1病理性发笑和哭喊症状描述

　　病理性发笑和哭喊是指患者不自主的哭叫与发笑，本症多见于脑动脉硬化、脑瘤、脑炎、多发性硬化等疾病后。当患者一侧或双侧桥底血管分别受损时，患者可伴有病理性哭喊，和病理性发笑,其表现是发作性的突然开始的不自主的哭喊或发笑，持续15～30min,这种情绪的失控，可作为脑干卒中的预兆，或在随后几天中出现。

大家都知道，想要尽快恢复健康，除了及时对症治疗并不够，在治疗的同时，建议患者一定要保持愉悦的心情，情绪波动也会影响到此病的治疗，除此之外，生活中的护理也是必不可少的，不仅仅要重视饮食合理，一定要明白该病患者什么可以吃，什么不能食用。最后提醒大家，一旦出现病症，就要及时就医治疗！

来源资料：《中国老年学杂志》 2006年 第12期

2病理性发笑和哭喊症状起因

　　病理性发笑和哭喊多由脑动脉硬化、脑瘤、脑炎、多发性硬化、脑干卒中等疾病导致，此外，一些脑外伤造成的颅脑损伤也可引起患者病理性发笑和哭喊。

　　脑动脉硬化病因：

　　脑动脉的管壁由于脂类物质沉积和内膜受损，血小板、纤维素等物质积聚在损伤的血管壁的内膜上，使管壁结缔组织增生，内膜粗糙，弹性减退，管腔狭窄，以至影响正常的血液循环和供氧，而引起非急性、弥漫性的脑组织改变和神经功能障碍。

　　脑瘤病因：

　　环境因素和宿主因素是引起脑瘤的常见病因，环境致病原包括物理因素如离子射线与非离子射线，化学因素如亚硝酸化合物、杀虫剂、石油产品等，感染因素如致瘤病毒和其他感染。但除了治疗性的离子射线照射以为，迄今还没有毫无争议的环境因素。宿主的患病史、个人史、家族史同颅内肿瘤发生发展的关系，有些已经肯定，有些并未受到广泛的认可，而有些已经基本排除。由此可见，此病的发生与家族等有定的关系。

　　脑炎的病因：

　　脑炎的病因很多，可由病毒、细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起，有的可能是变态反应性疾病，如急性播散性脑脊髓炎。通常所谓的脑炎多指病毒性脑炎和属于急性播散脑脊髓炎的感染后脑脊髓炎。而这些疾病都是引起病理性发笑和哭喊的可能因素。

来源资料：《中风与神经疾病杂志》 1999年 第4期

3病理性发笑和哭喊症状诊断/鉴别

　　病理性发笑和哭喊的诊断一般通过患者的临床表现可行初步诊断，当患者发生不自主的哭叫与发笑时家属需及时送医做相关脑部检查。

　　病理性发笑和哭喊的鉴别诊断：

　　一侧或双侧桥底血管分别受损时，有患者还可伴有病理性哭喊，和病理性发笑，其表现是发作性的突然开始的不自主的哭喊或发笑，持续15～30min，这种情绪的失控，可作为脑干卒中的预兆，或在随后几天中出现.桥底损害时与情绪失控有关的解剖联系还不清楚，但从多数病理性哭喊或大笑的患者中与伴有双侧额或顶纤维损害的假性延髓麻痹有关来看，一些研究者推测真正的病因是皮质抑制中枢的释放所致，即位于桥盖部位的哭喊与发笑中枢，在桥底损害时抑制皮延束的传导道发生中断之故。

　　两侧前脑疾病患者通常可产生病理性大笑和流泪综合征。多发性硬化特别是进入慢性阶段后，约有10%的患者发生病理性大笑。朊病毒病(传染性海绵样脑病)是以脑组织呈海绵状病理性改变.可有情绪不稳定，伴有病理性阵发性大笑，极期可出现痴呆。

来源资料：《实用医学杂志》 1995年 第6期

4病理性发笑和哭喊症状检查

　　由于病理性发笑和哭喊常发生在严重的脑器质性损害时，如脑动脉硬化、脑瘤、脑炎、多发性硬化等。因而关于本症的检查是要针对病因而做的相关检查。常见检查项目有彩色多普勒超声检测、脑脊液尿酸、血管造影、脑电图检查、颅脑CT检查、颅脑MRI检查等多种检查方法。

　　病理性发笑和哭喊的检查：

　　1.血脂测定，胆固醇>200～250mg%，甘油三脂>130mg%，β脂蛋白>450～600mg%。

　　2.脑血流图，包括药物试验。脑血流图有上升时间延长，重搏波减弱或消失，主峰夹角变钝，波幅下降表现。

　　3.脑电图，包括压颈诱发试验。

　　4.必要时作脑血管造影。

　　5.颅脑CT常有程度不等的脑萎缩和大小、数量不等的梗塞灶。

来源资料：《中国超声医学杂志》 1997年 第2期

5病理性发笑和哭喊治疗/预防

　　病理性发笑和哭喊的治疗也是对因治疗，一旦发现异常笑容与哭叫，要想到疾病存在的可能，不要掉以轻心，应该及时请医生检查治疗。脑动脉硬化、脑瘤、脑炎、多发性硬化等都是引起本症的常见疾病。脑动脉硬化的治疗多采用药物治疗的方法。脑瘤的治疗原则是以手术治疗为主、辅以放射和化学药物治疗的综合治疗。

　　脑动脉硬化的治疗措施：

　　一、环扁桃酯(400mg3次/d)、都可喜(40mg1-2次/d)、脑益嗪(25mg3次/d)、罂粟碱(60mg2次/d)等改善脑部血循环，还可用活血化瘀中药及706代血浆500ml静滴，1次/d。

　　二、γ-氨酪酸、ATP、辅酶Q10、脑通、胞二磷胆碱等改善脑代谢。

　　三、用脂必妥、非诺贝特、舒降之等降血脂药物。

　　四、有焦虑者可使用安定、氯硝安定等。兴奋、妄想、幻觉者可用奋乃静或氟哌啶醇。抑郁者用黛安神、百忧解、赛乐特、丙咪嗪等抗抑郁剂(心功能不佳者慎用)。帕金森综合征可用左旋多巴等。

　　脑瘤的治疗：

　　手术治疗分两大类：

　　1、直接手术切除。

　　2、姑息性手术，包括内减压、外减压、脑脊液分流术、目的仅为暂时降低颅内压、缓解病情。

　　脑瘤的其它疗法

　　1、放射治疗：⑴常规放射治疗。⑵间质内近距离放射治疗。⑶立体定向放射治疗。放射治疗宜在术后尽早开始以提高疗效。

　　2、化学治疗：传统的化学治疗主要是应用各类细胞毒性制剂。其他治疗包括免疫治疗、加热治疗、光动力学疗法、基因治疗等。

来源资料：《中国老年学杂志》 2006年 第12期