1耳鸣症状描述

　　耳鸣是听觉功能的紊乱现象，也是听分析器对适宜的和不适宜的刺激所产生的反应。耳鸣多属噪音，有间歇性，也有持续性。有单一频率窄带噪音或白噪音等多种表现。耳鸣根据其特征分为持续性耳鸣与节律性耳鸣。持续性耳鸣可有单一频率或多频率声调的混合，多为主观性耳鸣。节律性耳鸣多与血管跳动一致，偶尔与呼吸一致，耳鸣的频率较低。如为肌肉收缩引起，则耳鸣的频率较高。节律性耳鸣，多为客观性耳鸣。

　　耳鸣非常容易出现在情绪不稳定的人群中。在有焦虑和抑郁倾向的人群中，耳鸣症状常十分严重。情绪不稳会导致耳鸣，反之，持续的耳鸣又会加重情绪不稳。更年期妇女经常抱怨自己有耳鸣，但听力检查正常。除耳鸣外，她们还会出现一些无法解释的症状，如用手触摸耳郭或用手轻叩头皮时，也会出现耳鸣。目前认为，更年期妇女内分泌失调、雌激素降低、自主神经功能紊乱，是造成耳鸣的主要原因。耳鸣患者一定要注意的是，不要以为通过治疗疾病就可以完全的治愈了，如果不注意自己的饮食，有时候是会让病情加重的。所以，我们一定要注意这个问题，不要等病情严重的时候再后悔。

来源资料：《中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志》 2004年 第4期

2耳鸣症状起因

　　耳鸣的病因比较复杂，一般可分为两大类，分别是耳源性疾病和非耳源性疾病。其中耳源性疾病往往伴有听力下降，如由耳毒性药物中毒、病毒感染、内耳供血不足等引起。而非耳源性疾病这类病人除了有耳鸣外，常伴有相应疾病的其他症状，如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。以下是引起耳鸣的疾病因素和非疾病因素的概括。

　　1、耳部疾病

　　如外耳疾病：外耳道炎、耵聍栓塞、外耳异物等，中耳的急慢性炎症、鼓膜穿孔、耳硬化症及内耳的美尼尔氏综合症、听神经瘤，都能引起耳鸣。耳部疾病引起的耳鸣要积极治疗耳部原发疾病。

　　2、血管性疾病

　　如颈静脉球体瘤、耳内小血管扩张，血管畸形、血管瘤等，来自静脉的耳鸣多为嘈杂声，来自动脉的耳鸣与脉搏的搏动相一致。

　　3、全身性疾病

　　植物神经紊乱、脑供血缺乏、中风前期、高血压、低血压、贫血、糖尿病、营养不良。有全身病者要同时进行治疗，如高血压病人要降低血压，糖尿病人要控制血糖，贫血病人要纠正贫血，营养不良或偏食者要注意补充营养成分等。

　　4、非疾病因素

　　过度疲劳、睡眠不足、情绪过于紧张可导致耳鸣的发生。过度疲劳及睡眠不足者应注意休息、保证足够睡眠;情绪紧张焦虑者要使思想放松，必要时可服用一些镇静药，如安定、非那根。六味地黄丸等中药制剂对耳鸣也有一定的作用。

来源资料：《听力学及言语疾病杂志》 2007年 第4期

3耳鸣症状诊断/鉴别

　　耳鸣是患者的一种主观感觉，需要与杂音和噪声区别。依据患者主诉及病史，耳鸣的诊断比较容易，但在临床上要找到客观的检测依据和病因，仍十分困难。需要进行相互鉴别的耳鸣疾病主要有神经性耳鸣、传导性耳鸣和搏动性耳鸣，以下是三种不同的耳鸣疾病的鉴别诊断的介绍。

　　1、神经性耳鸣

　　神经性耳鸣的特点是耳鸣声或大或小,一般为持续的长音,如蝉鸣声或电话机的鸣声,也有像流水声,风声,机器声等声音的。

　　2、传导性耳鸣

　　传导性耳鸣的原因是听觉系统的传导部分发生障碍，如外耳道肿胀、堵塞、鼓膜穿孔、内陷、中耳炎症、粘连、硬化等。传音障碍降低了听取外界声音的能力，减弱了其掩盖体内所发生声音的作用，使之能感觉出来，而成为耳鸣。再有，通过骨导传入耳内的声音，由于传导障碍，向外逸散渠道受阻，而提高了耳内声音的感觉，成为一种以低频为主的，象刮风似的呼呼响声。我们自己可以试试，用一只手捂住耳朵，就感到耳内轰轰的响声，这就是典型的传导性耳鸣。

