趋于稳定的近视眼。眼球组织正常，不出现病理性改变。

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4恶性近视症状检查

　　一般单纯性近视到20岁时不再发展，但也有少数近视始终不断发展，如成年近视不断加重，眼轴不断延长，屈光度逐年增大，甚至达20.00D以上，就应考虑恶性近视的可能，应及时的到医院做验光、裂隙灯、眼压和眼底等检查，以排除相关眼病。

　　恶性近视的检查方法：

　　1、眼底检查：常因视网膜色素上皮层色素减少，脉络膜萎缩，其小血管网消失，大血管可以透见，使眼底显现出红褐色相间的粗大条纹状，称豹纹状眼底。

　　2、散瞳验光检查：可明确诊断。

　　恶性近视手术前的检查方法：

　　根据患者病情及手术方式的不同需选择以下项目的检查，视力，验光，调节功能，主视眼，IOLmaster，角膜内皮细胞计数，视网膜视力，眼底彩照，欧宝仪，眼底造影，OCT、视野，B超，眼电生理，对比敏感度，角膜厚度，角膜直径，角膜地形图等。

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5恶性近视治疗/预防

　　须注意用眼保护，定期做眼科检查，对于恶性近视要及时发现并治疗可能出现的并发症。后巩膜加固术可能延缓部分患者的近视发展。成年人近视度数相对比较稳定，如发现近视度数发展很快，应到医院做验光、裂隙灯、眼压和眼底等检查并积极治疗。

　　恶性近视治疗方法：

　　1、度数600-1500，可以通过准分子激光治疗。

　　2、1500度以上可以考虑晶体植入，目前可治疗的最高度数为4800度。

　　恶性近视的预防措施：

　　1、养成良好的用眼卫生习惯，写字姿势要端正，离书本距离一尺，不要趴着、躺着看书，不要在强光或昏暗的地方看书，看书时间不要持续过长，每看书50分钟左右就要让眼睛休息一会儿，眼睛向远处望一望。

　　2、不宜长时间看电视，不能长时间玩电子游戏，现在很多中小学生玩的电子游戏，显示屏、字、图案均很小，光线也暗。许多孩子玩上瘾后根本就忘记了时间的存在，这是非常有害的。

　　3、鼓励孩子多参加室外活动，多看树木、花草等绿色的植物，经常把孩子带出楼群，让孩子在视野开阔处极目远眺。

　　4、定期检查视力，发现视力下降要及时诊治，近视程度加深时要及时重新验光配镜。

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