1慢性化脓性症状描述

　　慢性化脓性鼻窦炎，是鼻疾病中最常见的疾病，常为急性鼻窦炎未彻底治愈，或反复发作而形成。慢性化脓性鼻窦炎可以是某一鼻窦单发，但常为多发性。凡一侧或两侧鼻窦均患炎症者，称全鼻窦炎。慢性化脓性腮腺炎或称慢性化脓性腮腺炎，临床常见。成年人及儿童发生者其转归有显著不同。

其实，大家一定要关注身体变化，一旦出现异常症状，就要及时就医诊断一下，不要盲目用药，否则会适得其反，甚至累及性命，对于患者来说，除了对症治疗外，还需要做好自身的护理工作，远离一些诱发此病的食物，最好是清淡饮食，避免辛辣刺激食物，每日如果身体状态允许的话，建议适当做些运动

来源资料：《临床耳鼻咽喉科杂志》 2001年 第12期

2慢性化脓性症状起因

　　慢性化脓性腮腺炎的病因：原因不很清楚，一般均认为唾液分泌减少及淤滞是重要的因素。严重的急性腮腺炎症发作以后，导致导管上皮粘液化生，唾液中粘液成分增加，是造成唾液淤滞的因素之一。腺内结石、导管口因创伤性炎症致瘢痕狭窄、主导管过细等，都可以造成阻塞部位远端扩张而致唾液淤滞，有人称此为阻塞性腮腺炎(obstructive parotitis)。复发性腮腺炎好发于腮腺的原因被认为是腮腺导管较长、较窄、易于造成唾液淤滞。

　　慢性化脓性鼻窦炎的病因：多因急性化脓性鼻窦炎反复发作未彻底治愈而迁延所致，故其病因和致病菌与急性化脓性鼻窦炎者相似。此外，特应性体质与本病关系甚为密切。本病亦可慢性起病(如牙源性上颌窦炎)。

来源资料：《北京医学》 2001年 第2期

3慢性化脓性症状诊断/鉴别

　　慢性化脓性腮腺炎的诊断：主要根据临床表现和腮腺造影。造影之前摄普通X平片是必要的，可以排除结石的存在。造影表现为导管系统部分狭窄，部分扩张似腊肠样改变;腺体部分呈斑点状末梢导管扩张。因此，文献上有称本病为慢性斑点状腮腺炎(chronic punctate parotitis)。

　　慢性化脓性鼻窦炎的鉴别：

　　1.与慢性鼻炎鉴别：慢性鼻炎流鼻涕不呈绿脓性，亦无臭味，故观察鼻涕的性质是鉴别关键;拍摄X光片检查鉴别可准确无误，慢性鼻炎病变局限于鼻腔，而慢性鼻窦炎则鼻窦内可见有炎性病变。

　　2.与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的患者可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种患者基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。

来源资料：《中国耳鼻咽喉头颈外科》 2006年 第6期

4慢性化脓性症状检查

　　耳鼻咽喉CT检查：耳鼻咽喉的CT检查是通过CT对耳鼻咽喉进行检查的一种方法。CT检查已经成为诊断慢性化脓性鼻窦炎的重要手段，也是鼻窦炎手术前必须做的系列检查之一，CT扫描分为冠状扫描和水平位扫描，鼻窦炎经常和鼻息肉并存，CT可以显示鼻息肉鼻窦炎的范围，清晰显示各鼻窦及其比邻区域的细微结构，为医生诊断和治疗鼻窦炎提供了重要的依据.通过CT，还有助于鼻窦炎与其它疾病如鼻窦癌等进行区别。

　　慢性化脓性腮腺的X平片检查。造影之前摄普通X平片是必要的，可以排除结石的存在，造影表现为导管系统部分狭窄，部分扩张似腊肠样改变;腺体部分呈斑点状末梢导管扩张。

　　腮腺造影检查：腮腺管注入碘化油1～2ml，消毒棉球压迫腮腺管口，摄充盈相X片，取出棉球，含醋5min，再摄排空相X片。

来源资料：《临床耳鼻咽喉科杂志》 2005年 第13期

5慢性化脓性治疗/预防

　　慢性化脓性腮腺炎的治疗：儿童和成人的治疗有所不同。在儿童要多饮水，每天按摩腺体帮助排睡，保持口腔卫生等;若有急性炎症表现则可用抗生素。成年人慢性复发性腮腺炎的治疗基本原则同上，但治疗效果并不理想。如能发现发病因素如结石、导管口狭窄，可先去除结石或扩张导管口(用钝头探针仔细插入导管内，先用较细者，再用较粗者逐渐扩大)。也可向导管液入腮腺导管结扎术药物，如碘化油、各类抗生素等。经上述治疗仍无效，可考虑手术。

　　手术治疗方式有二：一是作导管结扎术，可从口腔内进行。适应证的选择条件必须是腮腺导管系统经抗生素反复冲洗，粘液脓性分泌物明显减少或停止方可施行。结扎术后可口服硫酸阿托品片，每日1～3次，每次0.3mg，共服用3～5日。腮腺区加压包扎，以促使腺体萎缩。术后并发症主要是粘液脓性分泌物自发破溃疡或形成潴留脓肿。手术方法之二是在各种保守治疗及导管结扎术失败而病员有手术愿望时，可行保存面神经的腮腺腺叶切除术。由于长期炎症的影响，纤维组织形成而周围组织粘连，分离面神经经较为困难。术后如有面瘫表现可用维生素Bi及B12并配合理疗。必须强调的是应将腺组织尽可能摘除，并应将腮腺导管全长完全切除，否则术后在残存导管段仍可能形成潴留脓肿。

　　慢性化脓性鼻窦手术治疗：

　　1.经典的鼻窦根治性手术：原则是切除患窦不可逆性病变黏膜，并建立鼻窦与鼻腔间长期稳定的勇气和引流。如彻底切除窦内黏膜后，行上颌窦内侧壁和鼻腔下鼻道开窗、开放额窦鼻额管和蝶窦开口等。

　　2.功能性内窥镜鼻窦手术：原则是解除鼻腔和鼻窦口的通气和引流障碍，清除以中鼻道为中心的附近区域(窦口鼻道复合体)病变，特别是前组筛窦的病变，无须行广泛的鼻窦黏膜切除。即通过小范围或局限性手术解除广泛的鼻窦病变。如钩突切除术、前筛窦切除术、上颌窦自然口、蝶窦开口和额窦开口扩大术等。

来源资料：《海军医学杂志》 2004年 第1期