　　3、搏动性耳鸣

　　搏动性耳鸣即为病人主诉耳内有如同心脏或血管脉搏跳动样耳鸣声，有的如波涛声或有的如脉搏声，很有规律，仔细观察其跳动节律，多数和心脏跳动次数一致。这类耳鸣常归纳为客观性耳鸣。

来源资料：《中华耳科学杂志》 2005年 第2期

4耳鸣症状检查

　　耳鸣多为一种主观感觉，难以检测，但可以用纯音听力计进行频率匹配及响度平衡的方法测出耳鸣的强度和频率。客观性耳鸣可用助听器或听诊器检查，除此之外，根据耳鸣发生的原因可以采取不同的检查方式，主要有肌电图检查、X线血管造影检查、颈椎X线片检查、CT检查和现代脑功能成像新技术。比如当怀疑有腭肌阵挛者，可利用肌电图检查，将电极放人肌肉内，记肌肉活动时电位改变与耳鸣的关系。X线血管造影有助诊断血管畸形、动静脉屡、血管分布等。颈椎x线片可检查有无骨质增生压迫血管。X线断层片、CT头颅扫描以除外颅内病变。近年来，随着现代脑功能成像技术的发展，为耳鸣客观检测带来了新的方法。用正电子发射断层成像研究发现，耳鸣患者的左侧顶颞部听皮质局部脑血流量加快，放射性示踪剂18F标记的去氧葡萄糖(18F-FDG)示左侧听皮质代谢活跃，且与耳鸣的侧别无关，提示耳鸣有中枢的参与，这为耳鸣提供了新的客观依据。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《临床耳鼻咽喉科杂志》 1998年 第4期

5耳鸣治疗/预防

　　随着现代医学模式的转变，耳鸣的治疗方法日渐多元化，除药物治疗外，还有掩蔽疗法、认知行为疗法、生物反馈疗法及中医治疗等。当然，生理性耳鸣不需要治疗，但患者必须寻求医生的其他帮助。特殊的耳鸣症状需要通过综合治疗，患者的耳鸣症状才可消失或得以有效缓解。

　　一、耳鸣的治疗方法

　　1、药物治疗：耳鸣的药物治疗包括对原发疾病的治疗和对症治疗。对症治疗的药物有血管扩张药、抗惊厥药、局部麻醉药、神经营养药等，疗效并不确定。最近有研究应用抗抑郁剂阿米替林治疗主观性耳鸣，虽然治疗组患者仍有耳鸣症状存在，但较对照组自觉症状明显减轻。大样本研究表明，银杏叶提取物EGb761对耳鸣有治疗作用，虽然不能阻止耳鸣发生和缩短耳鸣持续时间，但早期的干预治疗可明显改善耳鸣患者预后。

　　2、掩蔽疗法：掩蔽疗法治疗耳鸣，是利用耳鸣掩蔽治疗仪的外界声刺激来抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强活动，抑制病变以上的中枢神经径路。掩蔽疗法对同侧和对侧均起作用，可根据耳鸣的频谱和响度来调节掩蔽声，使之与耳鸣相匹配以达到掩蔽目的。研究认为，掩蔽疗法有效率>75%，且简便易行，无不良反应，是比较理想的耳鸣治疗方法。

　　3、心理治疗：耳鸣一症病因复杂，症状不一，治疗起来比较棘手，但只要对症治疗，坚持用药，大部分患者是可以治愈的。平时要注意精神调理，保持精神舒畅，避免过度悲伤及恼怒，不要过于劳累，减少性生活。加强体育锻炼，如跑步、打太极拳等，以保持充沛的体力，睡前可听轻松婉转的音乐，保证良好的睡眠。饮食宜清淡，戒除烟酒，对防治耳鸣大有裨益。耳鸣的心理治疗主要包括认知行为疗法和生物反馈疗法。通过改变耳鸣患者对自身耳鸣症状的认识，将耳鸣对患者的负面影响降至最低，使他们能够良好地耐受存在的耳鸣，大样本的调查研究表明心理治疗是有效的。

　　二、耳鸣的预防方法

　　1、长时间的噪声接触，会导致耳鸣，减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等保护耳鸣患者的听力。注意不要长时间、大音量使用随身听耳机。

　　2、长期处于精神高度紧张和在身体疲劳状态时也容易使耳鸣加重。因此适当调整工作节奏，放松耳鸣患者的情绪，转移对耳鸣的注意力都是有益的。

　　3、耳鸣患者由于其他疾病就诊时，不要忘记告诉医师患有耳鸣，因为有些药物会使已有的耳鸣症状加剧。

　　4、如果因耳鸣无法入睡时，试着打开收音机，听一段优美的音乐，可以掩盖有害声音。听一听自然音如潺潺流水声，亦可减轻耳鸣。

来源资料：《听力学及言语疾病杂志》 2007年 第5期